早期饮食干预在无痛胃肠镜息肉摘除术后的应用价值

李 鸣，毕楠楠

（山东大学附属威海市立医院消化内镜中心，山东 威海 264200）

结肠息肉主要分为腺瘤性肠息肉和非腺瘤性肠息肉，其中腺瘤性息肉占多数，且发生结直肠癌的风险很高。一旦发现腺瘤性息肉建议尽早切除，若不及时治疗，会有引发结直肠癌的风险，影响患者的身心健康[1]。对于结直肠息肉的治疗，通常采用无痛胃肠镜息肉摘除术，该手术方式优势较多，比如并发症少、安全性高、术后康复快等，可以直接将病灶组织切除，可有效预防结直肠癌，保证患者的生命健康[2]。但是在进行无痛胃肠镜息肉摘除术之前需长时间禁水禁食，在手术过程中，还会导致水分和电解质流失，患者可能会出现低血糖、口渴、饥饿等症状，使患者的身体健康受到严重影响[3]。研究发现[4]，胃肠镜息肉摘除术后减少禁食时间能够有效促进胃肠功能恢复，减少低血糖的发生风险，促进患者疾病恢复。因此，在胃肠镜息肉摘除术后，及时为患者补充营养和水分，能够有效缓解其临床症状。本研究将我院60例行无痛胃肠镜息肉摘除术的患者作为研究对象，探究术后对其开展早期饮食干预护理的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取山东大学附属威海市立医院2020年1月-2022年4月收治的无痛胃肠镜息肉摘除术患者60例作为研究对象，采用双色球法分为对照组和观察组，各30例。对照组中男16例，女14例，年龄20～68岁，平均年龄（44.50±5.19）岁；结肠息肉19例，直肠息肉11例；观察组中男13例，女17例；年龄22～65岁，平均年龄（43.50±4.79）岁；结肠息肉17例，直肠息肉13例。两组性别、年龄、疾病类型比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经我院伦理委员会批准，所有患者均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组开展常规护理：手术前2 d，告知患者饮食以清淡、易消化为主，不进食肉类、水果、蔬菜等食物；手术前6～8 h需禁食，指导患者服用复方聚乙二醇电解质散，做好肠道清洁准备；手术过程中，需观察患者的生命体征变化，防止不良事件的发生；手术后6 h，让患者保持平卧位，使其头部偏向一侧，以免口中的分泌物进入气道，致使患者呼吸不畅。手术后14 d内，嘱咐患者不做体力活动，以免发生出血等不良症状；手术后第1天禁食，从第2天可以开始进食一些流质食物，比如米汤、面汤等，再慢慢过渡到半流质食物以及正常饮食，若发现患者肠道出血，要立即禁食，尽快到医院就医；手术后需严密观察患者的身体状况，观察其是否出现胀气、腹痛等不良症状，若出现异常，需及时处理；手术后，若有需要，也可遵医嘱给予患者缓泻剂以保持大便通畅，从而避免发生术后出血[4]。

1.2.2 观察组 观察组在上述基础上，开展早期饮食干预护理：手术后给予患者1500 ml糖盐水，实施静脉滴注；手术2 h后即可进食，可先给予患者一些米汤，若患者无不适症状，再慢慢增加饮食量；手术后第2天，可进食面条等软一点的食物；第3天即可恢复至正常饮食，需注意的是，不能进食豆制品、胡萝卜等容易产气、高纤维、多渣的食物；出院前，指导患者出院后多进食新鲜蔬菜、水果，减少高脂肪、高蛋白、刺激性、辛辣生冷的食物。

1.3 观察指标 ①术后指标：包括第一次排气时间、排便时间、住院时间；②营养状况[5]：包括血红蛋白（Hb）、转铁蛋白（TRF）、血清白蛋白（ALB），采用营养不良-炎症评分（MIS）评价患者的营养状况，满分为30分，得分越低，表明患者营养状况越好；③并发症[6]：包括出血、腹痛以及低血糖。

1.4 统计学方法 本研究采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用（±s，）表示，使用t检验，计数资料用[n（%）]表示，使用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后指标比较 观察组第一次排气时间、排便时间以及住院时间均短于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组术后指标比较（±s，d）

表1 两组术后指标比较（±s，d）

组别对照组观察组t P第一次排气时间1.07±0.250.92±0.216.574＜0.05住院时间7.28±1.135.82±1.0153.650＜0.05第一次排便时间1.56±0.341.01±0.303.241＜0.05 n 3030

2.2 两组营养状况比较 观察组的Hb、TRF以及ALB水平高于对照组（P＜0.05）；观察组的MIS评分低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组营养状况比较（±s）

表2 两组营养状况比较（±s）

组别对照组观察组t P Hb（g/L）87.28±4.5197.73±4.305.410＜0.05 ALB（g/L）30.10±3.1137.24±4.156.014＜0.05 TRF（g/L）1.53±0.502.62±0.593.247＜0.05 MIS（分）17.59±3.0811.23±1.115.749＜0.05 n 3030

2.3 两组并发症发生情况比较 观察组的出血、腹痛、低血糖并发症发生率低于对照组（χ2=7.568，P＜0.05），见表3。

表3 两组并发症发生率比较[n（%）]

3 讨论

结直肠息肉是临床上一种较为常见的消化道疾病，引发该疾病的因素较多，包括膳食纤维不足、高脂肪膳食、遗传、肠黏膜刺激等[7]。结直肠息肉有效的治疗方法为无痛胃肠镜息肉摘除术，该手术是利用电子结肠镜切除息肉，以达到预防结直肠癌的目的。在手术前，要求患者食用易消化、无渣且少量的食物，而且不能进食晚餐，再加上手术中流失的电解质和水分，患者术后很容易发生较多并发症，不利于患者恢复。在手术后对患者开展科学、有效的护理干预，能够使其营养状况得到有效改善，减少并发症发生的风险，促进机体康复。在常规护理干预中，告知患者手术后需卧床休息，能够保证患者的睡眠质量，有助于患者排气顺畅，加快术后机体康复的进程。患者在手术前需禁食，如果术后也需要较长时间的禁食，不能及时给予机体营养补充，会减缓康复的进程。此外，术后若未及时协助患者排气，很容易引发腹胀，让患者承受痛苦，也会影响术后恢复。

本研究结果显示，观察组第一次排气时间、第一次排便时间以及住院时间均短于照组（P＜0.05）；观察组Hb、TRF以及ALB水平均高于对照组（P＜0.05）；观察组的MIS评分低于对照组（P＜0.05）；观察组的并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。这是因为术后2 h开始进食，可以对肠道功能进行有效刺激，增加肠胃蠕动能力，促进气体排放，保持排便通畅。术后给予患者糖盐水补充，能够补充手术中流失的水分和电解质，防止患者发生头晕等不良反应事件。在手术后尽早食用易消化、清淡的食物，可以为患者补充营养，改善其营养状态，降低发生低血糖的风险。此外，术后嘱患者不吃豆制品、胡萝卜等容易产气、高纤维、多渣的食物，可以缓解患者的腹胀和腹痛等情况。

综上所述，对行无痛胃肠镜息肉摘除术的患者开展早期饮食护理干预，能够有效改善临床指标和营养状况，减少术后并发症的发生，且患者满意度高。