VSD负压引流技术及针对性护理在深度烧伤创面修复中的应用效果

田佳卉

（延边大学附属医院肿瘤二科，吉林 延吉 133000）

深度烧伤（deep burn）是临床中较为常见的损伤性疾病，不仅会导致患者皮肤表面出现损伤，而且还可能伤及患者的皮下组织，从而增加患者疼痛感，降低其生活质量。同时，绝大多数深度烧伤患者还因外观受损而出现不良心理状态，影响其治疗依从性，不利于病情康复。既往临床主要采用常规修复方式治疗深度烧伤，但治疗效果欠佳，术后创面愈合时间较慢，且新生创面具有不耐磨的特点，易受到损伤，且创面瘢痕也比较明显，难以满足患者的治疗需求。随着医疗技术的发展，VSD负压引流技术逐渐应用与创面修复治疗中，该技术能有效改善创面微循环，持续不断的对创面渗出物、炎性介质及坏死组织进行引流，从而促进创面愈合，缩短治疗时间，改善预后。基于此，本研究结合2020年3月-2022年3月我院收治的68例深度烧伤患者临床资料，分析VSD负压引流技术及针对性护理在深度烧伤创面修复中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年3月-2022年3月在延边大学附属医院收治的68例深度烧伤患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和研究组，各34例。对照组男18例，女16例；年龄20～43岁，平均年龄（31.50±2.63）岁；烧伤原因：火焰烧伤8例，热压伤6例，热液烫伤15例，电烧伤5例；烧伤部位：肩部7例，手部15例，膝部5例，肘部7例；研究组男20例，女14例；年龄20～45岁，平均年龄（32.50±2.65）岁；烧伤原因：火焰烧伤10例，热压伤5例，热液烫伤17例，电烧伤2例；烧伤部位：肩部6例，手部16例，膝部6例，肘部6例。两组性别、年龄、烧伤原因及烧伤部位比较，差异无统计学意义（＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核批准，所有患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①均经临床诊断为深度烧伤；②均与VSD负压引流技术适应症符合；③年龄18岁及以上。排除标准：①合并重要器官损伤者；②合并帕金森病、精神障碍疾病或语言听力障碍者；③研究期间因自身原因退出者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 行常规修复及护理：①明确患者烧伤部位，并详细检查；②由专业护理人员遵医嘱给予患者烧烫伤膏（通化茂祥制药有限公司，国药准字Z22024885，规格：20 g）均匀涂抹于烧伤部位治疗，2次/d，早晚各1次，涂抹至患者创面完全恢复及愈合时则停止用药；③遵医嘱给予对症治疗，包括心理干预、健康宣教及环境护理等；同时，指导患者在饮食方面应以清淡为主，适当补充蛋白质、维生素等食物，禁止辛辣、生冷等刺激性食物的摄入。

1.3.2 研究组 行VSD负压引流技术联合针对性护理：①VSD负压引流技术：首先明确患者病灶部位，并采用3%氧化氢对创面进行反复清洗后采用生理盐水冲洗，去除坏死组织，再采用杀菌消毒药物对创面实施处理；明确创面大小，并将医用敷料剪取与创面大小一致后覆盖至病灶部位，使其完全与创面接触，无空隙；其次对整个创面采用生物半透薄膜粘贴封闭后，采用三通管将全部的引流管合并成1个出口，连接负压装置；最后合理调节负压值，并维持负压恒定，负压区间在20～60 kPa，持续24 h引流，正常情况下，一次负压封闭引流时间为7～10 d；②针对性护理护理：○a 病情观察：护理人员需密切观察引流管情况，详细记录引流液及其性状，并维持有效负压，嘱患者如有不适及时呼叫医护人员；○b 心理护理：由于病情严重大多数患者容易出现一系列负面情绪，针对这类患者护理人员需积极与其进行沟通，适当给予针对性的心理指导，同时可主动为其介绍疾病知识，提高其认知度，从而改善其负面情绪，降低心理压力，帮助其树立自信心，使其以积极乐观的心态配合治疗；○c疼痛护理：评估患者疼痛程度，并给予对症处理，、针对疼痛感较轻的患者可通过转移注意力的方式来缓解疼痛，而对于疼痛感较重的患者则需遵医嘱给予镇痛药物进行干预；○d 出院指导：患者出院时给予完善的健康指导，嘱其禁止病灶部位与衣裤摩擦，避免伤口感染，并告知患者多食用新鲜蔬果及多饮水，禁止摄入辛辣刺激性食物，可结合病情恢复情况进行适当康复训练，以提高机体免疫力。

