创设多元模式 打造多彩课堂——内外科护理创新教学探索

胡浓浓

（湖州中等卫生专业学校，浙江 湖州）

一、问题与分析

（一）存在问题

1.教材分析

内外科护理是职业卫生学校护理专业的专业核心课程，是国家护士执业资格考试必考课程。本课程共十二个项目，每个项目下有若干个任务，内容包括呼吸、循环、血液等九大系统的常见病，多发病及损伤、肿瘤、围手术期病人的病因、临床表现、辅助检查、护理诊断、护理措施等护理领域的众多知识和技能。内容涉及解剖生理、药理、机理等内容，对于学生而言，枯燥难懂，学习缺乏兴趣，理实转化能力弱，学习成绩不理想。本课程开设于第三、第四学期。

2.学情分析

本课程教学主体为中职护理专业二年级学生，95%为女生。分析其学习本课程有利因素与不利因素如下：

（1）有利因素：学生已储备解剖、生理学、药理等专业基础知识，熟悉护理疾病的基本操作规程；学生对各种教学软件适应性强；学生适应小组合作式探究学习模式。

（2）不利因素：学生对枯燥、乏味的护理知识缺乏兴趣，多数学生学习被动；学生无临床实践经验，理实转化能力不足，实践运用缺乏灵活性；学生基础学习能力弱，缺乏独立思辨能力。

（二）问题分析

根据学情分析，结合内外科护理教材特点，本课堂所呈现出的主要问题为内容涉及范围广、知识点枯燥且复杂难懂、学生缺乏学习兴趣，导致课堂氛围沉闷。教师在教学过程中运用呆板的教学方式，使“教”得无力，“学”得被动，最终结果教学质量低下。

二、方法与讨论

针对问题剖析，以多样化的教学模式来激发学生学习兴趣，点燃课堂，合理融合教学内容，增强师生互动、生生互动，促进教学相长，此提高教学质量。

（一）具体方法

多彩课堂教学以“三段六学”的创新模式展开。“三段”即课前、课中、课后。“六学”为学案导学：预习题由学生负责，引导学习主动性；案例串学：用典型案例贯穿，学生在模拟情景中角色扮演完成理实转化，体现教学实践性；小组合作共学：以小组的形式完成各环节学习任务，渗透协作、责任等思政教育；师生合作讲学：为学生搭建展示平台，突出了课堂活跃性；学科互通学习：渗透相关课程，优化知识结构，突出教学系统性；云班课评学：及时完成教学各环节监测，提高教学质量，展示课堂高效性。

（二）实践运用

以内外科护理项目二任务三——消化性溃疡病人的护理为例，采用“1+X”多元化模式“以学为中心”学科融合教学。整个教学过程以“三段六学”创新模式展开。

1.课前环节：充分发挥小组制学习优势，以学生自治为核心，激发学生主动学、人人学

以学案导学树立“以学生为本”的教育观，确立“尊重主体、面向全体”的教育理念，实现教育思想的转变，培养学生的自主学习、合作学习、探究学习的新型学习方式。课前教师将“消化性溃疡病人的护理”的学案交给学生，由学生轮流承担学案中的预习训练题，并针对疾病进行角色扮演分工及准备，引导学生人人主动参与学习，通过出题促进学生积极完成预习任务。学案内容不单单是预习内容，还加入了与本节课相关的已经学习的“健康评估”的内容中腹痛特点与性质、腹部体征等知识点，为新课做好铺垫。同时，有利于学生对疾病的系统学习，一定程度上克服了学生没有临床经验、理解知识较表面的问题。课前预习主要是在教师引导下，全班学生以小组合作学习的方式展开，各小组是按照性别、性格、成绩、学习兴趣均匀分组，并设立组长、副组长。他们的主要职责是负责管理与督促本小组成员的学习，起引领示范作用，并将学习进度、学习态度、学习困难等学习情况及时汇报给教师，并对下一节新课提出意见，以此锻炼学生的组织管理能力，培养学生相互配合、相互协作的职业素养。

