养老院自理老人在医学生志愿服务介入下的精神需求体验*

滨州医学院 刘文璇，郝朝娜，林杨，王晓青，宋明悦

我国从2000年已经开始步入老龄化社会，我国人口老龄化面对极其严峻的形势[1]。我们要通过落实老年教育发展规划、繁荣老年文化、加强老年人精神关爱丰富老年人精神文化生活。有研究指出，老年人的精神需求与年龄的增长成正相关，并且大部分老年人喜欢与年轻人接触，因为他们能在其中获得喜悦[2]。大学生志愿服务作为最鲜活最年轻的志愿服务团队，成为社会志愿服务的主力军，为构建以人为本的和谐社会[3]发挥着极其重要的作用。医学生由于其专业的特殊性和针对性，为志愿服务注入了大量新鲜元素。习近平总书记指出，党的十八大以来广大志愿者、志愿服务组织、志愿服务工作者为他人送温暖、为社会作贡献，充分彰显了理想信念、爱心善意、责任担当，成为人民有信仰、国家有力量、民族有希望的生动体现。本文以养老院自理老人与医学生志愿服务为切入点，对养老院自理老人在医学生志愿服务中的精神体验进行探究，旨在为医学生志愿服务多元化供给提供新思路，为养老院自理老人的精神生活注入蓬勃力量。

一、对象与方法

（一）研究对象

在严格遵循疫情防控原则的前提下，烟台市颐龙福养老度假公寓采用目的抽样法选择9名自理老人和该养老机构1名领导层人员，对其进行半结构式访谈。纳入标准：在该老年公寓生活半年以上，沟通能力完好，在公寓领导提前沟通并知情同意的前提下接受访谈及对话录音；排除标准：在生活上不能完全自理的老人，有精神障碍的老人。研究样本量的决定以受访者所在养老机构的相关规定为基准，在尊重该养老机构对外开放原则及领导安排的前提下，获得饱和样本量。接受访谈的9位老人分别以A至I编号，一名领导编号为L。9位受访老人的一般资料见表1。

表1 受访老人一般资料

在与该养老机构的领导L沟通后了解到，该养老院配备护理人员、保洁、厨师共7人，老人20个左右，无特殊情况1个房间2位老人居住。自理老人较少，大多数老人为半自理老人和不能自理老人。护理人员轮班，夜间有值班人员，时刻照顾老人的生理心理上的问题，具有人文关怀精神。

（二）方法

1.资料收集

本研究通过颐龙福养老度假公寓领导组建的伦理委员会审核，采用质性研究中的现象学研究方法，对9位老人及1位领导分别进行半结构访谈。由于访谈调研人员所处学院及志愿服务队与该养老机构具有长期合作的基础，因此早期就与该机构领导与接受访谈的老人建立了坚定的信任关系。在知情同意的前提下，双方沟通访谈时间，由于疫情防控的特殊性，将地点设定在该养老机构的会议室，并将9位老人及1位领导的访谈安排在不同时间段。访谈时间每位个案控制在30至60min，以免老人劳累。访谈提纲如下：（1）老年人基本情况：姓名、性别、年龄、文化程度、婚姻状况、退休前职业、身体状况（有哪些疾病，包括慢性病)、居住情况等。（2）物质生活状况：经济收入来源及具体数量、对目前收入状况是否满意、对医疗保障是否满意。（3）精神需求状况：养老院工作人员是否关心、是否提供老年人沟通交流场所、是否提供专业力量指导老年人维权、是否经常举办文体娱乐活动、是否提供老年人学习与了解社会的资源、是否提供老年人发挥余热的机会、自己的兴趣爱好和活动场所、想法或建议。对居住环境、膳食服务、医疗保健服务、文娱活动、社会交际、亲属探望状况等是否满意。（4）老年人对志愿服务期望：对大学生志愿服务有何看法？希望大学生志愿服务满足自己何种需求？对大学生志愿服务提供应急救护、知识普及、趣味游戏等活动的看法？（5）老年人对养老机构期望：遇到苦闷事是否期望养老院帮忙解决、期望养老机构提供哪些精神养老服务、期望提供的精神养老服务产生什么作用、期望自己晚年幸福的景象是如何的、想法或建议。（6）老年人对家人期望：对于孩子看望问题有什么想法？希望孩子看望频率如何？希望孩子为自己的老年生活提供些什么？（7）老年人对社会期望：希望社会完善什么政策？希望社会提供何种保障？（8）对目前养老机构工作人员的看法或建议。（9）对目前的精神养老状况是否满意，满意或不满意的取决因素、想法或建议。

