西安市中医医院：厚积薄发迎蝶变

文/本刊记者 刘文生

精准聚焦疗效好、管理好、服务好理念，一幅高质量发展画卷徐徐展开。

过去多年，西安市中医医院一直潜心耕耘，强基固本。近年来，在改革大潮下，医院深度调整、统筹布局，终迎来厚积薄发。

2015年1月，西安市中医医院整体搬迁至西安北郊新址，床位增加至1000张，发展空间得到极大程度拓展；2022年8月，开放床位320张的曲江院区开诊，开启多院区发展新阶段；不久的将来，随着投入13亿元、开放床位700张的南院区投入运营，将形成“一院三区”新格局。

全新的布局为西安市中医医院高质量发展奠定了坚实基础。在院长赵锋看来，公立医院高质量发展可以概括为三个关键词：疗效好、管理好、服务好。“三个好”看似朴素无奇，背后却需要一系列发展战略的支撑、发展理念的转变和发展举措的落实。

2022年，西安市中医医院提出了突出二项重点、抓好三项改革、实施六项提升行动的“236”重点工作主线，即“一院三区”建设、疫情防控二项重点，管理机制改革、绩效分配改革和综合医改三项改革，医疗服务与质量、运营管理、信息建设、人才与学科建设、科研能力、后勤保障六项提升行动。

这些工作精准地聚焦了疗效好、管理好、服务好的理念，一幅高质量发展画卷徐徐展开。

筑牢发展基本盘

西安市优质医疗资源丰富，近年来更是加大了优质资源布局力度。2020年8月，该市发布《西安市卫生健康事业重点项目建设三年行动方案（2020—2022年）》，明确提出实施13个医院项目建设行动，新增床位1万余张，打造高标准区域卫生健康中心。

西安市中医医院是行动方案的受益者——南院区正是13个医院项目之一，同时也面临新的挑战，本部所在北郊陆续落地多家三级医院，对于150万人口的区域来说，竞争压力无疑会进一步加剧。

赵锋把机遇和挑战都看在眼里。他心里明镜儿似的，打铁还须自身硬，医院只有不断做强中医药特色优势，持续提升发展内涵，方能立于不败之地。

近年来，医院坚持“强优补缺扶弱”的学科发展思路，重点支持肛肠、脑病、心血管病等优势专科发展，形成学科集群。如脑病科加快区域中医（专科）诊疗中心建设，培育亚专科，打造卒中中心、眩晕中心、睡眠抑郁焦虑中心，建立完备的脑血管病诊疗体系，形成从预防、诊疗到康复的中西医结合系统干预方案。

医院还促进学科交叉融合，如脊柱病区和功能科B超室组成的“肌骨疼痛可视化循证医学团队”，致力于中医骨伤科疾病外治法的治疗优化、数字化评估与可视化研究等相关工作，先后开展了正骨理筋手法评价疗效的可视化研究、超声引导下不同针刺疗法的可视化研究等，并在此基础上取得了相应的研究进展和相关研究成果。

多院区发展为西安市中医医院学科布局提供了更大的空间和灵活性。赵锋介绍，院本部以中医科室为主，打造中医特色优势明显的区域医疗中心；曲江院区以老年病治疗为特色，探索以医养融合模式为主的综合院区。该院区开通脑卒中救治中心、心脏病黄金救援、治未病管理、糖尿病照护等多举措健康管理，并与曲江老年公寓精准对接与深度融合，为老年人提供多样化、个体化、高品质养老服务，形成有名医、有温度、更有品质的医养融合新典范；建设中的南院区将以探索各优势专科的中西医融合模式为主，促进各学科发展。

学科建设和多院区发展需要人才的强力支持。为此，西安市中医医院一方面大力开展师承教育，依托名医工作室、流派工作室建设和各级师承项目的实施，通过经典研修、跟师学习等形式，培养一大批中青年专家；另一方面实施人才发展提升行动，制定了领军人才计划、翱翔计划、助飞计划，通过加强领军人才培养、强化青年医师培训、鼓励技术骨干参与重大科技创新项目等，构筑人才发展新优势。

