胸部CT平扫在有恶性肿瘤家族史体检人群早期肺癌筛查中的应用

李思文，胡丽姗 (广州医科大学附属第六医院，广东 清远 511515)

肺癌是临床中较为常见的一种恶性肿瘤疾病，该疾病具有较高的死亡率和发病率[1]。在临床研究中发现，早期的肺癌疾病临床特征并不明显，研究对象的临床表现也仅以一般的呼吸系统疾病的症状类似，如咳嗽、胸痛和气闷等，因此这会导致研究对象对疾病的重视程度不高，而当疾病出现较为明显的临床特征时，研究对象的疾病发展也已发展至晚期阶段，已经错过了临床治疗的最佳时间，这就使得肺癌疾病的早期诊断显得尤为重要，通过早期的诊断对研究对象的病情进行明确，从而对研究对象采取相应的治疗方式，提高研究对象的临床治疗效果[2]。基于此，本研究分析了在恶性肿瘤家族史体检人群中采取胸部CT平扫对于早期肺癌疾病筛查的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料：随机性的抽取2020年5月～2021年10月于我院进行健康体检的具有恶性肿瘤家族史的研究对象268例，其中男148例，女120例；40～85岁，平均(58.29±3.30)岁。纳入标准：①具有家族遗传史；②对本次研究的内容知情且自愿签署知情同意书。排除标准：①患有精神疾病者；②患有心肝肾等重要器官疾病者；③患有其他肿瘤疾病者。

1.2方法：对纳入的268例研究对象均分别进行常规胸部X线扫描和胸部CT平扫进行早期肺癌的筛查。

1.2.1常规胸部X线扫描：所有患者均在进行相关准备后采取站立位姿势胸部正侧位的拍摄，扫描检查的参数为管电压控制在81 kV，管电流控制在400 mA，扫描的时间为0.25 ms[3]。

1.2.2胸部CT平扫：所有患者在进行常规胸部X线检查后再进行胸部CT平扫，CT检查仪器采用的是日立CT ECLOS16排CT机，仪器扫描检查的各参数为：电流控制在50 mA、电压控制在100 kV，层距为5 mm，螺距控制在1.25 mm，层间距与重建层厚控制在5 mm，扫描的时间为1.53 s，当研究对象的肺部具有高度疑似病变的情况时，就需要对仪器的层间距与层厚进行重新计算，然后再进行扫描[4]。

1.2.3扫描结果的诊断：对于上述的两种检查方式均选取两名本科以上的主治医生进行影像的阅片，在阅片时需要对研究对象的结构、大小、病灶位置、病灶的特征等情况进行仔细的查看，两位主治医生共同对影像进行进一步统一的诊断，诊断结果一致时就可以对疾病进行确定。

1.3观察指标：诊断结束后对两种检查方式的肺癌检出率、肺结节的定性诊断情况以及肺癌的相关影像学特征进行详细的研究分析：①对比两种检查方式的肺癌检出率：研究对象在临床中的肺癌检出率是以手术病理组织和穿刺病理组织的检验结果为早期肺癌诊断的金标准来作为对于肺癌的检出以及诊断的符合率，本次研究的肺癌检出率主要分为肺部结节的检出率和肺癌的检出率[5]；②对比两种检查方式下肺部结节分型定性诊断情况：肺部结节的分型主要为肉芽肿性、炎性结肉芽肿性节、肺转移癌以及肺癌；③对比两种检查方式下肺部结节的检出情况：其中肺部结节病灶的大小分为直径<5 mm、5～10 mm、>10 mm等3种情况[6]。

1.4统计学分析：本次研究使用SPSS20.0软件进行统计学分析，其中计数资料采用χ2进行检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两种检查方式的肺癌检出率对比：胸部CT平扫的肺部结节检出率22.39%、肺癌检出率15.67%，均明显高于常规胸部X线的6.72%、1.12%，两组差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两种检查方式的肺癌检出率对比[n(%),n=268]

2.2两种检查方式下肺部结节分型定性诊断情况对比：胸部CT平扫对恶性肿瘤家族史群体的总检出率为38.06%，其中肉芽肿性病变39例、炎性结节病变21例、肺转移癌28例、肺癌14例；而常规胸部X线对恶性肿瘤家族史群体的总检出率为7.84%，其中肉芽肿性病变11例、炎性结节病变7例、肺转移癌2例、肺癌1例。胸部CT平扫对恶性肿瘤家族史群体的总检出率明显高于常规胸部X线对恶性肿瘤家族史群体的总检出率，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两种检查方式下肺部结节分型定性诊断情况对比[n(%),n=268]

2.3两种检查方式下肺部结节检出情况对比：胸部CT平扫检查对恶性肿瘤家族史群体肺部结节检出率显著高于常规胸部X线检查，且在肺部结节的大小检查中肺部结节<5 mm的检出率胸部CT平扫明显高于常规胸部X线，差异有统计学意义(P<0.05)；而肺部结节在5～10 mm和>10 mm的检出率差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 两种检查方式下肺部结节的检出情况对比[n(%)，n=268]

3 讨论

由于肺癌疾病在早期的不明显性，当患者确诊时疾病往往已发展到了晚期，且由于患者的临床治疗已经错过了最佳的治疗时间，这就使得患者的死亡率较高。临床上针对原发性的肺癌疾病，提倡早发现、早诊断和早治疗，以此来改善患者的临床预后以及远期影响[7]。在对于肺癌疾病的临床诊断，主要是采取常规胸部X线检查的方式，该检查方式的操作较为简单，且检查的费用较低，因此在临床中的应用较为广泛，但是常规胸部X线检查的分辨率较低，极易发生误诊、漏诊的情况发生[8]。随着影像学技术的不断发展，临床上对于多种影像学技术也被广泛应用在临床诊断当中，尤其是在肺癌疾病的临床早期诊断中，对于临床筛查仪器上就需要软组织分辨率更高的检查方式[9]。

胸部CT平扫是目前临床中对于肺癌筛查最为有效的检查方式，该检查方式具有较高的软组织分辨率，因此在对于具有恶性肿瘤家族史的人群筛查更加具有较好的筛查效果[10]。从本次研究的数据显示来看，在恶性肿瘤家族史体检群体的肺癌临床早期诊断中，胸部CT平扫总检出率明显高于常规胸部X线的总检出率，尤其是在肺部结节的大小检查中，肺部结节<5 mm的检出率胸部CT平扫明显高于常规胸部X线。说明胸部CT检查方式在肺部结节或病灶表现出的图像更加清晰全面，并且检查的过程中还可以根据体检者肺部是否具有病变对扫描的参数进行优化，自行对管电流、管电压和螺距之间的数值进行调整，不仅能够有效降低对体检者的辐射剂量，提高临床筛查的安全性，而且还提高了筛查率，能够有效避免由于其他病灶对肺癌结节病灶的掩盖导致的漏诊情况发生[11-12]。

综上所述，在恶性肿瘤家族史体检群体的肺癌临床早期诊断中，胸部CT平扫能够有效对肺结节和肺癌进行检出，而且还能够清晰的显示肺部病灶病变的情况以及病灶的大小，能够使得早期肺癌的诊断更加的准确，有利于肺癌疾病的早期诊断。