规模化牛场黄曲霉毒素慢性中毒病例的诊治

杨 志，王 宇，李冠宗，王 康，杨福梅，孙玉林，杨名龙，代飞燕*

（1.云南农业大学动物医学院，昆明 650201；2.昆明市官渡区动物疫病预防控制中心，昆明 650214；3.华中农业大学动物科学技术学院，武汉 430070；4.昆明市技术合同认定登记站，昆明 650021；5.大理市动物疫病预防控制中心，云南 大理 671000）

黄曲霉毒素[1]是一种具有高毒性和致癌性的真菌毒素，为黄曲霉和寄生曲霉的次生代谢产物，其中黄曲霉毒素B1最为多见，其毒性和致癌性也最强[2]。长期摄入小剂量的黄曲霉毒素则造成慢性中毒，中毒后的临床变现有呕吐、食欲减退、贫血、消瘦、腹泻，其主要病理变化为肝脏出现慢性损伤，如肝实质细胞变性、肝硬化等[3]。通常年幼的动物对黄曲霉毒素更敏感[4]。动物机体慢性中毒后，由于会严重破坏机体免疫系统，造成其免疫力降低，非常容易混合感染或者继发感染其他病原[5]。患病动物临床症状和发病时间长短主要与饲料中黄曲霉毒素的含量密切相关，毒素含量越高，发病过程越短，造成的症状越严重，病死率越高[6]。王浩等[7]采用强心补液、排毒、利尿、消炎、护肝的原则进行牛黄曲霉毒素中毒治疗，取得了很好的效果。黄志坚等[8]采用中西药结合治疗马骡的黄曲霉毒素中毒。本文就一起规模化养牛场黄曲霉毒素中毒病例进行中西药治疗，效果明显，并提出一些防控建议。

1 病例背景

云南省龙陵县某养牛场所养牛只2个月内相继出现腹泻、喘咳、口吐白沫等症状，养殖场自行采用抗生素治疗效果不佳，重症牛陆续死亡。

2 诊断

2.1 临床检查

病牛消瘦，喘气，咳嗽，精神萎靡，食欲减退，四肢软弱无力，发呆，喜卧，流泪，发热，被毛凌乱，心跳加快，腹泻，大便次数增多，粪便含红色或白色黏液，呈胶冻状（见图1），有的病牛口吐白色泡沫（见图2）。

图1 病牛粪便带红或白色胶冻状物质

图2 病牛口吐白色泡沫

2.2 病理解剖

解剖病牛发现肺脏瘀血和肿大（见图3）；胸腹腔积液，肝脏肿大，胆汁浓稠（见图4）；肾脏肿大、瘀血（见图5）；肠管充盈、出血（见图6）。

图3 肺脏瘀血、肿大

图4 肝脏肿大，胆汁浓稠

图5 肾脏肿大、瘀血

图6 肠管充盈、出血

2.3 黄曲霉毒素B1检测

应用酶联免疫吸附法检测饲料中黄曲霉毒素B1含量，结果为18.36 μg·kg-1，根据GB/T 17480—2008《饲料中黄曲霉毒素B1的测定酶联免疫吸附法》检出限0.1 μg·kg-1，其饲料中黄曲霉毒素B1已经严重超标。

2.4 血清生化指标检测

病牛血清生化指标检测结果见表1。结果显示谷丙转氨酶、总胆红素、直接胆红素和间接胆红素偏高，碱性磷酸酶和总蛋白含量降低，提示胆汁排泄障碍或肝功能下降；尿酸、尿素氮和肌酐含量偏高，提示肾功能不全或肾功能下降。

