加强护理减少癫痫患者的痛苦

■孔 雪 浙江大学医学院附属第二医院 护师

癫痫，即俗称的“羊角风”或“羊癫风”，是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。癫痫这一神经内科领域的慢性综合征，有“世界第三大顽症”之称，患者的病程往往很长。除了短暂住院治疗外，癫痫患者大部分时间是在家中度过的。因此，家人应注意加强癫痫患者的日常护理干预，助其提高生命质量。

患病率高病因复杂

根据流行病学分析，全球约有7 000 多万癫痫症患者。我国癫痫的总体患病率为7.0‰，年发病率为28.8/10 万，1年内有发作的活动性癫痫患病率为4.6‰。癫痫病因复杂多样，包括遗传因素、脑部疾病、全身或系统性疾病等。

1.遗传因素

遗传因素是导致癫痫尤其是特发性癫痫的重要原因。

2.脑部疾病

包括先天性脑发育异常，如大脑灰质异位症、脑穿通畸形等；颅脑肿瘤，如原发性或转移性肿瘤；颅内感染，如各种脑炎、脑膜炎等；颅脑外伤，如产伤、颅内血肿等；脑血管病，如脑出血、蛛网膜下腔出血等；变性疾病，如阿尔茨海默病等。

3.全身或系统性疾病

包括缺氧、代谢性疾病、内分泌疾病、心血管疾病、中毒性疾病等。

发作表现

一般而言，一次癫痫发作可分为先兆期、强直痉挛期、惊厥期、恢复期等阶段。

1.先兆期

在这一阶段，患者会出现精神不振、心烦意乱、情绪不稳、头晕目眩等症状。

2.强直痉挛期

在这一阶段，患者会因肌肉持续而强力的收缩，躯干或肢体固定维持在某种姿势，继而发生颤抖或抽搐，并伴有心率异常、呼吸不畅等表现。一些患者还会出现咬舌头的现象。

3.惊厥期

在这一阶段，患者会发生全身性强直，口吐白沫或血沫。

4.恢复期

在这一阶段，患者的症状有所好转，呼吸、意识、身体状态逐渐恢复到正常，有全身酸痛无力感。

疾病发作时家人可以这样做

1.保持安全体位

患者发病时，家人应立即帮助患者保持平卧姿势，以免发生跌伤或伤人等意外事故。应松开患者的衣领和裤带，使其头部偏向一侧，及时清理其呼吸道中的分泌物，以免发生窒息。如果患者年纪较大，有活动性假牙，应将其及时取下，保持呼吸道通畅。

2.避免自我伤害

家人应尽快将压舌板包上纱布，置于患者口中，以免其咬伤自己的舌头。可适度固定患者的手、脚，以免碰伤导致外伤。

3.避免伤人

精神运动性癫痫患者，发作时会机械地重复做某一个无意义的动作,如咂嘴、咀嚼、舔唇等，家人应做适当保护措施，避免患者自伤或伤人。

4.并发症护理

患者发病时如出现高热，家人可对其进行物理降温，适当补充含糖、盐、矿物质的水分，纠正酸碱平衡和电解质紊乱。

5.不要强力按压患者肢体

家人不要为了让患者停止发作，而强力使劲儿按压患者。这样做有可能导致骨折等严重伤害。癫痫发作的过程一般很短，只有患者脑电活动停止，其身体表现才会停止。

6.患者出现先兆表现后应自我防范

患者发觉自己有先兆表现后，应尽快卧床休息。

7.发作时间过长应送医救治

癫痫的发作过程一般在1 ～3 分钟，如超过5 分钟应拨打120 急救电话，送医救治。

8.帮助患者处理污物，避免心理伤害

有些患者可能在发作时发生大小便失禁，家人不可增加患者的心理负担，伤害其自尊心，应帮助其进行妥善处理。

日常护理

1.严格遵医嘱服药

癫痫是长期疾病，正确服药可以减少发作次数和强度，避免患者身体、大脑经受更为严重的伤害。在治疗期间，患者不可自行增加或减少药量，不可漏服药物，切忌短期或突然停药，缓释片不可嚼碎服用。家属应督促、定期带领患者到医院复查，并根据检查结果，合理调整药物种类及剂量。

为了有效降低药物不良反应，建议患者于餐后服用药物。若患者常在早上或晚上发作，可在下午或者睡前集中用药，提高血药浓度，降低清晨、夜晚疾病的复发率。

2.适当进行居住环境改造

在条件允许的情况下，将家中地面改为有龙骨的木质地板，减少地面应力，家具应安装防撞保护装置，防止患者发病时意外跌倒造成二次伤害。患者尽量不进行烹饪、缝纫等在疾病发作时可能造成重大伤害的家务。患者外出时，应在口袋放置“疾病说明书”，方便路人施以援手。

3.注重细节，加强生活护理

睡眠不足、饥饿、便秘、激动、抑郁等不良情绪，均为癫痫的发病诱因。家人应做好生活护理，帮助患者减少发病的可能性。可多给患者食用富含膳食纤维、高蛋白、易消化的食物，应禁烟禁酒，避免食用咖啡、茶、巧克力等刺激性食物。若患者病情稳定，不要限制其日常的学习、工作，可鼓励患者早日融入社会生活。