苏南地区体校学生足部皮肤病调查分析与防治对策

陈思涛，陈 杨

长时间高强度的体育运动常导致运动员出现多种运动相关性足部皮肤病，如足癣、摩擦性水疱、胼胝、甲沟炎等，可引起足部疼痛、瘙痒等不适，不仅影响运动员运动能力，而且可能直接影响训练成效[1-2]。苏南地区长期潮湿、高温，运动员在这样的环境下训练，更易患足部皮肤病。大中专体校学生尚处在生长发育、新陈代谢旺盛阶段，加上高强度训练，运动后出汗多，同时因条件有限或疲劳后不经常洗澡，多汗和污秽的皮肤有利于病原体寄生与繁殖，因此广大学校医务工作者必须高度重视。本研究通过对苏南地区某中专体校学生进行足部皮肤病调查，了解该地区体校学生足部皮肤病的发生情况，进行病因分析并提出应对策略，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 制定问卷调查表，随机发放问卷230份，调查对象为苏南地区某中专体校学生，均自愿参加，详细讲解问卷的填写方法。回收有效问卷215份，回收率93.5%。

1.2统计学方法 应用SPSS 20.0软件分析数据。足部皮肤病发生影响因素采用二元Logistic回归分析。α=0.05为检验水准。

2 结果

2.1足部皮肤病构成比 215例体校学生足部皮肤病包括八大类，其中足癣130例(60.5%)，甲沟炎58例(27.0%)，摩擦性水疱34例(15.8%)，跖疣25例(11.6%)，湿疹、皲裂23例(10.7%)，趾甲癣17例(7.9%)，足部冻疮14例(6.5%)，胼胝9例(4.2%)，诊断不明39例(18.1%)。215例中除39例诊断不明外，患有1种及以上足部皮肤病的比例为83.7%(180/215)。构成比排名前3位的疾病依次为足癣、甲沟炎、摩擦性水疱。

2.2影响因素分析 对足部皮肤病构成比前2位疾病足癣、甲沟炎采用二元Logistic回归分析。因变量分别为足癣和甲沟炎，自变量：①是否与成员内部影响有关；②是否与过敏体质有关；③是否与季节有关；④是否与饮食有关；⑤是否与穿配鞋袜有关；⑥是否与高强度训练有关；⑦高强度训练下症状是否加重；⑧是否与训练环境有关；⑨是否与生活条件和卫生习惯有关。对足癣发生影响因素行二元Logistic回归分析，Hosmer-Lemeshow检验结果示拟合度良好，是否好发于夏季、是否与高强度训练有关、是否与训练环境有关、是否与生活条件和卫生习惯有关是体校学生足癣发生的影响因素(P<0.05，P<0.01)，见表1。对甲沟炎发生影响因素行二元Logistic回归分析，Hosmer-Lemeshow检验结果示拟合度良好，但未发现相关影响因素，考虑为多发诱因，见表2。

表1 215例体校学生足癣发生影响因素二元Logistic回归分析

表2 215例体校学生甲沟炎发生影响因素二元Logistic回归分析

2.3治疗情况 215例患足部皮肤病的体校学生就诊于正规专科医院者47例(21.9%)，就诊于校医务室者47例(21.9%)，自己到药店购药者28例(13.0%)，未接受治疗者93例(43.3%)；仅有42例(19.5%)接受过实验室检查。215例给予口服药物治疗者29例(13.5%)，外用药物治疗者182例(84.7%)，激光或冷冻治疗者16例(7.4%)，手术治疗者7例(3.3%)，门诊联合治疗者7例(3.3%)，住院治疗者4例(1.9%)。

2.4体校学生足部皮肤病发病特点 本调查中发现足癣患病率(60.5%)显著高于其他病种，且季节、高强度训练、高湿高温等训练环境、个人卫生习惯等均是影响足癣发病的影响因素。

3 防治对策

3.1预防为主 本调查发现体校学生足癣患病率为60.5%，高于其他高强度训练群体，如抗洪救援武警官兵足癣患病率为54.6%[3]，新兵集训期间足癣患病率为26.2%[4]；甲沟炎发生率为26.9%和摩擦性水疱发生率为15.8%，提示感染性足部皮肤病是预防重点。真菌性皮肤病和细菌性皮肤病在潮湿高温季节易发生，传播途径是直接和间接接触传染，衣物、鞋袜、毛巾脸盆等为传播媒介[5]。改善训练生活条件、穿合适鞋袜和养成良好的个人卫生习惯，是降低体校学生真菌性、细菌性、摩擦性足部皮肤病发生率的重要环节。

3.1.1去除病因：各类皮肤病的病因不同，故预防措施也不同。对体校学生足部皮肤病的防治，要加强对其的卫生宣传，注意个人与环境卫生，避免交叉感染，毛巾、洗脚盆、鞋袜等个人用品专人专用。对于患摩擦性足部皮肤病的学生要选择舒适的鞋袜，保护易摩擦部位，可在足跟、跖部、趾和小趾侧缘等摩擦部位，使用防护贴、冰疱贴等防护产品。

3.1.2加强皮肤保健：保持皮肤清洁，经常洗澡；不食用刺激性食物；患病后正确使用外用药；皮肤损伤后应及时处理预防感染；根据皮肤的性质特点选用不同作用的肥皂[6]。

3.1.3重视心理精神因素的作用：医务人员应细致了解患足部皮肤病的体校学生思想情况，热情关怀，使其保持正常的生活节奏、安定的情绪和乐观的精神，增强与疾病做斗争的积极性和战胜疾病的信心，与医务人员密切配合，争取早日康复[7]。

3.1.4改善训练环境：加强训练场地的卫生监管及消毒，改善训练场馆条件和学生训练服的质量。

3.2积极治疗 本调查显示，体校学生对足部皮肤病普遍重视程度不够，防护意识不足。仅21.9%的患足部皮肤病学生在正规专科医院接受治疗，大多数学生未得到有效的医疗干预，任由病情加重或造成足癣在集体生活环境中传播。因此，加大体校学生足部皮肤病的健康教育是关键，同时学校医务室应配备常用的皮肤科药品，有能力及时对症处理，如治疗足癣的硝酸咪康唑乳膏或特比萘芬乳膏[8]，甲沟炎患者选用抗生素和聚维酮碘溶液换药[9]。初步治疗无效者引导转诊至专科医院治疗。

皮肤是人体重要的保护和免疫器官。它的屏障作用能保护人们免受周围环境中各种物理、化学、生物等损害；它的感觉作用使人体感知冷、热、痛;它的吸收和排泄作用又使汗液、水分很好地循环代谢。运动员在训练和比赛运动过程中，足部承受着高强度负荷，骨关节和肌肉韧带可能出现各种急慢性损伤，而作为保护这些器官的第一道屏障皮肤，则极易出现破损、疼痛、出血和感染等损伤。严重的皮肤损伤可导致运动终止。因此，足部皮肤的健康与高效能的运动息息相关。