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现实“电子人”:没有心跳却活了七年

2022-10-20

新传奇 2022年41期
关键词:人工心脏维克彼得

彼得·霍顿在生命最后那几年,没有脉搏,没有心跳,也没有血压。如果把他连上一台心脏监护仪,仪器上会一直显示一条直线。可是他并非死人,他活着。带着心泵生活,彻底失去心跳,是一种什么体验?

彼得·霍顿是一名英国人。在生命最后那几年,他没有脉搏,没有心跳,也没有血压。如果把他连上一台心脏监护仪,仪器上会一直显示一条直线。可是他并非死人,他活着。

在他的心脏里,有一个拇指大小的电子泵,昼夜不停地把他左心室里的血液抽空,然后送进主动脉,如此循环。电子泵连着一根电线,线路从他耳后的颅骨伸出,连接一个带电池的控制器——那是他生命的控制器。

彼得是目前使用人工心脏活得最久的人。他的例子在某种程度上证明,人类是有可能完全依靠人工心脏活着的。

彼得背着他的“小挎包”,参加慈善活动

不搏动的人工心脏

彼得所使用的电子泵,名叫“贾维克2000”,由美国科学家罗伯特·贾维克在上世纪90年代发明。它靠电池驱动,体积小,也并不搏动,工作起来非常安静,发出的噪声和振动极小。它会被安装在病人的左心室,泵内有一个叶轮,以每分钟1至1.2 万转的速度高速旋转,泵出的血液达到每分钟5 升,跟正常心脏相仿。这个心泵并非只能用于过渡治疗,设计者认为,它有可能代替心脏移植,成为一种永久疗法。

在英国,申请供体心脏的患者需要经过严格审核,心脏会优先移植给症状较轻的年轻患者,而症状较重的老年患者,几乎不可能通过审核,相当于被判了死刑。

彼得无疑是后者。在手术之前,他被诊断出扩张型心肌病,心脏功能只有正常的10%,稍一用力就会呼吸困难,光是说话就能让他满头大汗。他不能走路,不能平躺,睡觉只能用枕头垫着坐着睡。医生认为,彼得只剩几周可活了。因此,当彼得了解到有这样一个心泵存在时,他自愿尝试植入“贾维克2000”。

失去心跳的人

2000 年6 月,彼得进行了植入心泵的手术。医生打开他的胸腔,割开他的心包,露出那个几乎不动的心脏,然后在心尖挖出一块心肌,把心泵塞进他的左心室。连着心泵的电线,穿过他的颈部,到达他的左耳后方。在那里,医生用电钻在颅骨上钻出螺丝孔,安装上一个微型的三脚插座,插座则连着外部的电池和控制器。

以往电线一般从肚子伸出,但由于肚子的脂肪层较厚,发生感染的概率较大。而头皮几乎没有脂肪,插座也能牢牢地固定在头骨上,因此这次医生让电线从头骨伸出。

手术完成后,彼得就成了完全依靠电池活着的“电子人”。

术后第11 天,彼得就出院了;术后两周,他就可以走上三公里的路。

慢慢地,彼得能像正常人一样生活。他参加了许多为心脏慈善基金募款的活动,他甚至去爬山、飞到世界各地举办讲座。

但是,他一刻也不能离开电池。电池一天要更换两次,晚上睡觉则要把身体连上电源。出门也要随身携带背包,里面装着控制器和电池。

带着心泵生活,彻底失去心跳,是一种什么体验?

彼得说,他感觉自己好像真的成为了一个冷血的、没有心的人,“我变得没有那么情绪化了”。

对于他情绪的变化,医生们有不同的看法。有医生认为,心脏确实与情绪相关。比如一个人生气或害怕时,他的心跳是紊乱的,而混乱的心率会激活大脑里控制刺激和兴奋的部分。相反,一个人心率平稳时,大脑会产生相关的物质,让你感到平静和放松。而彼得的心脏不再搏动,这很有可能影响到了他的情绪。也有医生认为,彼得只是得了临床抑郁症,情绪起伏不大是因为他对自己的生命前景感到悲观。

2007 年11 月,靠电池生活了七年多后,彼得离世。医生在他身体里取出心泵,它还像新的一样,里面的轴承只有一点儿磨损。而彼得的情绪之谜,已无法解开。

数万心衰患者的希望

现在,心脏移植仍是重症心衰患者的主要疗法。每年全球的心脏移植手术数量只有几千台,而在殷切等待一个合适的供体心脏的患者多达数万甚至数十万。每年都有大量患者在等待中死去。特别是对于终末期心衰患者来说,人工心脏几乎是他们唯一的希望。

同时,人工心脏的技术也在不断革新。

早期的“贾维克7 号”后来被改进并重命名为“syncardia tah”,这是一种全人工心脏,它为左右两个心室都提供辅助。以往患者植入人工心脏后,为了等待移植,需要一直躺在医院里。而植入“syncardia tah”后,患者可以正常生活,直到找到供体心脏为止。

2015 年,贾维克心脏公司推出了心泵“贾维克15mm”。它的直径只有15 毫米,专门为1至10 岁的小儿心衰患者设计。可是,人工心脏的造价极其昂贵,光是设备本身的费用就高达19 至22 万美元,这还不含手术费用。

而在国内,人工心脏的研发也在不断推进。有三款国产人工心脏——永仁心、苏州同心和火箭心都已获批上市,这些国产人工心脏已经达到了国际先列的水平。

未来,人工心脏将会变得越来越重要。人工心脏的技术成熟后,心衰患者不需要再等待某个好心的陌生人捐出他的心脏,而是直接求助于技术,植入微型人工心脏,便能延长预期寿命,改善生活品质。到那时,满大街“电子人”的时代,也就真的到来了。

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