《压疮的综合治疗》出版：两种不同材质负压治疗Ⅳ期压疮患者的临床效果对比

书 名：《压疮的综合治疗》

主 编：田耿家、张利、陈宁

出版社：北京人民卫生出版社

ISBN：9787117266147

调查表明，2015年我国60岁以上的老人已达2.16亿，占总人口的16.7%，预计这一数字每年还将以约100万人的速度递增。而压疮又是卧床老人常见而复杂的老年综合症，若继发细菌感染，多可危及患者生命。压疮又称为褥疮、压力性溃疡，是由于身体局部组织长期受压，导致组织持续缺血、缺氧发生溃烂坏死，是多种疾病康复治疗和护理中的常见并发症。近年来，压疮的发病率呈升高趋势，有报道显示我国每年因压疮最终导致死亡的患者超过6万人，压疮的治疗和护理一直是医学和护理领域的难题，给患者家庭带来沉重的经济和社会负担。

《压疮的综合治疗》一书于2018年5月发表于北京人民卫生出版社，作者为张利，本书是以田耿家教授为主导，多位专家协助编著的压疮治疗方面的医学专著。该书系统阐述了各种不同类型压疮的临床诊治路径和流程，以及目前临床能够开展的多种治疗压疮的方法和手段，填补了国内压疮医学方面的空白，［基金项目］温州市科技项目［Y20180674］，本文将结合《压疮的综合治疗》，探讨两种不同材质负压治疗Ⅳ期压疮患者的临床效果对比。

探讨应用外置吸盘封闭式负压敷料（聚氨酯海绵，PU）与内置吸管封闭式负压引流敷料 （聚乙烯乙醇水化泡沫藻酸盐，PVA）治疗Ⅳ期压疮患者的临床效果。伤口中心行负压封闭引流治疗的Ⅳ期压疮患者。按术中外用负压材质不同，使用外置吸盘封闭式负压敷料，纳为PU组，使用内置吸管封闭式负压引流敷料，纳为PVA组。分别计算两组患者的疗效、住院时间、并发症、患者舒适度、护理满意度等进行对比研究1.Ⅳ期压疮患者，采用外置吸盘封闭式负压敷料手术处理，对压疮感染的创面行常规清创后，使用负压封闭引流材料和生物半透气薄膜覆盖创面进行持续负压封闭引流,为PU-VSD组。应用内置吸管封闭式负压引流敷料手术治疗方法的Ⅳ期压疮患者为PVA-VSD组。2.根据2016年最新压疮分期：诊断Ⅳ期压疮患者。3.外置吸盘封闭式负压敷料引流（PU-VSD)试验材料采用施乐辉公司负压伤口治疗仪是一种便携式负压伤口治疗（NPWT）设备，配合施乐辉公司的电源使用，使用负压伤口治疗仪配合使用伤口敷料套装。治疗方法：两组患者入院后均行创面分泌物细菌学培养，并对基础疾病给予积极治疗，同时加强抗感染、营养支持和维持水电解质平衡、对症、换药等处理。4.疗效评判标准：治愈：创面愈合，创缘无红肿、渗出、无波动感。好转：创面坏死组织溶脱，新生肉芽组织生长，创面逐渐缩小；未愈：创面未缩小或继续扩大、变深，渗液增多。创面愈合率评定标准：(初始压疮面积一治疗后的压疮面积)／初始压疮面积×100%。护理满意度评定标准：从护理态度、护理专业度、护理操作技术、患者舒适度等方面对护理满意度进行评定。

《压疮的综合治疗》书中提到患者的创面治愈率、住院时间、堵管率、局部受压、患者舒适度、护理满意度方面，差异有统计学意义。 《压疮的综合治疗》中究结果显示。PU-VSD组与PVA-VSD组住院天数及创面愈合情况差异性不明显，PU-VSD组患者伤口手术处理后堵管率、局部受压均少于PVA-VSD组，从而护理工作量也减少。PU-VSD组患者对护理人员的工作满意度为95．2%，与PVA-VSD组患者对护理人员的工作满意度对比，差异显著。Ⅳ期压疮患者采用外置吸盘封闭式负压敷料引流（PU-VSD）或内置吸管封闭式负压引流敷料（PVA-VSD）手术治疗，均有一定的疗效，PU-VSD在创面治疗舒适度、护理满意度方面有优势，PVA-VSD在冲洗引流方面有优势，外置吸盘封闭式负压敷料与内置吸管封闭式负压引流敷料均可用于治疗Ⅳ期压疮，我们可以根据病人的不同情况选择这两种方法。

综上所述，负压创面治疗技术(negative pressure Wound therapy，NPWT)是一种加快伤口愈合的方法，国内外临床应用有20余年。负压封闭引流技术可清除部分伤口坏死分泌物、渗出液等,减少创面细菌定植,促进创面肉芽组织生长，防止或控制感染，同时慢性伤口内修复细胞“程序”被启动，增强这些细胞愈合活性和 减轻周围组织炎症反应,从而促进伤口愈合。负压创面治疗技术（NPWT）所用的医用海绵主要有聚氨酯PU(Polyurethane)和聚乙烯醇酯PVA(Polyyinyl Alcohol)两种。Ⅳ期压疮患者采用外置吸盘封闭式负压引流敷料（PU-VSD）或内置吸管封闭式负压引流敷料（PVA-VSD）手术治疗，均有一定的疗效，PU-VSD在创面治疗舒适度、护理满意度方面有优势，PVA-VSD在冲洗引流方面有优势，外置吸盘封闭式负压敷料与内置吸管封闭式负压引流敷料均可用于治疗Ⅳ期压疮，我们可以根据病人的不同情况选择这两种方法。（文稿：吴小芬、曹轶琼、何小兰 温州医科大学附属第一医院急诊科 浙江温州）