循证护理在银屑病皮肤护理中的应用效果

于利美

（东营市河口区河口社区卫生服务中心，山东 东营 257200）

银屑病（psoriasis）是常见的皮肤疾病类型，主要表现为皮疹、皮肤红斑或斑片上有银白色鳞屑，伴随不同程度的瘙痒情况，高发于背部、头皮、四肢伸侧等部位，皮损能够完全消退，但复发风险相对较高，严重影响患者身心健康。需在治疗的同时配合开展有效的护理干预措施。常规护理主要以皮肤涂抹药膏等病情护理为主，对患者精神、心理等方面的关注度较低，护理的随意性相对较强，难以取得理想的护理效果。循证护理是有针对性、谨慎的基于研究文献成果和结论开展的循证护理措施，具有个体化、科学性、预见性特点，在开展各项护理的过程中有充分的循证证据支持，有利于提高总体护理质量水平。基于此，本研究结合2020年5月-2021年4月我院收治的96例银屑病患者临床资料探究循证护理在银屑病中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年5月-2021年4月东营市河口区河口社区卫生服务中心收治的96例银屑病患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分成参比组和探究组，各48例。纳入标准：①接受临床检查确诊为银屑病者；②有基本交流沟通能力者。排除标准：①合并严重传染性疾病者；②合并严重免疫功能异常或血液系统疾病者；③合并恶性肿瘤等危重症疾病者。参比组男22例，女26例；年龄34～56岁，平均年龄（40.26±3.81）岁。探究组男23例，女25例；年龄33～55岁，平均年龄（40.49±3.68）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（＞0.05），具有可比性。本研究所有患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法 参比组实施常规皮肤护理：于患处涂抹凡士林、尿素软膏等保持皮肤湿润状态，指导患者合理饮食，避免食用辛辣刺激的食物，说明日常生活注意事项等。探究组实施循证护理：①建立循证护理小组：护士长作为小组长指导工作，由责任心强、高年资护士作为小组成员，每周开展例会，讨论银屑病患者的护理问题，根据以往护理经验，查找循证文献内容，并对护理问题进行分析和查证，制定针对性解决对策；②循证护理评估：开展针对性护理评估，与患者进行交流沟通，掌握患者的基本病情和身体情况，了解患者经济基础、疾病史以及对疾病的认知情况，充分评价患者的实际情况，分析发病情况，制定与患者实际情况相符合的循证护理方案；③提出循证问题：充分分析院内银屑病患者的临床资料，根据患者基本情况和以往护理经验，提出针对性的循证问题，明确相关影响因素，如银屑病复发主要影响因素等，与患者实际相结合制定针对性循证护理计划，并将科研证据转变成为临床依据；④循证支持：在知网、万方等数据平台中输入“银屑病”“循证护理”“疾病认知度”等关键词，寻找证据支持，并筛选证据的真实性、可靠性，形成银屑病护理方案；⑤循证护理方案具体内容：○a 循证健康教育：加强针对患者的健康教育，说明疾病相关知识，为患者提供针对性健康宣教，纠正患者不良认知，提高患者的配合度；○b循证心理疏导：加强针对患者的心理疏导，帮助患者以乐观、积极的态度面对治疗，有效提高患者的治疗积极性，提高其配合度；○c 循证皮肤护理：与银屑病以往治疗护理文献内容相结合，在护理期间应保证患者患处清洁、湿润，选择性质温和的洗剂清洗患处；○d 延续性循证护理：通过微信等软件与患者建立延续性交流平台，定期了解患者的病情康复情况，并予以针对性指导，根据患者用药情况提供个体化指导，降低疾病复发风险。

1.3 观察指标 比较两组疾病认知得分、生活质量得分及护理满意程度。①疾病认知：采用我院自制的疾病认知评分表调查患者的认知情况，分值范围为0～100分，得分越高表示认知度越高；②生活质量：应用SF-36量表对患者的生活质量水平进行评估，采取百分制评分，得分越高生活质量越高；③采用科室自制的满意程度评分表对患者的满意程度进行评估，总分为100分，＞80分为特别满意，60～80分为基本满意，＜60分为不满意。总满意度=（基本满意+特别满意）/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组疾病认知及生活质量得分比较 护理后两组疾病认知评分以及生活质量评分均高于护理前，且探究组高于参比组，差异有统计学意义（＜0.05），见表1。

表1 疾病认知得分与生活质量得分的比较（，分）

2.2 两组护理满意程度比较 探究组中基本满意25例、特别满意20例，总满意度为93.75%（45/48）；参比组中基本满意21例、特别满意17例，总满意度为79.17%（38/48）。探究组总满意度高于参比组，差异有统计学意义（=4.359，=0.036）。

3 讨论

银屑病发病机制尚不完全清楚，疾病发生的诱因大多与细菌病毒感染、遗传因素、精神因素等有关，是常见的慢性皮肤炎症性病变，具有病程长、易反复发作等特点，个别患者甚至终身不愈。疾病高发于青壮年，患病后会出现丘疹、红斑、皮肤银屑等情况，部分患者进入寒冷的冬季后可能会导致病情加重，会对患者的精神状况和身心健康造成严重影响。为进一步提高患者的身心舒适度，采取有效的护理干预措施十分必要。

循证护理是以循证医学为依据开展的护理措施，是新型护理干预措施的一种，主要以患者为中心的护理服务，开展循证护理能第一时间明确患者的情绪改变情况和病情变化情况。通过循证护理措施还能针对患者提供更具有针对性的帮助，加强针对患者的健康教育和心理疏导，帮助患者建立对疾病的正确认知，提高患者的配合度，促进其机体病情转归，且能有效调节患者负面心理情绪。加强皮肤护理和延续性指导，能积极预防疾病复发的风险，在实际护理过程中，科学审慎结合以往科研资料和数据，将具体护理措施与患者实际情况相结合，充分将其作为循证证据，为患者提供科学的护理服务，做出针对性护理对策，为患者提供更加科学的护理方案，提高患者的生活质量水平，让患者对护理服务更加满意。本次结果显示，探究组护理后的疾病认知评分与生活质量评分均高于参比组，差异有统计学意义（＜0.05），说明循证护理可提高患者对疾病的认知同时还能改善患者的生活质量。分析原因：开展循证护理能在分析银屑病及患者的实际情况后，提出个体化问题，并对问题查找对应的循证资料，根据循证内容开展各项护理，保证护理内容有章可循、有据可依，加强针对患者的健康教育能提高患者的认知度，提供心理支持可以提升患者的生活质量，为患者提供科学的护理服务，提高其护理质量水平。此外本研究结果还显示，探究组护理满意度高于参比组，差异有统计学意义（＜0.05），说明循证护理模式具有较高的认可度。分析原因为：循证护理措施相比常规护理更具有全面性、科学性特点，在实际护理过程中，可以充分将循证证据、患者基本情况、临床经验等结合，将所得到的结果作为参考依据，为患者提供更加个体化、针对性、科学性的护理方案，并提出循证护理问题，制定针对性护理方案，保证护理有据可依、有章可循，提高护理质量水平。

综上所述，在银屑病皮肤护理中应用循证护理可以提升患者对疾病的认知度，同时还能提高患者的生活质量水平及护理满意程度，值得临床应用。