2.资料分析

访谈期间全程录音，访谈当天及时整理完整文字资料。运用Colaizzi 资料分析方法[5]对音频资料和文字资料进行反复阅读，两位同学分别整理并核对，确保资料的严谨性。通过对文字资料的反复阅读和提取，将获取资料按照逻辑性原则进行整理、归纳、编码、分类、提炼[4]，最后总结出主题。

3.质量控制

本研究的质量把控通过以下途径实现：①由实施访谈者亲自整理访谈资料并及时记录访谈后最大感触；形成的文字资料由调研组其他成员根据录音资料核对、补充；②被访谈人员所处养老院与访谈人员所在学院有长期合作基础，受到领导的支持和访谈老人的积极配合；③所有原始资料、分析过程均予以保存；分析得到的一级主题和二级主题经由第2名研究者验证。

4.人权保护

本研究严格遵守疫情防控原则、目标养老院规章制度以及访谈对象知情同意原则，将被访谈者名字用编码代替，老人图像不予流出，针对被访谈者刻意回避的问题不予深究，隐私问题不予记录。

二、结果

（一）受访者访谈结果的主题提炼

对受访者的访谈结果进行提炼总结，得出各自主题。9位受访者及其访谈结果得到的主题如下，见表2。

表2 受访者及其访谈结果得到的主题列表

（二）访谈结果

1.感情需求

当被访谈者被问及子女问题，普遍表现出特别想念的神情，9位老人最大的需求即对亲情的情感需求。大多数老人表示盼望子女常来看望，但未曾向儿女提起，表示理解子女，提到子女时，老人们脸上明显带着痛心、无奈、心酸的表情。老人B虽然没有亲生子女，但对访谈者的来访表现出极高的热情，流露出需要沟通陪伴的强烈渴望。老人C不与老伴同住，因为疾病的缘故，只身住在养老院，而老伴则独居家中，唯一的女儿由于工作繁忙极少来探望，家中还有一位91高龄的母亲，谈及外孙女时由于想念流下眼泪。老人A和老人C自述中都提到“都是为了生存嘛”来表示自己对于儿女不能承欢膝下的理解，但访谈者从老人的言语及神态中都深刻体会到老人对子女的想念及孤独感。老人D和老人F的子女每周都会来看望，两位老人表示非常开心和满足。老人E的子女近半年未来探望，本身为低保户，生活也比较拮据，缺少关爱。老人I的情况比较特殊，经常一个人坐在长椅上发呆，与其交谈得知老人深觉自己是子女的麻烦，想早早结束生命，志愿者通过开导和倾听，使得老人态度稍稍转变。领导L也明确提及：“老人目前最大的问题就是想孩子，同时希望一些社团来看望老人”。

