老人养老院里摔伤，到底该由谁负责？

※文/吕斌 制图/波西

在老龄化问题日益凸显的当下，如何让老人安度晚年不仅是每个家庭需要考虑的问题，更成为社会话题。在养老行业兴起的同时，老人与养老院的法律纠纷不断发生。3月底，山东高院公布了一个养老院里老人摔伤的典型案例，引发社会关注。老人在养老院里意外摔伤，到底该由谁负责？

典型案例老人在养老中心摔伤

2017年10月30日，马大爷与某养老服务中心签订《老年公寓入住协议》后，入住该公寓。2019年6月4日，马大爷在养老中心不慎摔倒，但尚能行走。同年6月6日，马大爷在房间内再次摔倒，养老中心通知其家人，其子于次日到养老中心探视，并由养老中心提供车辆将马大爷送至医院。经诊断，马大爷左股骨骨折、左耳耳廓裂伤，住院治疗8日，支付医疗费用共计28824.76元。经鉴定，马大爷构成九级伤残，后续治疗费用约需1.2万元。双方就赔偿事宜协商未果，马大爷诉至法院，要求养老中心赔偿其医疗费、残疾赔偿金等共计4万余元。

法院审理后认为，双方签订的《入住协议》中对免责约定的内容，属于格式条款，依法应认定无效。马大爷在养老中心因伤致残，养老中心未提供证据证明马大爷受伤完全是由于自身原因导致，故养老中心未完全尽到安全保障义务，具有一定的过错，应承担相应的赔偿责任。马大爷发生损伤时是高龄老人，身患多种疾病，应对损伤的发生承担主要责任，可适当减轻养老中心的赔偿责任。判决马大爷因伤产生的医疗费、残疾赔偿金等费用，由养老中心承担30%的赔偿责任，驳回马大爷其他的诉讼请求。宣判后，养老中心不服，提起上诉。二审法院驳回上诉，维持原判。

本案争议焦点在于双方签订协议中约定的免责事由是否属于免责条款，以及养老中心在服务过程中是否违反安全保障义务。本案中，原告先后两次在被告经营的服务场所内摔倒并致伤，在排除第三人侵权的情况下，认定被告在提供服务时未充分考虑到服务对象的年龄、身体状况、行动能力等因素，未尽到充分的安全保障义务，在履行合同过程中存在过错，应对原告的损伤承担一定责任。结合原告发生损伤时身患多种疾病，在无外力原因下摔倒致伤，同时考虑到养老行业的特点，从合理分配责任、承担风险角度而言，可酌定被告承担30%的赔偿责任。

律师说法“免责条款”侵犯老人权益

笔者在采访中获悉，不少养老院为保护自己的利益，在接收老人时都会与老人及其家属签署免责协议，很多养老院会在合同中专门约定：“凡入住老人自行发生烧伤、烫伤、摔伤等，由自身负责，甲方不负责。”

那么，这样的协议是否具有法律效力？在这样的情况下，入住老人发生摔伤等情况，养老机构是否需要承担责任？

广西律师协会副会长、广西众维律师事务所主任李杰认为，老年人入住养老机构后，双方服务合同关系成立，因合同履行而引发的纠纷依法受《民法典》的保护。养老机构一般提供入住合同格式版本，有的还会要求家属签订《附加协议》《免责协议》等类似文件。这类免责文件是否有效，要看意外伤害时的具体情况，确实由于老人自身原因造成伤害，养老院无过错，老人自行承责。若因养老院照顾不周、服务不到位等导致老人受到伤害，由养老院承担责任。当然还有一种情况，事故发生时，有老人身体原因，也有养老院的原因，按各自过错比例承担责任。即使该协议是老人家属签字，具备效力，但不是养老院免责的挡箭牌。

李杰也提醒市民，老人入住养老院，并不代表所有责任都转嫁给了养老院。在老人入住前，家属与养老机构签订相关协议或合同时，一定要看清并了解相关条款，明确双方的责任和义务。一旦出现问题，双方可以根据协议或合同解决。

他山之石希望养老机构责任险尽快推行

笔者了解到，为了保障老年人身体健康和生命财产安全，同时维护养老机构合法权益，2020年7月份，民政部与中央政法委等6部门联合印发《关于规范养老机构服务行为做好服务纠纷处理工作的意见》，从规范养老机构内部管理服务行为出发，强调养老机构规范化管理，从源头上消除安全隐患，最大限度预防和减少纠纷发生。一旦发生纠纷，鼓励双方采用多元化方式解决，倡导依法理性表达诉求。对责任明确、争议不大的纠纷，协商解决是最节约成本、最高效的方式。协商不成，可以通过多种方式进行调解，推动矛盾纠纷高效化解。调解不成，也可以依法提起诉讼。

其实，上述纠纷是全国各地养老院所遇到的普遍难题。为了能在纠纷中有所保障、减少损失，许多养老院都曾尝试为在院老人购买保险，但效果并不显著。

为解决这个难题，全国不少城市一直在寻求好的方法，其中，办理养老机构责任险是首选。例如2016年，湖北省民政厅会同湖北银保监局、省老龄办联合印发了《关于加快推进养老机构责任保险工作的通知》，要求经该省民政部门许可设立的养老机构推行养老机构责任险，以有效降低养老机构运营风险，维护老年人合法权益。

笔者获悉，养老机构责任险在该省部分市州得以推行，对于这个险种，许多养老机构充满期待，他们说，“老人本身就是一个风险很高的群体，我们希望政策能尽快执行，这样可以促进养老行业良性发展。”