热敏灸对肿瘤放疗患者生活质量的影响*

邹园华 练建平 饶加强 黄慧

肿瘤是一类在发病率和死亡率方面仅次于心血管疾病的第二大疾病[1]。中医学认为，正气亏虚是肿瘤发病的根本原因，而寒凝瘀滞等阴邪则贯穿肿瘤发生发展的始终[2]。如《灵枢》指出：“积之始生，得寒乃生，厥乃成积也”。而热敏灸具有温补阳气、芳香化湿、活血通络等功效，且安全、无痛、价廉、易操作，在骨关节病等方面的运用已经非常广泛，并得到很好的肯定。热敏灸对肿瘤患者有一定作用，但热敏灸对肿瘤患者生存质量的影响程度未见相关报道及详细研究[3]。肿瘤是慢性病，如果热敏灸能大幅度提高患者生存质量甚至能延长生存期，那么对肿瘤患者来说就具有重要的临床意义[4]。本研究统计分析了2020 年9 月-2021 年9 月井冈山大学附属医院收治的100 例肿瘤放疗患者的临床资料，探讨了热敏灸对肿瘤放疗患者生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2020 年9 月-2021 年9 月本院收治的100 例肿瘤放疗患者的临床资料。纳入标准：（1）均为初次放疗；（2）生存期均在半年及以上；（3）心电图均正常。排除标准：（1）有药物过敏史；（2）合并严重心脑血管疾病；（3）合并高热、肺结核等禁用或慎用艾灸治疗。依据治疗方法将患者分为中西医结合治疗组和常规性西医治疗组，每组50 例。本研究通过医院伦理委员会批准。

1.2 方法 常规性西医治疗组患者接受常规放疗，围放疗期从放疗第1 天开始让患者口服25 mg 鲨肝醇（生产厂家：沈阳管城制药有限责任公司，批准文号：国药准字H21022047，规格：25 mg）+20 mg利可君片（利血生，生产厂家：江苏吉贝尔药业股份有限公司，批准文号：国药准字H32025444，规格：20 mg），3 次/d，1 周为1 个疗程，共治疗2 个疗程。中西医结合治疗组在常规性西医治疗组的基础上加热敏灸治疗，放疗第1 天开始给予患者热敏灸治疗，让患者取俯卧位，充分暴露腰背部，选取大椎穴、双侧膈俞穴、肾俞穴、足三里穴，用燃烧的艾条找出敏感穴，其有透热、传热、扩热等特殊感觉并标记。然后用燃烧的艾条回旋灸热敏穴，温通局部气血，艾灸2 min；采用雀啄灸方式对热敏灸的力度进行强化，艾灸1 min；采用循经往返灸方式激发经气，艾灸2 min；采用温和灸方式开通经络，艾灸15 min。最后让患者取仰卧位，暴露下肢膝关节，寻找足三里穴附近的热敏穴，采用热敏灸方式艾灸，1 次/d。1 周为1 个疗程，共治疗2 个疗程。

1.3 观察指标及判定标准 随访1 个月，均获随访，无失访病例，失访率为0。（1）比较两组生活质量。采用生活质量核心量表（quality of life core scale，QOL-30），共30 个条目，条目29、30 分为7 个等级，评1～7 分；其他条目分为4 个等级，评1～4 分。其总分换算成百分制0～100 分，分数越高生活质量越高[5]。（2）比较两组营养指标及血常规、免疫功能指标。包括白蛋白、总蛋白、血红蛋白（hemoglobin，Hb）、红细胞计数（red blood cell count，RBC）、白细胞计数（white blood cell count，WBC）、免疫球蛋白A（immunoglobulin A，IgA）、免疫球蛋白G（immunoglobulin G，IgG）、免疫球蛋白M（immunoglobulin M，IgM）、补体3（complement 3，C3）。（3）比较两组满意度。采用问卷调查方式，信度为0.798，效度为0.961，总分0～100 分，0～59 分、60～79 分、80～89 分、90～100 分分别 评定为不满意、一般、基本满意、非常满意[6]。满意=非常满意+基本满意。（4）比较两组疗效。疗效评定标准依据QOL-30 评分，提升≤50%、＞50%且＜75%、75%～100%分别评定为无效、有效、显效[5]。总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理 使用SPSS 20.0 统计学软件进行分析，计量资料用（）表示，组间比较采用独立样本t 检验，组内比较采用配对t 检验，重复测量的计量资料进行方差分析；计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 常规性西医治疗组年龄23～73 岁，平 均（60.31±10.42）岁；女18 例（36.0%），男32 例（64.0%）；在肿瘤类型方面，食管癌18 例（36.0%），乳腺癌12 例（24.0%），肺癌11 例（22.0%），鼻咽癌6 例（12.0%），其他3 例（6.0%）。中西医结合治疗组年龄24～74 岁，平均（61.23±10.54）岁；女19 例（38.0%），男31 例（62.0%）；在肿瘤类型方面，食管癌19 例（38.0%），乳腺癌11 例（22.0%），肺癌10 例（20.0%），鼻咽癌7 例（14.0%），其他3 例（6.0%）。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2.2 两组治疗前后生活质量评分比较 治疗前，两组生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组生活质量评分均高于治疗前，且中西医结合治疗组高于常规性西医治疗组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后生活质量评分比较[分，（）]