表1 病牛血清生化指标检测结果

3 治疗

立即停止饲喂原有饲料，清理干净食槽中的所有饲料，彻底清理、消毒牛舍，换用新鲜饲草饲喂。轻症的病牛使用中药组方：党参20 g、黄连10 g、干姜30 g、山药30 g、茯苓20 g、白术20 g、淫羊藿20 g、甘草20 g、三棱10 g、莪术10 g、丹参10 g、川芎10 g和板蓝根8 g，打粉120目过筛，拌料混匀，每天2次随料全群投喂，成年牛每次50 g，未成年牛每次30 g，连用10 d；重症患牛西药治疗：①强力解毒敏10 mL（肌肉注射）；②0.9%氯化钠500 mL，氨苄西林15 g，地塞米松15 mg（静脉注射）；③5%葡萄糖氯化钠500 mL，肌苷10 mL，辅酶A 500 IU，三磷酸腺苷500 IU（静脉注射）；④5%葡萄糖氯化钠500 mL，维生素C 20 mL，维生素B6、B12各10 mL（静脉注射）；⑤复方氯化钠500 mL，5%碳酸氢钠500 mL（静脉注射），1次·d-1，连用3 d。待症状减轻后再按轻症牛的方法治疗。症状较轻的牛连续投喂中药3 d后体温逐渐降低趋于正常，口吐白沫的牛症状缓解，腹泻次数降低，继续投喂中药4 d后，病牛精神及饮食情况逐渐恢复，再继续投喂3 d中药增强牛机体机能，全群患病牛恢复至正常状态；重症牛按上述配方治疗后大部分病牛症状减轻，个别牛死亡，症状减轻的转用中药投喂，连用7 d后恢复正常。

4 总结

在本病例中，畜主长期使用抗生素治疗过程中仍然饲喂霉变的青贮饲料，没有去除发病根源，这也是畜主治疗长达2月之久不见成效的根本原因，反而由于使用了大量的抗生素，导致胃肠道菌群紊乱，胃肠机能下降，机体免疫力降低，机体对抗生素产生耐药性；另外，该牛场养殖规模近400头，患病牛数量多，只是症状轻重程度不一样，若全群采用一般的西医对症疗法，需要大量的时间、人力和物力，操作繁琐，不易展开治疗，因此症状较轻的病牛采用中药进行治疗。

中兽医认为，疾病的邪气与机体的正气相互斗争，发生邪正消长、阴阳失调和升降失常的结果。该牛场的主要发病原因为饲喂霉变饲料，黄曲霉菌在动物机体内产生的黄曲霉毒素侵害肝脏和肾脏等内脏器官引起。肝有藏血和协调脾胃的功能，脾主统血、运转、肌肉及四肢，受到侵害时，肝功能下降，肝气郁结，寒邪犯脾胃，脾胃虚弱则引起机体虚寒泄泻，临床出现腹泻，粪便带白色或红色胶冻状物质，四肢软弱无力；动物机体免疫能力降低，则正气不足，抵御邪气的能力降低，容易并发其他感染。

中医遵循整体观念，讲究祛邪和扶正固本，协调脏腑经络机能，从而纠正阴阳偏盛偏衰，使机体恢复到阴平阳秘的正常状态。运用补脾益气、活血行气的中药党参、黄连、干姜、山药、茯苓、白术、淫羊藿、甘草、三棱、莪术、丹参、川芎和板蓝根等组方，以疏肝利脾、健脾和胃、利湿渗水、强健五脏、活血化瘀为治疗原则。党参归脾、肺经，补益脾肺，与白术、山药和甘草同用具有通达气机、疏肝理气、补脾养胃、益肺生精和补肾涩精的功效。肝气调达则脾气自然健运，肺宣发肃降通畅。气机畅通推动津液运行，营养周身皮毛、滋润皮肤，解决鼻镜干燥的症状。脾胃健运，脾气升发畅通，胃气下降，一升一降，气机畅达。脾喜燥恶湿，茯苓具有利湿渗水和通小便之功，与白术合用，气推动津液的运行，利水燥湿。干姜归脾、肺、胃经，具有温里作用，与白术合用治疗脾胃虚寒引起的泄泻。川芎归肝、心经，具有活血行气的作用，与丹参、三棱、莪术合用活血祛瘀、行气止痛；淫羊藿能补肾阳、强筋骨；板蓝根清热解毒。有效控制了全场牛群因中毒引发的多种临床症状，牛群饮食和精神状态恢复至正常，可以为该类疾病的临床治疗提供参考。

5 预防措施

黄曲霉毒素中毒无特效药治疗，原则上以预防为主、治疗为辅。

加强饲料管理，定期监测饲料，保证饲料存放仓库干燥通风，防止饲草和饲料发霉，特别是玉米和花生等易产生黄曲霉毒素的饲料原料，在高温高湿季节时可添加脱霉剂。

加强饲养管理，采购优质饲料，勿嫌贵，避免长时间堆放，可在饲料中适当加入板蓝根等中草药。保证饮用水干净卫生。