《实用神经内科护理手册》出版：综合护理对改善老年脑血栓患者生存质量的影响

书 名：《实用神经内科护理手册》

主 编：刘素霞、马悦霞

出版社：化学工业出版社

ISBN：9787122318497

脑血栓，多发生于中老年人，其主要生理病理过程是患者在动脉粥样硬化基础上，继发神经功能损伤和缺损，发生局部脑组织缺血-缺氧性坏死。2013年脑卒中流行病学调查数据显示，中国脑梗死发病率和死亡率均远高于世界平均水平，中国男性和女性脑梗死发生率分别高达42%和37%。2019年《柳叶刀》杂志进一步证实，从1990年到2017年，脑中风是中国的主要死亡原因。此外，老年患者的死亡率和致残率远高于中青年患者，因为老年患者身体功能下降，并伴有各种基础疾病。如今，随着中国人口老龄化的加剧，脑梗死患者越来越多。虽然其死亡率与十年前相比有所下降，但其残疾率仍然很高。约75.0%的患者因神经功能缺损而致残，40.0%为重度致残。患者的日常生活受到严重影响。Okuda等研究表明，肢体功能障碍和独立生活失败增强了老年脑梗死患者的负性情绪，显著降低了其生存意愿。因此，提高患者的身体功能和生活质量是非常重要的。

《实用神经内科护理手册》一书由刘素霞、马悦霞主编化学工业出版社出版。该书对神经科护理管理、法规、护理技术、疾病护理、医疗设备使用、护理操作、护理用药等知识进行了系统的归纳总结。 本书详细介绍了神经内科的护理管理、护理技术、疾病护理、常用药物、护理操作，并介绍了神经内科常用治疗及监护设备的使用方法。本书内容丰富，理论与实践相结合，注重临床实用性和可操作性。该书的编写是一护理基础知识理论，基本知识，基本技能为框架，中在体现以人为本的总是，结合新的护理理念，更深层次地探讨，论述临床各专业各专科护理的理论知识，技能与前沿发展。

目前将脑梗死发病后1年称为恢复期，在恢复期中患者的症状控制是有效的，科学的康复干预可以改善患者的神经功能，增强运动能力。实践表明，综合护理干预的效果优于一般护理。《实用神经内科护理手册》一书中综合护理包括：一、建立康复护理队伍。团队成员分为3个等级，分别为负责人组长、初级护士和助理护士。团队负责人为具有10年以上护理经验的主管护士或副主任护士，初级护士为具有5-10年护理经验的护士，助理护士为具有5年以下护理经验的护士。所有小组成员回顾了分级护理的相关文献，以循证护理的方式学习先进的经验。另外，根据我院脑梗死患者的特点，明确了各等级的责任，明确了个体责任。二、建立轮班制度。根据受教育程度、专业水平、沟通能力等因素将不同等级的护士分为3个护理组。实施8小时连续倒班制，组长需与护士沟通，协调排班，确保康复护理的完整性和连续性。三、培训。培训内容主要包括脑梗死患者康复护理的相关制度、护理知识和专业技能，根据各级康复护理要求进行安排，提高护理人员对患者临床症状、监测参数、护理要点的个性化分析判断能力。四、分工。助理护士主要负责患者的基础护理工作，如早晚护理、病房换气、换床等，提高基础护理质量，为患者提供良好的康复条件；基层护士主要负责患者的常规护理工作，如注射、穿刺等，应提高常规护理操作的合格率，以保证常规护理的有效进行；主管护士对脑梗死患者进行健康教育、心理护理、康复指导、日常生活管理等方面的工作。老年脑梗死患者因疾病因素更容易产生焦虑、易怒等不良情绪，影响其对康复护理的依从性。因此，主管护士需要仔细观察患者的情绪变化，及时解决患者的心理问题，确保患者保持良好的心理状态，以积极健康的态度接受康复护理。负责护士根据患者情况指导患者日常简单活动和站立、行走康复训练，定期检查患者身体状况，制定有针对性的营养饮食，增强患者机体免疫力。然后进行康复训练，指导患者躺在床上活动四肢，如伸出手，弯曲肘部。患者能下床后，在副主任护士的帮助下进行站立平衡、扭力训练、太极等日常训练。护士要控制活动强度，遵循循序渐进的原则，根据患者康复情况及时调整康复计划。

《实用神经内科护理手册》一书详细介绍了综合护理以及综合护理在改善老年脑血栓患者生存质量中的应用。可供临床护理人员、护理专业学生及临床医师参考阅读，也可作为护理管理、护理教学和护士继续教育用书。（文稿：陆冬梅、徐莉 嘉善县第二人民医院 浙江嘉兴）