糖尿病患者在输血后血糖浓度升高所带来的危险及对患者身体的影响分析

林先娘，赖寒光，邓亚，涂振兴

三明市第二医院，福建三明 366000

糖尿病是临床较为常见的基础疾病，与其他两种基础疾病高血压、冠心病相比，不能直接导致患者因病诱发生命危险[1]。与胰岛β细胞分泌功能缺陷和胰岛素抵抗有关，起病隐匿，早期并无特异性表现[2]。而糖尿病患者需终身服药、维持健康的饮食与生活习惯，以维持血糖水平的稳定。随着临床相关药物的不断升级，糖尿病患者的生存期也随之延长。在此期间难免发生疾病或是意外，导致需要进行输血治疗[3]。而由于糖尿病患者的特殊性，在接受输血治疗后，有一定概率出现血糖升高，而目前尚未研究糖尿病患者输血后的血糖浓度升高对患者的危险性[4]。基于上述因素，本研究选取2020年1月—2022年1月经诊断为糖尿病且因疾病因素，接受输血治疗的患者100例，分析可能造成血糖升高的因素，以便临床进行早期干预，以减少输血治疗对于糖尿病患者造成的风险。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将三明市第二医院经诊断为糖尿病且因疾病因素，接受输血治疗的患者100例，依据患者在输血后是否出现血糖升高分组，21例血糖升高者纳入研究组，79例血糖未升高者纳入对照组。本研究已经获得本院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准[5]：符合WHO糖尿病诊断，因疾病因素需要接受输血治疗；符合输血标准，并可配合；提供真实疾病情况，对本研究知情同意。排除标准[6]：肿瘤、血液病者；严重脏器病变、听力障碍与沟通障碍者；治疗前合并严重糖尿病合并症者；精神状态异常、认知障碍等者。

1.3 方法

明确两组在治疗过程中的并发症情况，分析影响血糖升高的因素。影响因素包括两组患者性别、年龄、平均血压、基础疾病种类、体质量、糖尿病病程、输血前随机血糖水平、糖化血红蛋白水平、血清总胆固醇、血肌酐、尿素氮等相关检查指标。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计量资料经检验符合正态分布，采用(±s)表示，组间差异比较进行t检验；计数资料采用[n(%)]表示，组间差异比较进行χ2检验。多因素采用Logistic回归分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生情况对比

研究组在治疗过程中10例发生并发症，对照组仅发生2例，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者并发症情况比较［n（%）］

2.2 两组患者血糖升高影响因素比较

研究组中男12例、女9例；平均年龄（53.47±6.37）岁。对照组中男43例、女36例；平均年龄（54.91±5.98）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（χ2=0.049、0.968，P=0.824、0.336）。另外两组平均血压、基础疾病种类、体质量、输血前随机血糖水平、血清总胆固醇、血肌酐、尿素氮指标相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；而研究组患者的糖尿病病程长于对照组，而糖化血红蛋白指标高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者血糖升高影响因素对比(±s)

表2 两组患者血糖升高影响因素对比(±s)

组别研究组（n=21）对照组（n=79）t值P值平均血压（mmHg）98.63±4.1597.76±4.330.8250.411基础疾病（种）1.05±0.261.03±0.270.3040.762体质量（kg/m2）21.43±2.0721.76±2.080.6470.519输血前随血糖（mmol/L）21.43±2.0721.76±2.080.6470.519糖尿病病程（年）14.93±1.9711.75±2.366.301＜0.001糖化血红蛋白（%）8.92±0.777.46±0.886.925＜0.001血清总胆固醇（mmol/L）3.16±0.432.99±0.411.6720.098血肌酐（μmol/L）187.43±15.84179.75±17.511.8210.072尿素氮（μmol/L）7.24±0.626.98±0.541.9000.060

2.3 血糖升高的多因素回归分析

Logistic回归分析显示，糖尿病病程、糖化血红蛋白为影响血糖升高的危险因素，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 多因素回归分析

3 讨论

目前，糖尿病需要克制每日饮食以及营养物的摄入量[7-8]。越来越多的患者患有糖尿病的同时也存在其他严重的疾病，由于高血糖水平诱发的并发症和高血糖指标，是心血管疾病的一个主要风险因素[9]。且在多学者的研究文章中发现[10-11]，动脉粥样硬化疾病的患者早期阶段，多有糖代谢异常。病发的主要原因，是患者的机体相对胰岛素少量分泌与胰岛素抵抗，又或者是由于胰岛素分泌出现相对的异常病变与胰岛素抵抗，是共同存在或没有而造成的，通过各种机制，促进动脉硬化发生，形成相互作用、恶性循环，间接诱发大血管病变、微血管病变和各种心脑血管事件。因此，对于糖尿病患者，早期诊断、早期治疗、早期控制血糖水平的稳定非常必要[12]。糖尿病患者治疗的安全性，目前临床对患者治疗上，存在着较高的要求[13]。许多治疗方法在获得治疗效果的同时，也对患者的身体机能产生了相关的影响[14]。随着糖尿病患者的生存期延长，在某些因素作用下，需要接受输血治疗，对于患者的健康影响也存在着一定的问题[15-16]。而在本研究中，100例糖尿病患者输血治疗后，其中存在21例患者输血后血糖水平升高，均纳入研究组。另79例未出现血糖升高，纳入对照组。相关学者研究指出，2型糖尿病接受输血者720例，其中血糖浓度升高者148例，占20.56%。研究组在治疗过程中发生10例并发症，对照组仅发生2例，差异有统计学意义（P＜0.05）。陈彩绿[17]在糖尿病并接受输血治疗患者输血后血糖升高的危险因素分析中发现，按照是否发生血糖升高问题分组，发生为观察组。结果观察组糖尿病病程（9.52±1.43）年长于对照组（8.23±1.24）年（P＜0.05）。同时，观察组糖化血红蛋白指标（8.34±2.2）%整体高于对照组（7.33±2.08）%（P＜0.05）。考虑患者病程越长，自身身体的机能负担会加重，在输血后对其耐受性降低，从而致血糖浓度升高。而糖化血红蛋白是衡量血糖长期控制能力指标，也是不可被轻易忽视的因素之一[18]。本研究中的Logistic回归分析显示，糖尿病病程、糖化血红蛋白均是影响血糖升高的危险因素（P＜0.05）。

综上所述，在糖尿病患者在输血后血糖浓度升高，可能对患者造成视力模糊、感染、心脑血管疾病风险及酮症酸中毒。而诱发患者出现输血后血糖浓度升高的因素为过长的糖尿病病程及过高的糖化血红蛋白浓度。因此，临床对于糖尿病需接受输血治疗前，应对风险因素分析，并对其早期干预，以减少输血后血糖浓度升高所带来的危险及对患者身体的影响。