目前，西安市中医医院已打造出1个（中医肛肠）国家级区域中医诊疗中心，15个各级重点学科（专科），其中国家临床重点专科2个（肛肠科、护理学），国家中医药管理局重点专科5个，陕西省中医药管理局重点学科4个，陕西省中医药管理局重点专科8个。

西安市中医医院中医特色十分明显，形成了以黄元御长安学术流派、陕西姚氏太和医学内科流派、长安方氏头针流派、秦晋高氏内科学术流派为传承特色的四大流派。重点培育王氏痔瘘流派、姜氏中医皮肤疮疡流派、曹氏儿科流派等学术流派开枝散叶，学术思想氛围浓厚，流派建设亮点纷呈。

“医院中医人员占比达到80%以上，有146个注册中药制剂品种，深受患者喜爱。”赵锋说，中医特色建立了医院良好的口碑，筑牢了医院发展基本盘。

开源节流 降本增效

2020年度全国三级公立中医医院绩效考核国家监测分析情况的通报显示，2020年全国281家三级公立中医医院医疗盈余为负，占比48.53%，较2019年增加23.82%，全国三级公立中医医院医疗盈余率为-1.32%，较2019年降低3.56%。

这意味着，受疫情影响，公立中医医院面临较大的经济压力。通过强化内部运营管理、调整收入结构等，实现经济平稳运行，是医院迈向高质量发展的关键。

“眼下，公立医院运营成本刚性增长、管控趋紧与运营收入呈不相匹配的趋势。”西安市中医医院总会计师石岗直言，公立医院必须通过运营管理的科学化、规范化、精细化，实现开源节流、降本增效。

他向记者介绍了西安市中医医院在运营管理方面开展的一系列卓有成效的举措。

开源方面，医院主要通过公立医院绩效考评、经济管理年活动和作风建设等活动，持续加强医疗质量管理、提升医疗服务能力、增强保障支撑等措施促进医院高质量发展。一是突出中医药特色，发挥中医药优势是医院长期坚持的发展理念，并通过绩效分配指标考核加以强化，逐渐在患者中形成简便廉验的口碑，成为医院运营发展的核心竞争力。二是除新院区开诊增加服务能力外，通过医企合作，实现从单一诊疗模式向预防一体化全健康管理模式转型。“这是近年来增加业务来源的创新探索，这一领域每年增加收入2000万元，疫情过后市场潜力巨大。”石岗说。

节流方面，主要通过设施改造、服务外包、精细管理取得了一定成绩。如通过改造冷却塔，一个供冷季电量消耗节约55万元；制氧设备更换分子筛提升效率，年度节约6万余元；门诊楼、住院楼改造雷达体感灯，每月节省2000多度电。

信息化是运营管理的必备基础设施，在多院区发展背景下，其更是成为管理创新的重要载体、技术创新的保障和机制创新的推动力。自2019年起，西安市中医医院持续加大信息建设的投入，与熙软科技合作建设了医院运营管理平台（HRP），加强了医院数据应用能力，提升医院管理效率和效益。

为进一步提升信息化对运营管理的助力，西安市中医医院特别制定了财经管理信息化“十四五”三步走的发展规划。一期建设主要进行了预算管理、专项资金管理、线上报销、对账平台建设、出院费用审核、绩效管理等系统；二期计划开展全成本管理、资产管理、合同管理、智能薪资管理等；三期进行智能优化建设。

“通过项目的三期建设对核心业务进行整合，构建以会计为核心、预算为主线、成本与物流为基础、绩效与薪酬为杠杆的综合运营管理模式，最终实现人、财、物、行政一体化管理，实现医院内部管理数字化、精细化、智慧化，提升医院管理水平和运营质量，助力医院高质量发展。”石岗说。

