多维化个体护理模式对高龄冠心病心力衰竭患者的 负性情绪及护理满意度的影响

郑 莉，沈贯群

（邳州市人民医院心内二科，江苏徐州 221300）

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是指由于冠状动脉出现粥样硬化导致血管变得狭窄和闭塞，进而出现心肌缺血的一类心脏疾病[1-2]。冠心病普遍发生在中老年患者中，是一种常见疾病，发病率较高，部分患者没有症状，部分患者会出现胸闷、呼吸困难等症状。在疾病发作较为严重时，可能会出现心力衰竭症状，一旦出现心力衰竭，患者情绪容易不稳定[3-5]。临床提出的多种护理方式，其主要是为缓解患者负性情绪和不良心理，相关研究[6]显示，采用多维化个体护理模式具有良好护理效果。基于此，本研究分析采用多维化个体护理模式，对高龄冠心病心力衰竭患者的负性情绪及护理满意度的影响，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料选取2020年1月至2021年12月邳州市人民医院心内二科收治的80例冠心病心力衰竭患者为研究对象，将其分为对照组和观察组，各40例。对照组患者中男性21例，女性19例；年龄46～89岁，平均年龄（74.5±1.8）岁；学历：大专以上13例，中专以上大专以下10例，中专以下17例。观察组患者中男性20例，女性20例；年龄45～88岁，平均年龄（74.0±2.0）岁；学历：大专以上14例，中专以上大专以下10例，中专以下16例。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：通过冠状动脉造影技术检查诊断为冠心病者（进行冠状动脉造影时发现患者官腔狭窄超过50%以上，则被诊断为冠心病），且经临床确诊为心力衰竭者。排除标准：①器官功能存在障碍者；②存在精神障碍者。

1.2 研究方法①基础治疗。两组患者均采用阿司匹林（云南云龙制药股份有限公司，国药准字H53020321，规格：0.5 g/片）治疗，1.0 g/d，2次/d。 ②护理方法。对照组采用常规护理模式，在患者入院之后，检查其各项生命体征，解答患者问题。护理人员需要让患者按照医嘱进行降脂，合理控制患者血脂和血糖。如果患者有吸烟史，医护人员要督促要让患者戒烟。根据患者病情，让患者做适量运动（如打太极、慢走等），以增强体质，提高心功能。给予患者饮食护理，清淡饮食，让患者补充适量的蛋白，避免食用高热量食品，对于一些辛辣刺激性食品也避免食用。观察组采用多维化个体护理模式，根据患者需求在多个方面为患者进行护理。首先，护理人员需要密切关注患者生命体征，定期检查患者脉搏与心跳；如果患者出现不良情况，护理人员需要及时上报医生、及时处理，避免发生危险。在饮食护理方面，了解患者喜欢的食物，根据患者提出的需求，为患者提供营养餐，但是饮食需要清淡，避免食用辛辣、重盐食物。其次，对患者给予健康护理，为患者讲解冠心病心力衰竭方面知识，及用药注意事项。其次，根据患者个体情况，指导老年患者建立适合自己的运动计划，以放松、适宜、有氧运动为主，可以进行慢跑，打太极、散步等运动，在进行运动前可向医护人员确定自己是否可以进行适量运动，以保证患者的安全。控制好运动量，循序渐进地增加运动量，严密观察其运动过后的身体反应，以免加重其心脏负担，影响其健康。鼓励以锻炼身体功能为主，进行合理的运动，并注意劳逸结合，增强体质。最后，护理人员要积极、耐心地为患者讲述自身疾病的相关知识，帮助其提高对自身疾病的认知度，减少其内心的恐惧、迷茫，多鼓励老年患者，鼓励其树立护理疾病的信心，积极地参与到疾病的护理、护理工作之中。鼓励患者积极地配合工作，提升其护理的依从性，护理人员要多与患者沟通交流，真切地关心患者，以增加患者对医护人员的信任感，减少其心理对护理工作的困惑，促进护患之间的有效沟通，增加护理人员对其病情的了解，更好地制订后续的护理方案。两组患者均护理 3个月。

1.3 观察指标①对比两组患者负面情绪状况。抑郁、心情焦躁、内心焦虑评分均为邳州市人民医院内自拟量表，每个项目总分均为80分，分数越高，则表明患者的情绪越差。②对比两组患者护理满意度。总分为100分，分数在85分以上为非常满意；分数低于85分，高于60分为比较满意；分数低于60分为不满意。③对比两组患者心功能指标。采用超声心动图测定左室射血分数（LVEF）和左心室舒张末期内径（LVEDD）。④对比两组患者6 min步行距离。

1.4 统计学分析使用SPSS 26.0统计学软件进行数据处理，计数资料用[例（%）]表示，行χ2检验；计量资料用（±s ）表示，行t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者负性情绪状况比较观察组患者的抑郁、心情焦躁、内心焦虑评分均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1 两组患者负性情绪状况比较（分，±s ）

