黄芪注射液对肾病综合征患者肾血流参数及肾损害相关血液指标的影响

朱军

肾病综合征是临床常见的一类慢性肾病，患者可表现出高脂血症、水肿、大量蛋白尿及低蛋白血症等，严重影响患者的健康状态。除此之外，患者还表现为肾血流参数的异常及肾损害等情况，肾损害相关的血液指标[中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、胱抑素C（Cyc C）及β2-微球蛋白（β2-MG）]则呈现显著升高的状态[1-2]。因此在对本类患者进行治疗的过程中，上述方面的控制与改善均是疗效的评估方面。近年来临床中采用黄芪注射液治疗肾病综合征的研究不断增多，多数研究认为黄芪注射液治疗效果较好，但是其对上述肾血流参数及肾损害相关血液指标的影响研究不足[3-5]。因此本研究探究黄芪注射液对肾病综合征患者肾血流参数及肾损害相关血液指标的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年1 月-2021 年12 月盐城德馨医院收治的80 例肾病综合征患者。纳入标准：（1）年龄18～75 岁；（2）于本院确诊及治疗的原发性肾病综合征。排除标准：（1）心肺功能不全；（2）其他泌尿系统疾病或手术史；（3）处于妊娠或哺乳阶段；（4）临床资料不完整。按照随机数字表法将患者分为对照组40 例和观察组40 例。本研究经医院伦理学委员会批准，患者均知情同意本研究。

1.2 方法 对照组进行常规肾病综合征治疗，主要为给予患者利尿消肿药物托拉塞米（生产厂家：南京正科医药股份有限公司，批准文号：国药准字H20052493，规格：10 mg）20 mg 口服，晨起服用1 次；抑制免疫炎症与炎症类药物甲泼尼龙琥珀酸钠（生产厂家：国药集团容生制药有限公司，批准文号：国药准字H20070007，规格：20 mg），每次以40 mg 加入0.9%氯化钠溶液100 mL 中静滴，1 次/d，连续应用3 周，然后改为等剂量的甲泼尼龙（生产厂家：天津天药药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20020224，规格：4 mg）进行口服。观察组则在对照组的基础上加用黄芪注射液（生产厂家：江苏恒沣药业有限公司，批准文号：国药准字Z32021256，规格：2 mL），以黄芪注射液2 mL 加入0.9%氯化钠溶液250 mL 中静滴，1 次/d。两组以治疗4 周为1 个疗程，且均治疗8 周。

1.3 观察指标及判定标准 （1）比较两组肾病综合征治疗效果。以患者治疗后症状体征均消失，尿蛋白、24 h 尿蛋白定量正常及镜下尿红细胞均消失为显效；以患者治疗后症状体征均显著改善，尿蛋白、24 h 尿蛋白定量及镜下尿红细胞均有所改善为有效；以患者治疗后症状体征、尿蛋白、24 h 尿蛋白定量及镜下尿红细胞均无明显改善为无效[6]。总有效=显效+有效。（2）比较两组肾血流参数。于治疗前及治疗4、8 周后检查两组肾血流参数，检查指标包括肾段动脉及叶间动脉收缩期血流速（Vs）、舒张期血流速（Vd）、搏动指数（PI）及阻力指数（RI）。（3）比较两组肾损害相关血液指标。于治疗前及治疗4、8 周后采集两组外周静脉血，采集量为5.0 mL，将血液标本于采集后的30 min 内进行离心，采用医用离心机进行常规离心（3 000 r/min，离心5 min），采用酶联免疫法检测NGAL、Cys C 及β2-MG 水平。

1.4 统计学处理 数据检验软件为SPSS 23.0，计量资料用（）表示，比较采用t 检验；计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组男18 例，女22 例；年 龄18～75 岁，平 均（43.63±6.61）岁；病 程2.0～31.5 个月，平均（10.16±2.91）个月；Ⅰ型22 例，Ⅱ型18 例。观察组男17 例，女23 例；年龄19～75 岁，平均（43.76±6.56）岁；病程2.0～33.5 个月，平均（10.19±2.79）个月；Ⅰ型21 例，Ⅱ型19 例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2.2 两组疗效比较 治疗4、8 周后，观察组总有效率均高于对照组，差异均有统计学意义（χ2=5.013、6.135，P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效比较[例（%）]

