小儿咳嗽怎么办

2022-10-20黄开虎攀枝花市妇幼保健院主治医师

食品与健康 2022年10期

■黄开虎攀枝花市妇幼保健院主治医师

在孩子的成长过程中，咳嗽是最常见的呼吸道症状。有的家长担心孩子“把肺咳坏”，会要求医生通过静脉用药的方式达到快速消炎止咳的目的。但多数情况下，家长的要求可能被医生拒绝。那么，小儿发生咳嗽后，究竟应该怎么处理呢？

治咳先找病因

咳嗽的本质是一种保护性反射。（1）人的呼吸道黏膜表面有神经末梢感受器，当冷、热或者污浊空气进入呼吸道时，会刺激呼吸道黏膜做出反应，引起咳嗽。（2）如果呼吸道发生炎症，产生分泌物，或呼吸道被病毒感染，也可引发咳嗽。（3）此外，情绪激动、紧张不安等激烈情绪，也可能促使低幼儿童发生咳嗽。

由此可见，咳嗽的病因很多。一样的咳嗽，不一样的病因，处理方法当然有所区别。因此，治疗咳嗽需要先找到病因。家长不可在病因不明的情况下，就要求医生给孩子“输液”。

家长莫入误区

误区1.盲目迅速止咳

有些家长在孩子出现咳嗽症状时，不带孩子去医院，而是根据自身经验或其他家长介绍，自主购买“止咳药水”让孩子服用。必须要提醒您的是，这种做法不可取。这是因为，咳嗽本身并非坏事，通过适当咳嗽可以排出呼吸道内的异物。盲目迅速止咳可能会延误或加重病情。尤其是当孩子痰多时，使用右美沙芬、可待因等中枢性镇咳药，对痰液排出十分不利。

误区二2.忽视伴随症状

（1）部分家长比较粗心，只发现孩子有咳嗽症状，而忽略了喘息等伴随症状。比如支气管哮喘患儿的特点是夜晚咳嗽、喘息症状明显，白天相对较轻。家长若夜间看护不仔细，认为孩子在白天没有喘息症状，不需要就医诊治，有可能延误病情。（2）就医时，家长不能详细告知医生患儿的病史和伴随症状，可能导致误诊。因此，孩子出现咳嗽等症状后，家长一定要仔细观察，记录患儿咳嗽严重的时间段，以及其他伴随症状的发生周期，以便医生准确诊治。

误区三3.只咳嗽不发热没关系

很多家长只重视孩子发热，认为发烧是“大病”。如果患儿只咳嗽不发热，则会放松警惕，甚至放任孩子咳嗽半个月后，才带其到医院就诊。这种情况可能导致比较严重的后果。咳嗽长期不愈，有可能发展为肺炎、支气管炎、咳嗽变异性哮喘等。还需注意的是，年龄较小的幼儿在感染细菌性肺炎后，可能表现为只咳嗽不发热。因此，当孩子连续咳嗽3天后，一定要带其到医院就诊，明确具体原因，开展对症治疗。

需要立刻就医的咳嗽

如果孩子突然出现剧烈的咳嗽，且伴有呼吸困难、喘息等症状，考虑可能是气管受阻，需要第一时间将孩子送医救治。如果患儿在咳嗽的同时伴有高烧、气短，或是呼吸增快、抬肩呼吸等情况，均需立即送医救治。

止咳药什么时候用？

普通的上呼吸道感染引起的咳嗽，一般不需要使用止咳药。尤其是婴幼儿，气道比较狭窄，黏膜比较娇嫩，纤毛运动差，咳嗽反射弱，痰液很容易堵塞在呼吸道造成窒息等严重后果。因此，对于咳嗽患儿不能盲目使用止咳药，而应以化痰为主，并借助拍背、湿化气道等措施，促使痰液尽快顺利排出。如有必要，可遵医嘱使用氨溴索、羧甲司坦、乙酰半胱氨酸等祛痰药，有效稀释痰液，加快纤毛运动，促进痰液排出。

对于呼吸道感染引起的咳嗽，有时在感染得到控制后，咳嗽仍然会持续一段时间。此时，咳嗽多为人体本能的自我保护，没有必要服用止咳药。

如果患儿是以剧烈干咳为主，基本无痰，可遵医嘱适量使用止咳镇咳药物，如止咳糖浆。止咳糖浆直接服用即可，避免用水送服。服用止咳糖浆后不可立即喝水，以免影响止咳效果。

咳嗽护理措施

1.保持呼吸道通畅

在患儿睡觉时适当将枕头抬高，以防严重咳嗽引起胃食道反流，对咽喉部造成不良刺激。及时清理患儿鼻腔内分泌物，并注意清除鼻痂。可抱起患儿，使其上身呈45°倾斜，手掌呈空心状，由下到上稍用力拍打其背部，帮助排痰。

2.保持环境舒适

将患儿所处的室内温度保持在20℃～26℃之间，湿度保持在50%～70%之间。秋冬季节可使用加湿器，提高室内空气湿度，避免空气过于干燥，刺激鼻黏膜。定期通风换气，保持室内空气质量。注意打扫卫生，避免粉尘、宠物毛发刺激孩子呼吸道，导致幼儿咳嗽或久咳不愈。吸烟者应尽量戒烟或到室外吸烟，避免孩子遭受二手烟的刺激。做饭时一定要使用抽油烟机，避免油烟刺激患儿呼吸道，加重咳嗽。