舒适护理在胃肠道手术患者中的应用效果及对胃肠蠕动功能的影响

潘思思

（浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科，浙江 杭州 310016）

胃肠道手术是临床上常见的手术，主要包括胃大部切除术、胃黏膜修补术、肠癌根治术、部分肠道切除术、肠黏膜修补术等，由于麻醉药物、机体创伤等多种不利因素影响下，患者术后易存在肠道功能异常，影响预后效果，主要表现为腹胀、肛门排气及排便等功能障碍。基于此，促进术后胃肠道排气速度、加速肠道蠕动功能、尽早恢复饮食是患者术后康复的关键，同时也是减少术后降低不良反应发生几率、保障最佳疗效的重要环节之一。目前临床常用常规护理干预虽有一定护理效果，但缺乏全面性与针对性，护理效果单一。舒适护理是通过护理活动的舒适干预，使患者在心理、生理、社会交往等方面达到愉快的状态或降低不愉快的程度的护理模式。为探讨舒适护理在胃肠道手术患者中的应用效果及对胃肠蠕动功能的影响，本研究结合我院2021年1月-12月收治的50例胃肠道手术患者临床资料展开分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取浙江大学医学院附属邵逸夫医院2021年1月-12月收治的50例胃肠道手术患者为研究对象，根据随机数字表法分为对照组与研究组，各25例。对照组男13例，女12例；年龄30～70岁，平均年龄（50.04±4.19）岁；手术类型：胃肠穿孔修补术10例，阑尾切除术10例，其他5例。研究组男15例，女10例；年龄32～68岁，平均年龄（50.09±4.21）岁；手术类型：胃肠穿孔修补术12例，阑尾切除术8例，其他5例。两组性别、年龄及手术类型比较，差异无统计学意义（＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准，所有患者均知情同意，均签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①既往无腹部手术史；②术前检查无肠黏连、梗阻等胃肠道疾病；③未合并任何精神类疾病。排除标准：①合并重要组织器官衰竭者；②有药物过敏史者；③治疗依从性差者。

1.3 方法 对照组予以常规护理干预，术前行各项指标检查，对患者实施心理疏导，消除不良情绪，避免影响手术进展。研究组予以舒适护理干预，具体操作如下：①心理护理：向患者发放疾病知识手册，采取通俗易懂或结合视频形式提高患者对疾病的认知，向患者普及手术的目的、意义等，同时向患者例举成功案例，以此消除焦虑、不安等情绪，提高治疗积极性；护理人员指导患者正确疏导情绪，可采用音乐疗法、注意力转移法等。②按摩护理：指导正确按摩技巧及方法，包括按摩穴位、手法等，主要按摩四肢、足底疼痛反射区，依据患者承受能力明确按摩强度，每次按摩将近30 min，3次/d。③活动指导：术后6～24 h指导患者深呼吸训练、扩胸训练，术后第2天指导患者进行床上四肢训练；术后第3天鼓励患者下床训练，做床边站立训练、坐位训练等。④饮食护理：术后评估患者营养状态以及机体情况，予以患者适量温开水润肠，1～2 h后无呕吐、恶心等异常反应，可适量食用米汤；术后24 h后予以患者流质食物，逐渐过渡为半流质食物、正常饮食，期间予以患者萝卜汤、冬瓜汤等排气食物促进胃肠功能恢复。

1.4 观察指标 比较两组胃肠蠕动功能恢复情况、护理满意度及心理状态。

1.4.1 胃肠蠕动功能恢复情况 记录胃管拔除、肛门排气及排便时间。

1.4.2 护理满意度 采用我院自制满意度量表评估，总分为100分，75～100分为高度满意，51～74分为满意，26～50分为基本满意，0～25分为不满意。满意度=（高度满意+满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4.3 心理状态 分别选择焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者焦虑及抑郁情况，两量表各有20个评分项目，满分100分，采取4级评分制度，分数越低说明患者情绪状态越好。

2 结果

2.1 两组胃肠蠕动功能恢复情况比较 研究组胃管拔除、肛门排气及排便时间均早于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表1。

表1 两组胃肠蠕动功能恢复情况比较（，h）

2.2 两组护理满意度比较 研究组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表2。

表2 两组护理满意度比较[n（%）]

2.3 两组心理状态比较 研究组护理后SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表3。

表3 两组心理状态比较（，分）

3 讨论

胃肠道疾病发病率较高，手术是改善此类疾病的常用方法。通过手术切除病灶部位虽然效果较好，但患者胃肠道受到各种刺激，如术中医疗器械、麻醉药物等，加之术后患者肢体制动，活动频率偏低，导致患者出现胃肠道功能异常，不利于术后康复。通过护理措施促进术后胃肠道排气速度、加速肠道蠕动功能恢复具有重要意义。目前常规护理主要围绕患者症状展开，缺乏一定的全面性。舒适护理是一种具有现代化护理特点的新型护理模式，具有多元化、科学化、人性化等优势，可为术后康复质量创造良好的条件。

本研究结果显示，研究组胃管拔除、肛门排气、排便时间均早于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），说明对胃肠道手术患者中采取舒适护理可有效促进胃肠功能恢复，缩短胃管拔除、肛门排气及排便时间。分析认为，舒适护理指导患者按摩，可有效促进肠道蠕动功能恢复，利于局部血液循环，加之术后指导患者活动锻炼，通过各种训练，增强患者免疫力以及抵抗力，并且鼓励患者尽早下床活动，避免长期卧床出现肠道黏连等不良情况。同时结合适当的饮食干预，补充机体所需要的微量元素，维持体内营养均衡，提高免疫力的同时增强患者胃肠功能。

本研究结果还显示，研究组护理满意度为96.00%，高于对照组的76.00%，差异有统计学意义（＜0.05），说明舒适护理可提高患者护理满意度。分析认为，舒适护理是在常规护理模式的基础上衍生的新型护理模式，主张“以患者中心”的护理核心理念，根据患者病情展开高效性、科学性、安全性的护理模式，以此确保流程完整，利于患者尽早恢复身体各项指标。该护理模式除关注疾病发展外，还予以患者充分的人文关怀以及尊重，并且根据患者需求，为其展开一系列相关护理干预，从而提高患者满意度，利于积极配合护理人员工作，使得护理工作顺利进展。

此外，研究组护理后SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），提示采取舒适护理可有效改善不良情绪。若患者情绪长期处于低谷状态中可直接影响到最终手术效果，对患者机体造成不利影响，影响患者预后。舒适护理通过评估患者情绪状态，主动与患者交流、沟通，利用语言技巧了解患者表述真实想法，尽自己最大努力患者需求，及时消除了焦虑、烦躁等不良情绪，提高患者治疗依从性促进患者康复。

综上所述，舒适护理干预在胃肠道手术患者中应用效果较佳，可加快胃肠蠕动功能的恢复，提升护理满意度，改善心理状态，利于机体恢复，值得临床应用。