高质量发展背景下某公立医院科教管理工作实践探索

■ 赵 波

2021年6月，《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》发布，在“推进医学技术创新”方面指出，要面向生命科学、生物医药科技前沿，面向国家战略需求和医药卫生领域重大科学问题，加强基础和临床研究，推动原创性疾病预防诊断治疗新技术、新产品、新方案和新策略等的产出；强化科研攻关对重大疫情和突发公共卫生事件应对的支撑作用；推动科技成果转化，所获收益主要用于对作出重要贡献的人员给予奖励；健全职务发明制度[1]。2022年8月，国家卫生健康委发布《“十四五”卫生健康人才发展规划》，其中指出要加强中医药人才、应对人口老龄化人才、创新型高层次人才、生命健康青年人才队伍建设[2]。临汾市人民医院近年来在医院科研与教学培训管理方面进行了积极探索与实践，取得了一定成效。本文以该院实践为例，探索公立医院科教管理有效路径，为推动公立医院高质量发展提供助力。

1 临汾市人民医院科教管理实践探索

1.1 科研方面

注重改变科研管理理念，积极开拓创新，努力营造全院科研氛围。培养科研人才梯队，加大科研奖励力度，重点向科研一线人员倾斜。制定多项科学化、规范化科研管理制度，为科技强院打下坚实基础。

1.1.1 建立健全科研管理制度。一是，为鼓励全院科技人员开展研究工作，进一步调动科技人员的积极性、创造性，制定《科技成果转化管理办法》《科研成果奖励办法》。二是，为鼓励青年科技人员独立承担科学研究工作，培养其迅速成为学术骨干，快速提高医院科研水平，医院制定《科研管理培训实施方案》《横向科研项目管理办法》《市级及以上科研项目经费和科技活动经费管理办法》等。三是，为提高专业技术人员队伍素质，促进科技水平的提高及医疗技术保障，制定《临床科研项目中使用医疗技术保障患者安全的措施和风险处置预案》。四是，为维护学术道德，规范学术行为，促进学术活动持续健康发展，制定《学术不端查处实施办法（试行）》，坚决杜绝学术不端[3]。

1.1.2 梳理各级课题内容，鼓励全院全员投入科研创新工作。一是，做好科研服务工作，及时收集并发布各级各类科研项目的申报信息，做好各级课题申报工作。二是，切实做好各级各类项目中期评估评价检查工作，保证科研项目的进度和质量，督促到期科研项目及时结题，严把科研经费使用关口，保证每项经费合理开支。三是，认真组织科技专利奖励及项目奖项申报工作，依托管理平台，做好与其他单位的科技对接工作，积极开展横向课题合作研究。四是，做好科研管理内部审计工作，包括科研项目（横向课题）申请、立项、结题、成果转化流程和风险控制等。

1.1.3 强化培训宣传，推动青年医生团队开展创新研究。一是，通过培训宣传培养全院的科研意识，完善科研考核和激励机制，鼓励临床、医技科室人员从临床实践中凝练临床科研课题，组织团队开展科技创新。二是，以重点学科为龙头，以疾病诊治为链条，以重大课题攻关为牵引，全方位组建临床科研攻关团队，积极搭建临床与科研一体共用的学术平台，细化、强化亚专业建设，做精、做强、做好专病专科，形成以大科研、大团队、大协作为标志的优势学科群，推出更多成果转化和创新技术。三是，培养研究型临床人才，使其具备丰富的临床实战经验和精湛的临床技能，能够敏锐发现临床工作中的问题和困惑，善于凝练提出、创新突破临床应用中的重大疑难问题和常见病多发病诊治能力；鼓励产出能有效促进专科或专病诊疗水平跃升，并能普遍应用和广泛推广，在专业领域有一定影响的科研成果[4]。四是，培养研究型科研人才，使其具备较强的科研创新能力，学术思想有前瞻性，学术观点有独到见解。

1.1.4 组织开展科研调研活动，收集及解决科研过程中的问题。一是，发放科研人员工作满意度调查及征求意见表，收集总结发现科研工作短板；根据反馈情况进行合理改进，分析各方建议，完善医院科研管理制度，对科研管理工作进行补充和修正[5]。二是，针对科研管理中的问题进行梳理，聘请国家自然科学基金等评审专家进行线上及线下授课，为科研人员提供有针对性的讲解，提升科研实力。

1.2 教学培训方面

1.2.1 建立健全教学管理制度，完善教学配套设施。一是，为推动医院高质量发展，建立健全《在职人员攻读博士学位管理办法》《进修、实习管理制度》《住院医师规范化培训管理制度》《临床教学管理制度》《继续医学教育考核制度》等教学、住院医师规范化培训、继续教育制度。二是，建成集基本技能训练、仿真电子教学实训、录播回放教学、考试智能管理等多项功能于一体的临床技能中心。三是，重视临床教学工作，不断创新教学管理机制，不断壮大教学生源、师资队伍，高质量完成医学院校的实习生教学工作；发挥医院在城市医疗集团中的牵头作用，举办全市基层医疗机构骨干医师培训班、乡镇卫生院和社区卫生服务中心临床医师专业技能培训班，培养基层医疗机构业务骨干。

1.2.2 重视住院医师规范化培训管理及继续教育，提升医院教学能力。一是，重视住院医师规范化培训管理工作。加强师资力量培养，规范开展各类教学活动，通过举办教学师资培训、选派师资及管理人员外出学习等方式提升带教能力；注重学员能力提升，通过开展教学查房、小讲课、急救技能比赛、临床思维竞赛等强化学员临床思维能力。二是，重视临床专业技能培训和在职教育。举办继续医学教育项目和学术活动，提高临床专业技能和诊疗技术，增强全院核心竞争力；举办职能科室中层干部和管理人员能力提升培训班及“学习型医院”主题培训班，增强全院全员管理能力，提高全院全员工作效率。