2.价值需求

9位老人的价值需求因人而异，老人B与老人C价值需求较为明显，有独特的思想。问及理想问题、对生活的向往和追求时，老人A表示年轻时太苦太累，老了之后觉得没有必要，只希望自己的子女好就行，没有自我价值思想，没有政治思想；虽然对养老院提供的花草种植项目表现出兴趣，但并没有参与其中，领导L解释说大部分老人来到养老院后，生活起居都有人照顾，因而生活变得懒散，这很有可能是养老院自理老人价值追求不高的最大原因；访谈者观察到，进老人A的房间时电视开着，放的《妈妈咪呀》综艺节目，老人说“这节目播了好多年了……”话语间让人觉得老人记忆没问题，但是对于播放内容并不在意。老人B精神状态很好，享受生活，最大爱好和目前最大愿望是旅游，老人希望大学生经常来志愿服务，同其聊天，老人对访谈者的到来表现得很开心，希望志愿者陪伴自己说话聊天，对社会发展没有概念，和其谈起社会时，想到的是环境气候，疫情不让出门，该老人活在自己的世界里，随性自在，并不关注国家大事及政策。而老人C却表现出与其他两位老人不同的行为，老人专科毕业，户口在北京，之前在哈尔滨居住，和老伴之前都是公司职员，注重教育，问访谈者的学历，要其好好学习，拼搏努力，学习文化素养，明白教育的重要性，关注国家大事，讲改革，讲发展，讲历史，见多识广，参加过很多娱乐活动，深深体会到中国社会发展迅速。

三、讨论

（一）改进方法

1.创新陪伴模式，缓解老人晚年孤独体验

思念子女和强烈的孤独感是养老院自理老人最突出的特点。受访老人普遍孤独、都表达出渴望子女陪伴的心情，甚至一度落泪。医学生应运用所学知识，为老人提供全方位人文关怀，在聊天的基础上，开展按摩、洗脚、梳头发等“子女服务”，让老年人体会陪伴的满足感，从语言和行动两个方向，为老人带来高效的陪伴体验。

2.组织集体观影，指引老人晚年价值导向

养老院资源条件的限制导致价值导向的工作略有缺失。集体观影可以作为志愿服务的一个项目，医学生可以为养老院提供贴合现代生活又受老年人喜爱的主题电影，在一定程度上为老年人提供价值导向，从而达到预期的老年人价值需求。

3.提供知识宣讲，增加老人医学知识储备

受访老人对医学知识宣讲表现出同样的认可和需要。医学生可以发挥自身的专业优势，为老年人提供老年病休息指导、饮食指导、用药指导、活动指导等贴近老人日常生活的健康指导，还可以对老年人存在的潜在疾病给予预防建议。另外，医学生还可以定期以上课的方式对养老院老人和护理人员分别提供常见危急重症的抢救操作，以提高非专业养老院护理人员的应急救护水平，进一步提高老年人的医护保障。

4.丰富娱乐活动，提高老人晚年幸福指数

养老院的娱乐活动较为局限，不能满足所有老人的需求。医学生志愿者可以为老年人提供多元化娱乐活动，比如慢性病知识小讲堂、舞蹈教学、老年趣味运动会、书法比赛、故事会等，甚至还可以以晚会的形式举行，为参与者颁奖、拍照等。还可以带领老人学习现代电子产品，比如在手机上喂猫、养鱼等新奇体验，丰富老人的精神体验，提高其对幸福生活的向往。

（二）对研究的反思

2021年仍是疫情防控不能忽视的一年，在后疫情时代的启示下，课题小组人员严格遵守受访老人所在养老院的疫情防控准则，在领导应允的情况下对几位老人进行访谈。本研究仅对一家养老院的9位老人进行访谈，不能代表其他养老院的情况，存在一定的局限性。建议未来的继续研究扩大调查范围，选取更大的样本量，对受访者进行多次的跟踪访谈以及长时间干预，全方位探索养老院自理老人在医学生志愿服务中的精神体验。

四、结论

老年人群体作为人口组成的重要部分，是社会关注的焦点。医学生志愿服务不仅是践行社会主义核心价值观的行为力量，更是对社会医疗资源不足的充实和完善[6]。养老院虽然会提供日常的娱乐活动，但是并不能满足所有老人的精神需要。医学生作为一个兼有专业度和责任度的特殊群体，为养老院老年人提供爱心陪伴、价值引导、知识普及以及娱乐活动的高质量高效率实施能够提供有效保障。因此，医学生应该积极探索多元化的志愿服务形式和内容，充分发挥专业优势和社会责任感，为养老院老人的精神体验提供独特、丰富且被广泛认同的志愿服务。