2.课中环节：有效落实翻转课堂，以学为中心，形式多样化

教师上课的前5分钟为铺垫阶段，接下来的3分钟主要以教师提问、学生接龙答题的形式监测预习效果，其内容一部分是与本节有关的“健康评估”内容（即与学案统一），另一部分是本节课的新课内容。教师再利用1分钟让各组长报各组的预习情况，针对学生存在的困难、成员个人学习态度给予指导和点评，对表现突出的小组进行加分，对表现积极的小组成员给予表扬，以此既能活跃课堂氛围，又能有效培养学生的团队协作精神，提升小组成员的学习主动性。然后利用1分钟的时间结合学生反馈的情况适当地调整内容，明确学习内容，确立学习重难点。中间的25分钟为新课内容，以典型案例导入，融入“健康评估”腹部评估内容，通过“观、查、诊、护”四步骤对“消化性溃疡病人的护理”内容进行系统学习。教师导入案例，引发学生思考；再由学生病人组扮演身体疾病状况，学生护士组进行体格检查，然后两组学生共同对此疾病提出护理诊断，提出合理护理措施，教师适时进行知识点的归纳与点评，从而突破重点与难点；随后引导学生运用已学知识解析案例，完成理实转化。最后，利用10分钟通过云班课进行随堂监测，云班课能迅速总结高频错题，帮助教师保障本节课质量，并对学生进行个性化辅导。教师对掌握好的小组给予加分奖励，对个人则通过云班课奖励小礼品，活跃课堂氛围。整个过程中，教师能有效掌握课堂节奏，采用案例导入探学、师生合作讲学、生生配合共学等教学形式，既有诙谐、幽默的角色扮演，又有严谨、规范的知识点梳理。将两门课程内容进行合理化融合，优化知识结构，利于学生对疾病的整体认知及理解掌握，同时课时也得到优化、调整。课堂不仅氛围活跃有趣，又保持教学的严谨性，一改传统讲授式的呆板课堂。教师与学生紧密合作，学生与课堂完美相融，学生主动合作探究并切实体验角色，难懂难记的知识点轻松吸收，并在课堂中完成了理实转化，教学目标顺利达成。

3.课后环节：积极运用云班课，以多元化效果评价

中职学生对信息化技术充满兴趣，各种信息技术接受及运用能力强。教师结合学情，采取云班课辅助完成教学任务，既激发了学生的学习兴趣，又能对学习成果进行及时而有效的评价。

（三）多彩课堂创新特点

内外科护理课程以多彩课堂的形式展开教学，改变了传统课堂教学方法单一、课堂氛围沉闷的局面，体现了许多创新点：（1）学习管理自治化，以小组合作学习为主，全程由组长带领，组员相互督促、相互协作、相互带动完成，有本组实时学习记录，学生严谨、自律的自我管理；（2）教学手段多样化，有学案导学、案例串学、小组合作共学、师生合作讲学、学科互通学习、云班课评学等；（3）以翻转课堂为基础，各环节时间安排妥当，课堂节奏有序，课后宣教拓展；（4）理实转化标准化，对标临床行业标准，模拟情景解析案例，完成护理实践；（5）思政教育渗透化，全程渗透符合本专业要求的责任，协作精神思政教育；（6）多元评价常规化，小组互评、组员互评、教师点评、云班课高效评。

三、结果与结论

（一）结果

对比多彩课堂实施前后测试结果。（见图1）

图1 实施前后及格率、优秀率、平均分对比

（二）结论

多彩课堂呈现出良好的教学成效。

1.学生“动”起来

结合青少年心理特点，发挥同伴教育的优势，选择小组合作学习，形成学案导学、组长领学、组员互学、教师促学的良好氛围。运用典型案例、角色扮演、信息化教学、学科相融等方式大大提升学生学习兴趣，从厌学、被动学转变为主动学、探究学、合作学，甚至成为“小老师”讲学。

2.教师“强”起来

教师对学生自我管理有所掌控；根据课上学生学习情况，对教学进行恰当调整；针对重难点进行突破，引导学生探究思维；学科之间相互构架，帮助学生系统学习。在这个过程中，教师的责任心、专业水平得到不断提升。

3.课堂“活”起来

学生角色扮演、小组讨论、典型案例、小老师讲学等多样化的形式，让学生与课堂高度融合，师生互动、生生互动热烈，课堂生成更多，原本教师的“独角戏”转变为学生自己的生动课堂。

4.评价“快”起来

云班课能迅速解析错题率、合格率、优秀率，帮助师生掌握学习情况，当堂监测当堂出成绩，确保及时解决问题。

5.教学质量“升”起来

教师学科知识互通，优化知识结构，使课堂教学内容系统化，激发学生的学习兴趣，点燃学生的探究思维，提高学生的学习效率，课堂从呆板的“一言堂”转变成学生人人参与的活跃课堂。教师、学生、课堂三者有效合一，最终使学生成绩优秀率、合格率、平均分得到大幅度提升。