一例猫下泌尿道综合征的诊断报告

景涛涛，张朝升

（甘肃天水市麦积区动物疫病预防控制中心 甘肃天水 741020）

猫下泌尿道综合症是养殖期间比较常见的一种泌尿系统疾病，主要是因为猫的下泌尿道当中存在大量的结晶结石，膀胱上皮细胞或者血块堵塞尿道导致尿液排放出现异常或者出现堵塞刺激，引发尿道黏膜出现炎症病变。在猫科类动物当中，以公猫的发生流行率最高，尤其是没有进行绝育处理的公猫更容易发生。临床上引起猫下泌尿道综合症的原因多种多样，一方面与猫的品种相关，另一方面还与日常的养殖管理不当密切相关，如果饲料的营养价值相对较差，饲料当中的水分相对较少，再加上猫饮水量相对较少，就会造成尿液当中的矿质浓度显著升高，很容易造成结晶或者结石析出，在泌尿系统长时间沉积过程中就会造成泌尿系统被堵塞。另外某些泌尿系统疾病也会造成下泌尿道综合症的发生流行，所以针对各种疾病一定要明确具体的致病原因，实施针对有效的诊断，确保在短时间内控制病情，避免造成严重的经济损失。

1 病例介绍

2021 年的4 月下旬，本中心接到一个饲主的电话，他养殖的一只三岁的英国短毛猫，已经2d 没有正常进食，不能正常饮水，并且频繁出现呕吐现象，精神状态逐渐变差，反复地蹲在猫砂盆当中排尿，但是尿液排出相对较少，每次排尿时发出怒吼声，心情逐渐暴躁。兽医人员通过对饲主进行沟通能够得知该患病猫没有做过绝育，个体较为肥胖，有更换过猫粮，主要以吃干粮为主，在猫砂当中偶尔能够看到夹杂有血液的尿液，但排尿量相对较少。结合饲主的反应，初步判定为下泌尿系统综合症，并建议饲主到本中心进行有效的疾病诊断，进一步明确病原。通过对送到本中心的患病猫进行进一步的临床诊断，能够发现膀胱当中蓄积有大量的尿液，利用导尿管进行导尿处理之后，患病猫的临床症状逐渐好转，能够正常采食，但是3d 之后该猫又出现相同的临床症状，不能正常排泄，并且在尿道口当中能够发现很多具有沙沙感的白色的尿酸盐，又带到本中心通过导尿和输液治疗之后，病情得到了有效的控制，没有继续出现发病情况。

2 临床表现

通过对患病猫的体温进行监测，体温39.5℃，正常，呼吸没有出现异常，黏膜颜色正常，体表皮肤弹性相对较好，但是患病猫的精神状态相对较差，不能够正常采食，饮水量显著下降，触诊膀胱时表现为十分敏感，腹部潮湿，生殖道口潮红充血，膀胱部位蓄积有大量的尿液，在不使用导尿管进行导尿处理时，轻轻按压膀胱，尿液不能从尿道当中排出。

3 实验室诊断

结合饲主的饲喂历史以及患病猫的外在临床特征，初步判定为下泌尿道综合征。将猫四肢和头部固定，防止挣扎撕咬，然后进行采血，并做血常规检查和生化鉴定，进一步的血离子检查。通过对血常规指标进行观察，能够发现白细胞的数量显著升高，其余指标正常，在参考范围当中。生化鉴定和血离子鉴定检查能够发现，尿素氮达到了45.2mmol/L（正常值在3.6～10.7mmol/L），肌酐的含量升高到1,132mmol/L（正常值为27～141mmol/L），无机磷的含量升高到3.79mmol/L（正常指标为1.1～2.74mmol/L），血液离子检查中钾离子达到了4.5mmol/L（正常值范围在2.9～4.2mmol/L），其余指标正常。随即又对该患病猫进行了X 光检查，在膀胱和尿道当中没有发现明显的结石，但是膀胱异常肿大，内部充满了大量的尿液。通过血常规检查提示白细胞数量偏高说明存在炎症。生化检测发现尿素氮、肌酐、无机磷、钾显著升高，反映肾脏功能几个指标显著升高，肾脏功能出现了损伤。X 光检查没有发现结石，但是患病猫的膀胱异常膨大，排出的尿液极少，说明尿道可能存在堵塞现象，但属于不完全堵塞。结合临床特征以及诊断结果，初步判定为下泌尿道综合征，并伴随尿道阻塞导致的并发症，然后为该条患病猫制定了针对性的治疗方案。

4 病因探讨

饲主反映该猫更换过猫粮，平时活动量相对较小，个体较为肥胖，不喜欢饮水。该种养殖模式之下会造成尿液当中的金属离子显著升高，会在膀胱当中形成很多小结晶，最终造成尿道堵塞，长时间的结晶沉积，会形成很多小细沙或者小结晶，这些结晶和细沙在行进过程中会造成尿路黏膜出现损伤，导致尿路感染，从而引发尿路黏膜出现炎症病变甚至出血。由于造成猫下泌尿道疾病的原因多种多样，不同猫存在个体差异，所表现出来的临床症状也有所不同。该条患病猫除了表现为精神状态变差，采食量逐渐下降，排尿频繁，不能够正常排尿之外，还表现为触诊膀胱时躲闪，外生殖器官出现肿胀现象，排尿不顺畅，造成的尿路出现了细菌感染，同时对肾脏功能也产生了一定的损伤。