1.4 观察指标 比较两组心理状态、疼痛程度、临床疗效及护理满意度。

1.4.1 心理状态 分别于护理前后采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者治疗及护理期间的焦虑、抑郁情绪，两项量表总分均为80分，评分越高表明患者焦虑、抑郁情绪越重。

1.4.2 疼痛程度 分别于护理前后采用视觉模拟疼痛评分法（VAS）进行评估，分值0～10分，得分越高表明患者疼痛程度越重。

1.4.3 临床疗效 显效：创面完全愈合，无瘢痕，且病灶部位皮肤色泽与健康皮肤无色差；有效：创面有明显愈合，瘢痕轻微，且病灶部位皮肤与健康皮肤色差较低；无效：以上标准均未满足，甚至加重出现感染。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.4 护理满意度 参考延边大学附属医院自行设计的满意度问卷表进行调查，指标包括护理情况、服务质量及治疗情况3项内容，总分为10分，8分及以上为非常满意，5.5～7.9分为满意，5.4分及以下为不满意。满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组心理状态比较 两组护理后SAS评分、SDS评分均低于护理前，且研究组低于对照组（＜0.05），见表1。

表1 两组心理状态比较（，分）

2.2 两组疼痛程度比较 两组护理后VAS评分均低于护理前，且研究组低于对照组（＜0.05），见表2。

表2 两组疼痛程度比较（，分）

2.3 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率高于对照组（＜0.05），见表3。

表3 两组临床疗效比较[n（%）]

2.4 两组护理满意度比较 研究组护理满意度高于对照组（＜0.05），见表4。

表4 两组护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

深度烧伤在临床中较为常见，烧伤面积过大时极易引发患者出现休克，甚至死亡；此外，若烧伤部位处理不当或周围环境污染时，容易发生伤口感染情况，严重时甚至需要切除组织或截肢，对患者日常生活造成严重困扰。临床对深度烧伤患者常采用创面修复治疗，常规修复方法虽一定疗效，但创面愈合时间较慢，导致治疗整体效果并不理想。且既往临床并不重视护理工作，常规护理不具备针对性，应用具有一定的局限，并且在护理期间往往忽视患者的心理状态，导致其出现一系列负面情绪，进而降低了患者的治疗依从性，影响最终疗效。目前，随着医学技术的不断深入，VSD负压引流技术已广泛应用于临床创面修复治疗中，具有操作简单、治疗周期短以及费用低等优势，并且在应用该技术对创面修复时需配合有效的针对性护理措施，有助于改善患者的不良心理状态，使其重建治疗信心，提高配合度，从而加快创面愈合进程，改善预后。

本研究结果显示，两组护理后SAS评分、SDS评分均低于护理前，且研究组低于对照组（＜0.05）；研究组护理后VAS评分低于低于对照组（＜0.05），表明对深度烧伤患者应用VSD负压引流技术及针对性护理可有效改善患者焦虑、抑郁情绪，减轻疼痛。分析认为，VSD负压引流技术的应用，可促进创面血液循环，增加病灶部位营养运输，提高抵抗力，从而促进炎症的吸收，刺激肉芽组织生长，预防伤口周围肿胀情况的发生，有效减轻了患者疼痛程度。同时，在此基础上给予针对性护理，重视心理护理及疼痛护理干预，通过转移注意力的方式来缓解其疼痛症状，帮助患者自我调节心理状况，从而有利于改善其不良情绪。本研究结果还显示，研究组治疗总有效率为94.12%，高于对照组的76.47%（＜0.05）；研究组满意度为97.06%，高于对照组的76.47%（＜0.05），表明对深度烧伤患者应用VSD负压引流技术及针对性护理可有效提高治疗效果及满意度。分析原因可能在于VSD负压引流技术主要是利用真空负压吸引，多管引流，持续冲洗，从而预防了感染情况，且采用生物半透膜对创面进行封闭，为创面提供了舒适的环境，有利于生长因子的释放，刺激细胞增生，进而使表皮细胞的迁移速度加快，利于创面愈合，从而提高了治疗效果。此外，针对性护理模式实施中积极与患者进行沟通，给予饮食及健康指导，不仅有利于提升患者抵抗力及免疫力，而且还能有效改善医患关系，提高患者对护理服务的满意度。

综上所述，在深度烧伤患者创面修复中实施VSD负压引流技术及针对性护理干预，有助于加快创面恢复速度，提高临床疗效，缓解患者的负面情绪及疼痛程度，护理满意度较高，值得临床应用。