表1 两组治疗前后生活质量评分比较[分，（）]

2.3 两组临床疗效比较 中西医结合治疗组总有效率高于常规性西医治疗组，差异有统计学意义（χ2=14.035，P＜0.05），见表2。

表2 两组临床疗效比较[例（%）]

2.4 两组治疗前后营养指标及血常规指标比较 治疗前，两组白蛋白、总蛋白、Hb、RBC、WBC、IgA、IgG、IgM、补体C3 水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，中西医结合治疗组白蛋白、总蛋白、Hb、RBC、WBC、IgA、IgG、IgM、补体C3 水平均高于常规性西医治疗组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗前后营养指标及血常规指标比较（）

表3 两组治疗前后营养指标及血常规指标比较（）

表3 （续）

表3 （续）

2.5 两组满意度比较 中西医结合治疗组患者的满意度高于常规性西医治疗组，差异有统计学意义（χ2=11.977，P＜0.05），见表4。

表4 两组满意度比较[例（%）]

3 讨论

目前，恶性肿瘤对人类健康造成了严重威胁，其具有较高的发病率、死亡率。现阶段，手术、靶向治疗及放化疗是临床治疗恶性肿瘤通常采用的方法[7]。由于放疗在杀伤癌细胞的过程中也会破坏正常细胞，贫血、抗感染能力降低等是其主要临床表现，从而可能造成放疗失败，促进患者生活质量降低，严重情况下还可能加快一些患者的死亡速度[8]。放疗严重损伤了骨髓造血系统，主要降低外周血白细胞，进而降低血红蛋白或血小板，从而使很多患者被迫中断治疗或停止用药[9]。同时，这种损害还会降低机体抵抗力，从而促进并发症的发生[10]。现阶段，鲨肝醇、利血生等升白细胞药物是临床通常采用的治疗方法，但是缺乏理想的疗效[11]。而吉粒芬、生白能等充足粒细胞集落刺激因子具有显著升高白细胞的效果，但是具有昂贵的价格，同时很多患者口服后还会有低热、骨痛等不适出现，因此在一定程度上限制了其在临床的应用[12]。近年来，相关医学研究表明，在放疗所致骨髓抑制的预防过程中，中医发挥了重要作用，其中艾灸占有重要地位[13-14]。

热敏灸是一种新型的艾灸疗法，能畅达气机、调和气血，通过激发热敏灸感，使气机通畅，气血调和，且热敏灸具有效果佳、安全、无痛、价廉、易操作等优点[15]。因此，探究热敏灸对肿瘤放疗患者生存质量的影响，从而指导临床，改善肿瘤放疗患者生存质量甚至延长生存期，具有很好的临床应用价值[16]。相关医学研究表明，在放疗所致恶性肿瘤患者骨髓抑制的预防中，热敏灸能够发挥积极作用，辅以及时观察、定位准确、操作规范、治疗充分等措施更能有效控制患者的病情，促进患者生活质量及满意度的提升[17-18]。本研究结果显示，治疗后，中西医结合治疗组患者的QOL-30 评分高于常规性西医治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。中西医结合治疗组患者的总有效率为92.00%，高于常规性西医治疗组的60.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，中西医结合治疗组白蛋白、总蛋白、Hb、RBC、WBC、IgA、IgG、IgM、补体C3水平均高于常规性西医治疗组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。中西医结合治疗组患者的满意度为96.00%，高于常规性西医治疗组的70.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），说明热敏灸疗法效果好。患者能在家进行热敏灸治疗，增加抵抗力，提高生活质量。发生这一现象的原因为热敏灸具有效果佳、安全、无痛、价廉、易操作等优点，热敏灸治疗肿瘤放疗患者，能够减轻患者焦虑、抑郁等心理、改善脾胃功能，增加抵抗力，改善肿瘤放疗患者生存质量甚至延长生存期，具有很好的临床应用价值。

综上所述，肿瘤放疗患者治疗中热敏灸能够有效提升其生活质量，值得在临床推广应用。