果酸换肤联合克林霉素甲硝唑搽剂治疗轻中度痤疮的疗效
2022-10-17刘振升党小艳
刘振升,党小艳
(蒲城县龙池镇卫生院西医皮肤科,陕西 渭南 715500)
痤疮(acne)是常见的炎症性皮肤病,主要发生在脸部、胸背部,主要以粉刺、炎症性皮损为主。治疗的原则为抑制皮脂腺分泌,消除局部炎症,降低毛囊中的细菌,纠正毛囊角化。克林霉素甲硝唑在临床上被广泛用于治疗痤疮,具有良好的抗菌活性,并能降低皮肤表面的油脂含量,但单独应用效果并不理想,尤其是对于病程较长的患者。果酸是一种从自然物质中提炼出来的一种有机酸,能够改善皮肤的干燥和角化现象,促进真皮层中的胶原纤维增殖,有效消除痤疮遗留的疤痕,并且由于痤疮的角质层比较厚,用果酸换肤可以去除角质,改善毛孔中的油脂阻塞,从而缓解痤疮的问题。基于此,本研究结合2020年1月-2022年1月我院收治的100例轻中度痤疮患者临床资料,探讨果酸换肤联合克林霉素甲硝唑搽剂治疗轻中度痤疮的疗效,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2020年1月-2022年1月蒲城县龙池镇卫生院收治的100例轻中度痤疮患者为研究对象。纳入标准:符合轻中度痤疮临床诊断标准;临床资料完整。排除标准:对本研究所用药物不耐受者;合并恶性肿瘤者;合并心理或精神疾病,不能配合者。采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,各50例。对照组男22例,女28例;年龄18~43岁,平均年龄(25.21±1.22)岁;研究组男21例,女29例;年龄18~42岁,平均年龄(25.19±1.31)岁。两组性别、年龄比较,差异无统计学意义(>0.05),研究可比。本研究所有患者知情同意并签署知情同意书。
1.2 方法
1.2.1 对照组 给予克林霉素甲硝唑搽剂治疗:使用克林霉素甲硝唑擦剂(江苏晨牌邦德药业有限公司,国药准字H20063565,规格:20 ml/瓶)1~2滴/次,滴于患处,或蘸取适量药液于棉签上,涂抹患处,3次/d,连续治疗2周。
1.2.2 研究组 在对照组的基础上给予果酸换肤治疗:患者平躺于治疗床上,用棉签蘸取清洁液清洁患者面部,涂抹皮损保护霜于患者口周皮肤、眼角、鼻唇沟及陈旧伤口处,使用3~4层湿医用无纺棉纱布遮盖患者眼部,将配制好适宜浓度的果酸活肤液(云南滇虹药业有限公司,规格:1 ml/支)于皮损较重区域进行快速涂抹,并仔细观察皮肤反应,待3~5 min后或患者有刺痛、灼热感,出现白霜、红斑时,取下纱布,给予退热冰膜冷敷15 min,后于患处涂抹保湿霜,1次/2周,连续治疗4次。治疗后嘱患者注意防晒。
1.3 观察指标 比较两组疼痛程度、临床疗效及不良反应发生情况。
1.3.1 疼痛程度 分别于治疗前后使用视觉模拟疼痛评分量表(VAS)对患者疼痛程度进行评估,分值0~10分,VAS评分越高表明患者疼痛程度越严重。
1.3.2 临床疗效 痊愈:患者面部痤疮全部消退;有效:患者面部痤疮大部分消退;显效:患者面部痤疮有部分消退;无效:患者面部痤疮无任何改善甚至加重。总有效率=(痊愈+有效+显效)/总例数×100%。
1.3.3 不良反应发生情况 包括刺痛、瘙痒、红斑的发生情况。
2 结果