5 科学治疗

患猫由于临床症状不严重，没有出现明显的膀胱结石，尿路没有完全堵塞，采用保守治疗手段，没有进行手术操作。将患病猫保定处理之后，使用无菌的导尿管涂抹上润滑油，将包皮翻开之后将导尿管缓慢的插入到尿道当中，插入过程中能够感觉到有沙沙的摩擦感，但是能够继续向前推进，利用20mL 的注射器抽取生理盐水，缓慢地注入到尿道当中，反复多次，并适当的挤压膀胱排出结石。尿道冲开之后，能够发现排出的尿液当中混杂有混合血液和少量的细沙状的结石，随后对膀胱反复冲洗，直到血尿变得清澈，颗粒物逐渐比较少为止，然后把导尿管缝合固定，配上项圈，防止舔舐。临床治疗过程中主要调控好各种阳离子，保障电解质平衡，酸碱平衡。选择使用0.9%氯化钠注射液25mL+头孢曲松钠0.25g。使用复方氯化钠注射液50mL+ATP+COA+VC 2mL+VB2mL+矽碳银0.5g+10%氯化钾0.5mL。上述几种药物静脉注射，同时肌肉注射诺氟沙星0.6mL，口服动物专用益生菌，维持肠道菌群平衡。有条件的利用中药协同治疗，使用木通、滑石各3g，瞿麦、车前草、甘草梢、栀子、大黄各6g，将上述中药水煎煮，去除药渣，每次灌服20mL，早晚各使用一次，对于排尿夹杂血液的，在上述中药组方中加入生地、蒲黄、小蓟、萹蓄各3g，竹炭2g、当归5g。第2 天该患病猫的各项指标逐渐好转，没有继续排出血尿，第4d 指标正常，尿液变清能够自主排尿，食欲逐渐恢复正常，随后又进行了2d 的肌肉注射消炎治疗。恢复健康之后，指导养殖户要做到科学搭配饲料，可以让猫多吃一些湿粮，多饮水多运动，尽量减少换猫粮的频率，勤换猫砂。

6 预防措施

通过让猫大量饮水，能够使膀胱当中的尿液浓度被进一步的稀释，有效预防膀胱当中结石的形成，所以在日常管理过程中多饮水能够有效预防该类疾病的发生和流行。当出现频尿、尿血、情绪暴躁不安时应该提高重视程度，及时到医院检查，避免延误病情，引发肾脏损伤。在日常养殖期间应该每天留心猫的健康情况，特别是在公猫养殖管理过程中，一定要勤观察猫的排尿情况，收拾猫砂时要注意尿液结团的大小和颜色，排出的尿液是否存在异常，是否在猫砂表面附着一层灰白色的颗粒物。猫的排尿异常，有时还会与便秘症状相互混淆，所以在日常管理期间一定要多注意观察，多进行区分。当养殖的猫出现下述情况时，应该提高重视程度：发现猫频繁的排尿，但每次排出的尿液数量相对较少，或者在排尿过程中发出吼叫声，排尿不顺畅，排出的尿液发红，尿液当中夹杂有少量的血液或者黏液，尿痛排尿时惨痛异常，经常的舔肛门和生殖器，情绪焦躁，采食欲望下降，精神状态变差。出现上述症状之后，预示着猫可能存在下面的尿系统疾病，要及时进行就医，否则会造成肾脏衰竭。当确诊为下泌尿系统疾病之后，应该坚持使用处方食品，恢复健康之后，应该选择具有预防性功能的猫粮，例如选择使用酸化猫粮，这样能够有效防止猫在代谢过程中磷酸氨镁尿结石的形成，并且在日常饮用水供给过程中最好选择使用纯净水，采用少量多餐的原则，保持猫砂清洁，及时更换猫砂，清理猫砂盆，保障猫咪体重正常，尽量减少外界环境对猫咪造成的刺激。

7 结语

综上所述，猫下泌尿道综合征属于泌尿系统常发病和高发病，并且引发该种疾病的原因十分复杂，尤其是公猫更容易遭受到该种疾病的侵染。临床上患病猫主要表现为排尿不顺畅，尿痛，尿液当中夹杂血液甚至会停止排尿，以2～6 岁的公猫发生流血率最高。作为饲主在猫养殖管理过程中，一定要重视下泌尿道综合症的针对性防控，要对该种疾病的发病原因进行针对性的探讨，避免猫在生长发育过程中受到细菌、病毒感染，保障猫能够充足饮水，减少应激刺激，做到科学用药。一旦发现猫出现排尿异常，应该提高重视程度，及时就医治疗，以此来缓解临床症状，确保能够在短时间内恢复健康。