石 岗西安市中医医院总会计师

对领导干部经济责任审计问题核对，并清理往来账务，催缴、清理70 余万元往来款项，减少医院长期往来挂账。

重新修订医院物价管理制度，明细各项管理措施，提高对实际工作的操作指导性。

修订完善《医院财政专项资金管理办法》《医院科教资金使用管理办法》，制定《西安市中医医院接受社会捐赠管理办法》及《捐赠资产核算办法》，修订《西安市中医医院差旅费管理制度》。

聚焦“经济管理年”

2022年4月，国家卫生健康委提出在全国范围内继续开展“公立医疗机构经济管理年”活动，继续围绕“规范管理、提质增效、强化监管”的主题，着力推动以业财融合为重点的运营管理建设。

在石岗看来，“经济管理年”活动无疑是提升经济管理能力、健全制度机制、促进业务管理与经济管理深度融合的重要抓手。为此，他主导打出了一套强有力的“组合拳”：

对领导干部经济责任审计问题核对，并清理往来账务，催缴、清理70余万元往来款项，减少医院长期往来挂账。通过省医保局调取近3年大数据，梳理分析医院医保管理中存在的问题，并就存在的问题进行整改。检查梳理医院管理工作中政策掌握不准确、规章制度制订不严格、行为管理不到位等问题，分析原因，找准症结，及时补充完善，规范行为。

重新修订医院物价管理制度，明细各项管理措施，提高对实际工作的操作指导性。每月通过物价审核软件和医保四合理抽调病历对科室收费情况进行检查，对发现的问题及时和科室沟通整改。由医保办牵头，医务科、质控科、经管办、药剂科等科室协同，每月抽取病历进行“四合理”检查，从而进一步规范医疗行为。

修订完善《医院财政专项资金管理办法》《医院科教资金使用管理办法》，制定《西安市中医医院接受社会捐赠管理办法》及《捐赠资产核算办法》，修订《西安市中医医院差旅费管理制度》。制定并健全内审各项制度，明确审计人员工作职责等内容，规范审计行为，保证内审工作的有序开展，更好地发挥审计作用。严格监督执行各项医保政策，完善《西安市中医医院医保管理制度》《西安市中医医院医保管理追责制度》《西安市中医医院医保公示制度》等，规范医护人员诊疗行为。

通过上述措施，西安市中医医院通过有效提高财政资金使用效率，建立完备的政府采购监管长效机制。加强内部审计建设，理顺各类经济合同的院内审计流程，完善了医院的内部审计档案资料。同时，通过缩短患者住院时间，提高床位周转率。加强内控管理，优化了环节控制。石岗还特别强调，从2021年开始，院长和全院各科室签订了年度科室目标责任书，总会计师和有关职能科室负责人签订了专项资金使用管理责任书，通过定量为主、定性结合的考核体系，强化运营目标责任落实。

这套“组合拳”大大提升了人、财、物管理的精细化程度和运行效率，实现了以患者为中心，便捷、精准、高效地提高了医务人员的工作效率，促进医院医疗质量的提升和患者满意度的提高。同时，通过医院搭建的医院运营管理平台（HRP）助推医院“规范管理、提质增效、强化监管”主题建设，进一步实现以业财融合为重点的运营管理建设，助力提高医疗服务质量、提升资源配置效率效益。

西安市中医医院改革发展成效体现在绩效“国考”成绩中。国家中医药管理局发布的2020年度三级公立中医医院绩效考核结果中，该院排名第28位，连续3年等级为A。

对于医院未来，赵锋有着清晰的目标：通过“一院三区”发展布局，推动医院进入省内中医系统第一梯队和全国中医院前30位行列，成为西部一流、全国知名现代化中医医院。

锚定既定目标，聚焦关键破题，厚积薄发的西安市中医医院已在前行路上砥砺奋进。