表1 两组患者负性情绪状况比较（分，±s ）

组别例数 抑郁评分 心情烦躁评分内心焦虑评分观察组40 46.79±4.41 54.29±4.13 54.30±4.13对照组40 52.10±4.13 58.00±4.19 58.15±4.19 t值 5.558 3.988 4.139 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 两组患者护理满意度比较观察组患者护理总满意度（92.50%）高于对照组（65.00%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理满意度比较[例（%）]

2.3 两组患者心功能指标比较护理后，两组患者LVEF均较护理前升高，LVEDD均较护理前降低，且观察组LVEF高于对照组，观察组LVEDD低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表3。

表3 两组患者心功能指标比较（±s ）

表3 两组患者心功能指标比较（±s ）

注：与组内护理前比较，*P＜0.05。LVEF：左室射血分数；LVEDD：左心室舒张末期内径。

组别 例数 LVEF（%） LVEDD（mm）护理前 护理后 护理前 护理后观察组 40 36.08±8.42 48.05±7.29* 62.48±7.70 54.80±6.37*对照组 40 36.99±7.20 42.23±8.66* 62.98±8.85 59.00±5.98*t值 0.519 3.252 0.270 3.040 P值 0.505 0.002 0.788 0.003

2.4 两组患者6 min步行距离比较护理后，两组患者6 min步行距离均增加，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者6 min步行距离比较（m，±s ）

表4 两组患者6 min步行距离比较（m，±s ）

组别 例数 护理前 护理后观察组 40 336.08±18.42 548.05±17.29对照组 40 336.99±18.20 405.23±18.66 t值 0.222 35.507 P值 0.825 ＜0.001

3 讨论

如今我国冠心病患者数量逐渐增多，同时出现心力衰竭的概率也在逐渐增大，在这种情况下，需要对患者给予高质量护理，缓解冠心病心力衰竭患者病情，避免其生命受到威胁[7-9]。冠心病是指由于出现粥样硬化，导致患者血管逐渐狭窄或者闭塞，患者会出现心肌缺血从而引起心脏疾病[10]。冠心病大多情况下发生在老年患者中，由于老年人常伴有高血压、血脂异常等基础性疾病，同时可能因为有健康饮食，抽烟等不良习惯，可能会出现冠心病。冠心病是一种常见心脏疾病，发病率非常高，但有些患者没有临床症状，因此患者很难发现自己身体患病，所以病症在没有得到缓解时，出现危险的概率增高；还有一些患者会出现胸闷、呼吸困难等症状[11-13]。

由于冠心病患者需要长期服用药物，对人类健康产生很大影响，严重情况下，会对患者生命造成威胁[14-16]。由于很多冠心病患者在病情严重之后会出现心力衰竭等病，患者心理会有较多的负性情绪，出现抑郁等状态，所以在这种情况下，为了使患者病情得到缓解，需要给予患者科学护理。给予老年患者多维化个体护理方式，是站在患者的角度上给予护理，满足患者各种需求，让患者保持心情愉悦，同时减少负性情绪，为患者提供良好的养病条件，对患者病情康复有重要意义[17]。多维化个体护理是指调动一切积极因素，让彼此之间相互联系，呈现出独特的、立体的医学模式，促使护理人员专业技术不断进步，并使医生与护士之间相互配合、共同发展，将患者需求作为核心，为患者提供质量高、方位全和层次多的优质护理。多维化个体护理的主要特征是以满足患者需要为基础，发挥出护理人员的技能，促使护理人员权责范围得到扩大，重视对患者进行身心护理和医学咨询等，使患者能够得到高质量护理[18]。

本研究发现，观察组患者的抑郁、心情焦躁、内心焦虑评分均低于对照组；观察组患者护理总满意度为92.50%，高于对照组的65.00%。这表明使用多维化个体护理模式后能够缓解患者的负性情绪，减轻患者的心理负担，提升患者的满意度。本次研究中，两组患者LVEF均较护理前升高，LVEDD均较护理前降低，且观察组LVEF高于对照组，观察组LVEDD低于对照组；护理后，两组患者6 min所走距离均增加，且观察组高于对照组。这表明观察组患者在得到多维化个体护理后，患者心功能得到提升。因此，采用多维个体化护理模式，可以做到针对性护理，同时在护理过程中，能够让患者心理不良情绪得到缓解，提升护理满意度。在本次研究过程中，由于研究例数较少，同时研究时间较短，所以研究结果与实际会存在微小差异，故而在未来研究过程中，应增加研究例数、延长研究时间，让研究结果更加 精准。

综上所述，采用多维化个体护理模式，使冠心病患者护理满意度提升，降低出现负性情绪的概率，值得临床应用。