1.2.3 发挥主观能动性，创新教学培训管理理念。一是，健全教学管理组织架构，规范12个教研室的设置和管理，明确教研室工作职责，制定教研室工作标准和课堂教学标准；落实科教科-教研室-专业科室三级教学管理体制，充分发挥教研室在教学计划制定、师资培训、学生轮转等方面的职能作用，严格落实教研室考核和奖惩制度。二是，与医科大学专业教研室深入交流与合作，学习先进教研室管理经验，共同开展教学研究，积极开展教学工作，达到教学例会常态化、教学督导常态化、教研活动常态化、教学查房常态化、教师选拔常态化、教学考核常态化，推动教研室各项教学工作顺利开展。三是，加强住院医师规范化培训、助理全科医生培训及全科转岗培训基地建设，完善师资建设与培训，制定实施师资培训制度，深入落实上级财政专项经费管理；高标准完成各年度住院医师规范化培训和助理全科医生培训招生任务，严格轮转、严格培训、严格考核，逐步提升学员结业率，争取达到100%。四是，优化师资梯队建设，科学合理规划师资培养。严格师资队伍准入机制，加强师资培训力度，并通过参加各医科大学举办的师资培训班、能力提升班、技能培训班等培养课程提升师资水平。五是，严格按照教学大纲、实习大纲的要求组织教学，坚持集体备课制度、试讲制度、调停课制度、教学督导制度、评教评学制度等教学制度；完善教学内涵建设，丰富教学内容，强化教学质量控制，持续提高学生考核通过率和优秀率。

2 实践成效

2017年以来，医院在科教方面取得了一定成效，科研实力不断提高，教学管理的延展性得到明显改善。

2.1 科研方面

（1）打造了骨科“3D”打印实验室、共建分子实验室、临床干细胞实验室等多个科研平台，在临床上广泛转化应用，取得显著的社会和经济效益。（2）打造重点实验室，鼓励临床各科室开展横向研究，通过与国家级、省级及第三方实验室合作，全面提升科研水平。（3）科研成果质量显著提升。截至2022年8月，参与国家级科研项目3项、省部级2项，自主立项省部级课题4项、厅级18项、地市级33项；发表论文1 520篇，其中SCI 14篇、核心期刊158篇、普通期刊1348篇；获“市长创新奖”二、三等奖各1项；获专利30项，其中发明专利6项，计算机软件著作权2项，详见表1。

表1 2017-2022年8月科研成果情况

2.2 教学培训方面

（1）承担长治医学院大四本科临床教学工作；新增硕士生导师3人，招录及共同培养并轨硕士研究生20人；接收进修人员368人，年接收山西省全科医生转岗培训学员近百人。（2）举办首届全市基层医疗机构骨干医师培训班、乡镇卫生和社区卫生服务中心临床医师专业技能培训班，培养基层医疗机构人员70人；举办省级住院医师规范化培训师资培训班4次。（3）建设住院医师规范化培训专业基地19个、协同基地1个、基层实践基地3个；住院医师规范化培训师资共计239名。目前，完成7批住院医师规范化培训学员的招收工作，共招录学员572名；完成2批助理全科培训学员的招收工作，共招录学员11名。（4）举办继续医学教育项目和学术活动594次，其中国家级7次、省级36次、市级216次、院级335次。（5）外派医务人员进修深造216人次，其中出国学习22人次；外派专业人员参加学术活动1 467人次，参加国际学术活动7人次、国家级学术活动477人次、省级学术活动969人次、市级学术活动14人次。

3 讨论

3.1 依托现有师资教学平台，培养国家亟需人才

一是，依托现有临床科室师资力量，探索开展培养、开发、建设和管理老年健康、职业健康、医养结合等专业人员。二是，结合卫生健康行业新技术发展趋势，开展医学信息技术、生物医学工程等交叉复合型人才培养。三是，深化医教协同，作为完善西医学习中医制度的试点单位，积极总结经验，探索中西医融合新理念、新举措。四是，健全基础-临床-产业-人才一体化模式和运行机制，大力开展高层次、创新型、复合型临床人才培养与优秀青年创新团队建设。

3.2 创新教学管理模式，加强教师梯队建设，多种模式并举提高教学管理效率

一是，推动管理创新，完善教学管理系统，科学、合理管理实习生、进修生教学工作，实现信息化管理模式，严格过程管理，抓好环节质量，确保教学质量，提高教学水平。二是，举办形式多样的教学竞赛活动，如临床教师教学能手竞赛、实习生临床知识大赛和临床技能大赛，通过组织竞赛，以赛促教、以赛促学，提高教师带教水平和学生技能水平[6]。三是，强化基础，瞄准高端，采取“送出去、请进来”的模式，培养高水平医学人才。派优秀青年医师赴知名医院进修深造，研修返院后，采取研修学习交流会及专业技能研修讨论会等形式，在院内进行心得交流、技能演示，进一步发挥进修学习辐射带动作用。

3.3 立足国家三甲医院定位，大力建设医教研并重型医院

一是，举办高水平学术会议和培训。鼓励各学科举办学术会议，采用线上和线下相结合的方式，邀请国内外知名专家授课，提升全员科研素养。二是，依托医科大学优质教研资源，大力开展横向研究，继而带动医院科研意识与科研能力的全面提升。三是，推动中心实验室、动物实验室、各类专科和临床实验室等基础建设，合理购置先进仪器设备，为开展科研工作奠定实验基础。四是，健全职务发明制度，大力培养科技成果转化意识，制定科学合理的奖励政策，鼓励全员参与发明的积极性。