微酸性电解水对口腔综合治疗台水路消毒效果研究

杨 晶

（深圳市龙岗区人民医院口腔科，广东 深圳 518172）

口腔综合治疗台是临床口腔治疗的主要载体，由多条相互关联细孔管道组成，能够为三用枪、高速手机以及漱口水等出口提供符合指标标准的用水。口腔综合治疗台水路污染是目前普遍常见的问题，存在较多影响健康的安全隐患。相关研究显示，大部分口腔综合治疗台水路均伴有微生物污染，病原微生物随高速手机转动喷水、三用枪用水以及漱口水等进入患者口腔，极易引起感染。部分研究表明，采用化学方法消毒水路可有效抑制微生物污染。微酸性电解水属于新型消毒剂，具有高效广谱杀菌效果，且无刺激性气味、无挥发性，不会腐蚀管道，杀菌后会还原为水，安全性较高。基于此，本研究通过采用不同浓度微酸性电解水消毒口腔综合治疗台水路，观察消毒效果，以期为临床解决口腔综合治疗台水路污染问题提供一定参考，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 仪器与试剂 SAHW制水机（沈阳溢源生物科技有限公司，型号：YY-240-4），空军特色医学中心口腔科口腔综合治疗台（安福士公司，型号：A6），营养琼脂培养基（博赛生物技术股份有限公司）。

1.2 水样采集时机与方法 选择2020年6月-2021年6月深圳市龙岗区人民医院口腔科6台拥有独立储水罐的口腔综合治疗台，采用1% HO消毒2 d，收集高速手机、三用枪出水口采样点水样10 ml，2 h内送检，进行细菌培养以及菌落计数。然后根据随机数字表法将其分为实验A、B、C三组，每组2台。实验A、B、C组口腔综合治疗台分别采用有效氯含量为8～15 mg/L、5～20 mg/L、30～45 mg/L的微酸性电解水供水，供水1、2、3 d后收集高速手机、三用枪出水口采样点水样10 ml，2 h内送检，进行细菌培养以及菌落计数。

1.3 细菌培养及菌落计数 参照《消毒技术规范》中倾注法，取15～20 ml菌液混合均匀，加入至营养琼脂培养基混合均匀，凝固后置于37 ℃培养箱中培养2 d后进行菌落计数。

1.4 水质判定标准水菌落总数低于100 CFU/ml为口腔综合治疗台水路水质合格。

2 结果

2.1 三组高速手机水样菌落计数比较 三组高速手机实验1 d后出水口水样菌落计数均100 CFU/ml，且实验A组菌落计数高于实验B组、C组，差异有统计学意义（＜0.05）；三组高速手机实验2 d后水样菌落计数均低于实验1 d后，差异有统计学意义（=9.837，＜0.05），实验C组低于100 CFU/ml，差异有统计学意义（=12.993，＜0.05）；三组高速手机实验3 d后水样菌落计数均低于100 CFU/ml，差异有统计学意义（＜0.05），其中实验C组水样菌落计数为0 CFU/ml，见表1。

表1 三组高速手机水样菌落计数比较（，CFU/ml）

2.2 三组三用枪水样菌落计数比较 三组三用枪实验1 d后出水口水样菌落计数均高于100 CFU/ml，且实验A组菌落计数高于实验B、C组，差异有统计学意义（＜0.05）；三组三用枪出水口实验2 d后水样菌落计数均低于实验1d后，差异有统计学意义（=10.328，＜0.05），实验B、C组菌落计数均低于100 CFU/ml，差异有统计学意义（=10.226，＜0.05）；三组水样实验3 d后菌落计数均低于100 CFU/ml，差异有统计学意义（＜0.05），其中实验B组与C组水样菌落计数为0 CFU/ml，见表2。