2.3 两组肾段动脉血流参数比较 治疗前，两组肾段动脉血流参数Vs、Vd、PI 及RI 比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗4、8 周，观察组的肾血流参数Vs、Vd、PI 及RI 均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组肾段动脉血流参数比较（）

表2 两组肾段动脉血流参数比较（）

表2（续）

2.4 两组肾叶间动脉血流参数比较 治疗前，两组肾叶间动脉血流参数Vs、Vd、PI 及RI 比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗4、8 周，观察组肾叶间血流参数Vs、Vd、PI 及RI 均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组肾叶间动脉血流参数比较（）

表3 两组肾叶间动脉血流参数比较（）

表3（续）

2.5 两组肾损害相关血液指标比较 治疗前，两组血清NGAL、Cys C 及β2-MG 比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗4、8 周，观察组血清NGAL、Cys C 及β2-MG 均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组肾损害相关血液指标比较（）

表4 两组肾损害相关血液指标比较（）

3 讨论

肾病综合征可由多种病因引起，患者的肾小球受到损伤，导致肾小球滤过屏障受损，而这也是其发生三高一低（大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症）的重要原因。本病对患者的危害较大，对患者机体多系统器官均可造成不良影响，且可进展至尿毒症阶段，严重影响患者的生存质量及生命安全[7-8]。临床中对肾病综合征的诊治研究显示，本类患者除表现出上述异常情况外，其肾血流状态也呈现失衡的情况，可表现为肾段动脉及叶间动脉Vs、Vd、PI 及RI 等指标的异常，而上述血流指标可随疾病状态的控制而改善，因此是治疗过程中的重点评估方面[9-10]。本病患者中病程越长者，其肾脏相关动脉的受损情况越为严重，血管弹性改变，而肾段动脉及叶间动脉作为肾实质中的重要供血血管，较多患者的血流受之影响，可能存在较差的状态，故对其血供的改善也有助于疾病的改善。与肾损害相关的较多指标在肾病综合征患者中的表达也具有较高的检测意义，其中NGAL、Cys C 及β2-MG等指标均是与肾损伤密切相关的指标，且其与肾损害程度有密切的关系，因此在肾病综合征患者中的监测意义较高[11-13]。近年来临床中采用黄芪注射液治疗慢性肾病的研究可见，且多数研究肯定了其临床应用效果，但是其在肾病综合征患者中的细致疗效及对肾血流参数及肾损害相关血液指标的影响研究相对不足，仍有较大的研究空间。

本研究探究黄芪注射液对肾病综合征患者肾血流参数及肾损害相关血液指标的影响，结果显示，加用黄芪注射液的应用优势更为突出，表现为肾病综合征的治疗总有效率相对更高（P＜0.05），治疗4、8 周的肾血流参数及肾损害相关血液指标相对较好（P＜0.05），因此黄芪注射液对于本病患者的综合应用效果较好，更有助于控制病情，对于患者的肾血供改善效果较好，且在控制肾脏损害方面也有积极的作用。分析原因，黄芪注射液具有益气养元的作用，这有助于提升患者的机体免疫状态[14-16]，同时其还具有抗凝及降血脂等作用，在微循环改善等多方面具有积极的作用[17]。多数研究认为养心通脉是肾血流改善的重要原因，有效改善了脉络瘀滞的情况，保证了肾脏血液循环及氧供状态，而这是其肾损害控制的原因之一，除此之外，黄芪注射液还具有扩血管及抗血小板聚集等作用，这是其肾血流改善的另一个重要方式，并对机体的缺氧耐力实现了较好的调控，因此有助于控制由此所致的肾损伤，故本药在肾病综合征的各方面状态改善方面均有较好的效果[18-20]。

综上所述，黄芪注射液在肾病综合征患者中的疗效较好，且可显著改善患者的肾血流参数及肾损害相关血液指标，应用价值较高。