2.1 两组疼痛程度比较 研究组治疗后VAS评分低于对照组(<0.05),见表1。
表1 两组疼痛程度比较(±s,分)
2.2 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率高于对照组(<0.05),见表2。
表2 两组临床疗效比较[n(%)]
2.3 两组不良反应发生情况比较 研究组不良反应总发生率低于对照组(<0.05)。
表3 两组不良反应发生情况比较[n(%)]
3 讨论
粉刺、丘疹、脓疱是痤疮的主要表现,轻微的痤疮痊愈后会留下短暂的色素沉着,严重者痊愈后会留下增生性瘢痕、凹陷性瘢痕。痤疮的治疗原则是控油去脂、杀菌、纠正毛周异常角化。目前用于治疗痤疮的药物很多,包括盐酸多西环素片、异维A酸、类固醇激素等,但是用药周期较长,易产生皮肤黏膜干燥、肝功能损害、皮肤瘙痒等副作用;此外,外涂维A酸还会对皮肤产生强烈刺激,甚至会影响到皮肤的屏障功能,导致大部分患者依从性较差,影响最终疗效。
本研究结果显示,研究组治疗后VAS评分低于对照组(<0.05);研究组治疗总有效率为94.00%,高于对照组的78.00%(<0.05),表明采用果酸换肤联合克林霉素甲硝唑擦剂治疗轻中度痤疮,可有效改善患者不适症状,提高临床疗效。分析认为,克林霉素甲硝唑擦剂是治疗痤疮的常用药物,可抑制丙酸杆菌、毛囊虫生长,降低脂肪酶的产生,防止三酰甘油酯水解,可起到控油、杀菌作用;果酸换肤是以高含量的果酸将痤疮表皮的角质层剥离,促进新生角质细胞的增殖与修复,并能促进弹性纤维的增生,从而有效改善痤疮临床症状。果酸能清除皮肤上的老化角质,促进皮肤细胞的再生,同时也能降低皮肤中的黑色素沉淀;另外,果酸还能促进胶原蛋白的合成,从而促进弹性纤维的再生,且具有抗氧化功能,能减少细纹,抗老化效果显著。果酸换肤和克林霉素甲硝唑擦剂二者联合应用,有效提高了临床疗效。本研究结果还显示,研究组不良反应总发生率为4.00%,低于对照组的18.00%(<0.05),表明果酸换肤联合克林霉素甲硝唑搽剂治疗轻中度痤疮,可减少不良反应发生风险,促进患者快速康复。分析认为,果酸是从酸乳酪、甘蔗、水果中提取的一种有机酸,其分子结构简单,副作用小,渗透力极强,不会破坏表皮的屏障作用,涂抹在皮肤上可有效地减少角质细胞之间的粘附力,从而改善患者的毛囊角化。有关研究表明,果酸能明显降低痤疮患者皮脂腺的分泌,抑制炎性反应。克林霉素甲硝唑搽剂对痤疮的发生发展也有一定的抑制作用。因此,果酸换肤和克林霉素甲硝唑擦剂联合应用,不会增加不良反应发生风险,应用安全性较高。
由于轻度、中度寻常型痤疮是多方面原因综合引起的,因此要针对不同病因进行综合治疗,长期维持治疗,强化健康教育,嘱患者养成良好的生活习惯。用药时注意事项如下:若用药后出现皮肤干燥症状,可在患处涂抹一些润肤品;若用药后皮肤有轻微潮红和浮肿,一般无需进行治疗,若红肿比较严重,可使用50%的硫酸镁液进行冷敷;少数患者在服药几天后出现反应性痤疮,表现为一过性症状,应嘱患者不可停药;痤疮在消退时会有色素沉着的现象出现,一般会逐渐消失。因此,需对患者进行用药注意事项的宣教,以提高患者依从性,促进治疗的顺利进行。
综上所述,果酸换肤联合克林霉素甲硝唑搽剂治疗轻中度痤疮的疗效确切,可有效缓解疼痛,降低不良反应发生风险,应用具有安全性及有效性。