表2 三组三用枪水样菌落计数比较（，CFU/ml）

3 讨论

口腔综合治疗台水路内环境潮湿封闭，极易滋生细菌，且结构较为复杂，日常维护难以彻底清洗消毒，由此加大了微生物污染的风险，此外高速手机与三用枪等器械的使用可形成气溶胶，增加院内交叉感染的风险。研究显示，口腔综合治疗台水路中微生物污染主要表现为浮游微生物以及生物膜，其中生物膜很难消毒处理，是导致微生物污染的重要原因。此外，已经被污染的口腔综合治疗台水路即使供水选择无菌水并不会降低排放水中微生物含量，其原因正是污染管道中存在生物膜。含氯消毒剂是应用较早的化学消毒剂，针对大肠埃希菌、嗜肺军团菌以及铜绿假单胞菌等杀灭效果显著，在环境、医疗以及饮用水的消毒工作中广泛应用。微酸性电解水其主要成分为次氯酸，无色，可通过酸化合法、电解法生成，成本低，无残留，目前已广泛应用在口腔杀菌、器械消毒等医疗领域。

本研究通过酸化合成法制得微酸性电解水，采用独立供水装置持续对口腔综合治疗台水路内环境进行消毒，结果显示，实验1 d后三组菌落计数均控制到600 CFU/ml以内，与实验前比较，差异有统计学意义（＜0.05）；三组高速手机实验1 d后出水口水样菌落计数均高于100 CFU/ml，且实验A组菌落计数高于实验B组、C组，差异有统计学意义（＜0.05）；三组高速手机实验2 d后水样菌落计数均低于实验1 d后，差异有统计学意义（＜0.05），实验C组低于100 CFU/ml；三组实验高速手机3 d后水样菌落计数均低于100 CFU/ml，差异有统计学意义（＜0.05）；三组三用枪实验1 d后出水口水样菌落计数均高于100 CFU/ml，且实验A组菌落计数高于实验B、C组，差异有统计学意义（＜0.05）；三组三用枪出水口实验2 d后水样菌落计数均低于实验1 d后，差异有统计学意义（＜0.05），实验B、C组菌落计数均低于100 CFU/ml，差异有统计学意义（＜0.05）；三组水样实验3 d后菌落计数均低于100 CFU/ml，差异有统计学意义（＜0.05），提示有效氯含量为15～20 mg/L、30～45 mg/L微酸性电解水能够有效消除水路上附着菌斑。分析认为，微酸性电解水属于较为常见的弱酸，又称为微酸性次氯酸水，次氯酸可保存于水中依靠氯离子的电解达到消毒作用，其分子较小不带电荷能够轻松通过细胞质膜，此外还能够进入到细胞内部，渗透菌体，同菌体蛋白、核酸以及酶发生氧化反应，阻碍了细菌新陈代谢，进而达到有效的消毒效果。在此过程中能够产生余氯，由此看来当氯含量增加时抑菌效果越显著。郭婉晴等研究中也提出，有效氯是反映含氯消毒剂消毒能力的指标，有效氯越高，消毒剂消毒能力越强，与本组研究结果一致。

本研究中微酸性电解水最低有效氯含量为8～15 mg/L，可通过持续消毒将水样转为合格并保持。但相关研究指出，若暂停使用微酸性电解水则水样菌落计数会再次逐渐增加，其原因为：致病菌可于牙科手机或三用枪终端逆行到口腔综合治疗台水路内附着增殖；口腔综合治疗台水路管道中还存在未被清除的芽孢等菌斑膜。一般来讲，随着有效氯含量的升高则消毒剂消毒能力也越高。本研究初步显示，三种有效氯含量微酸性电解水对口腔综合治疗台水路持续消毒后均可有效抑菌，获取口腔治疗合格水质。此外多项研究证实，高浓度含氯消毒剂对口腔综合治疗台内部结构有一定的影响，过高的浓度腐蚀性也会随之增强，严重破坏了口腔修复体内环境。本研究口腔综合治疗台水路中浸泡的金属部件但均未被腐蚀，其原因在于本组实验中最高有效氯含量为30～45 mg/L，处于较低水平，能够可最大限度减少微酸性电解水对于金属部件的潜在破坏。

综上所述，选择低有效氯含量的微酸性电解水的持续作用口腔综合治疗台水路消毒效果较好，值得临床应用。