肺力咳合剂联合盐酸氨溴索治疗小儿急性支气管炎效果、肺功能及不良反应分析

宋文烈，吴学典，庞祥华 (雷州市人民医院，广东 雷州 524200)

急性支气管炎在临床上是一种常见呼吸道感染疾病，多由支原体、病毒、细菌等侵袭支气管所导致，发病率及复发率较高，多发于小儿[1]。该病以呼吸困难、咯痰、咳嗽、憋闷等为常见症状，如果治疗不及时，不仅会影响患儿正常生长发育，还会使其出现呼吸衰竭、肺性脑病等一系列并发症，严重威胁患儿的生命安全[2-3]。目前，对于小儿急性支气管炎临床主要以药物治疗为主，如青霉素、头孢菌素类等药物，但使用后易出现耐药性，这不仅会影响小儿抵抗力，同时还会提高其疾病复发率[4]。近些年，临床逐渐将肺力咳合剂和盐酸氨溴索联合应用于急性支气管炎患儿中，可有效缓解患儿临床症状，能进一步增强其治疗疗效[5]。

1 资料与方法

1.1一般资料：研究经过医学伦理会批准，选择2020年3月～2021年1月本院收治的66例急性支气管炎患儿临床资料。纳入标准：确诊为急性支气管炎，家属签署知情相关同意书；排除标准：肝肾功能相关疾病者，其他肺部疾病者，精神心理障碍，该方案用药禁忌证；按随机数表分为两组。对照组33例，男15例，女18例；年龄4～12岁，平均(7.43±1.11)岁；病程2～7 d，平均(4.28±0.51)d。研究组33例，男16例，女17例；年龄5～12岁，平均(7.19±1.36)岁；病程2～7 d，平均(4.83±0.62)d。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2方法：对照组使用肺力咳合剂(贵州健兴药业有限公司，国药准字Z20025136)治疗，7岁以内患儿口服10.0 ml；7岁以上患儿口服15.0 ml，3次/d，需治疗1 w。研究组在对照组基础上使用盐酸氨溴索(上海勃林格殷格翰药业有限公司，国药准字H20031314)治疗，6～12岁患儿口服5.0 ml/次；12岁以上患儿口服10.0 ml/次，3次/d，需治疗1 w。

1.3观察指标和评定标准：两组治疗效果比较，疗效标准：显效：患儿治疗后发热、咳嗽等症状全部消失，CT检查显示肺部无炎性反应；有效：患儿治疗后发热、咳嗽等症状有所改善，CT检查显示肺部仍有局部炎性反应；无效：临床症状与体征均无改变，甚至加重；对比两组临床症状消失时间；比较两组肺功能指标[用力肺活量(FVC)、呼气流量峰值(PEF)、一秒最大呼气容积(FEV1)]；对两组并发症发生情况进行比较[6-7]。

1.4统计学分析：选取SPSS21.0统计学软件进行t及χ2。

2 结果

2.1两组治疗效果比较：研究组患者显效占比42.42%，对照组显效占比33.33%，研究组治疗总效率93.94%高于对照组72.72%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较[n(%)，n=33]

2.2两组临床症状消失时间比较：研究组退热、止咳时间和啰音消失时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组临床症状消失时间比较

2.3两组肺功能比较：研究组治疗后FVC(5.58±0.97)L、PEF(6.21±0.22)L/s、FEV1(2.44±0.62)L指标均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组肺功能指标比较

2.4两组不良反应比较：研究组恶心、头痛等不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组不良反应比较[n(%)，n=33]

3 讨论

小儿急性支气管炎在儿科中是一种常见多发疾病，其发病率较高，可病发于任何季节。急性支气管炎患儿可出现咳嗽、发热、腹泻、咯痰、腹痛等常见表现，如果未及时接受治疗，会严重降低其生活质量[8]。目前，临床治疗该疾病多采用盐酸氨溴索、头孢丙烯干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾等药物，这些药物均具有一定效果，可有效减轻患儿症状，但研究[9-10]显示，临床单一用药效果欠佳。

本研究结果与娄军伟[11]研究结果相符，表明急性支气管炎患儿使用肺力咳合剂联合盐酸氨溴索治疗，可缩短患儿症状改善时间，改善肺功能，减少不良反应发生，能提高其治疗效果。分析原因：盐酸氨溴索在临床上是治疗急性支气管炎常用有效药物，能够稀释不易咳出的黏稠痰液，缓解患者咳嗽、咯痰症状，但服用后易出现恶心呕吐、皮疹等不良反应，会严重影响治疗疗效[12]。中医根据急性支气管炎临床表现将其纳入咳嗽、肺炎喘嗽和喘证等范畴中，由于小儿尚未发育完全，气血未充且肺卫不固，其感知温度能力较弱，易袭外邪，肺脏入侵，宣降失调，易导致咳嗽，因此，中医治疗该疾病需以化痰清肺止咳为原则[13-14]。肺力咳合剂主要由红花龙胆、红管药、梧桐根、白花蛇舌草、百部、前胡、黄芩等多种药物组成，其中百部可润肺止咳，缓解咳嗽等症状；前胡能疏散风热，降气化痰；红花龙胆具有利湿清热、利湿凉血之效；黄芩可除湿热，能改善咳嗽等临床症状；白花蛇舌草能主治喘咳肺热；梧桐根可除湿祛风；诸药联合使用，可起到镇咳祛痰、止咳宣肺、解毒清热之效[15-16]。此外，据现代药理学研究指出，黄芩、红花龙胆和前胡等药物均具有抑制病毒及细菌生长作用，能够使菌体蛋白的合成速度降低，将其与盐酸氨溴索联合使用，两药物相互作用，具有增强抑菌、抗菌效果，能进一步提升治疗疗效[17-18]。受外部环境与样本例数等因素，两组生活质量待临床进一步研究予以分析。

综上所述，临床使用肺力咳合剂联合盐酸氨溴索治疗小儿急性支气管炎，可缩短患儿症状改善时间，改善肺功能，减少不良反应发生，能提高其治疗效果，值得临床推广与使用。