超薄瓷贴面在前牙微创美学修复中的应用效果

祁文彩，廖 欢

（1.周至二曲文彩口腔诊所，陕西 西安 710400；2.陕西省交通医院，陕西 西安 710068）

牙齿作为人体最为坚硬的器官，不仅具有切断和咀嚼食物的作用，一口洁白、整齐的牙齿也能够为人们的外在美观程度加分。但在日常生活中因先天性、牙科疾病等因素的影响，前牙缺损等情况十分常见，上述情况不仅会影响牙齿功能，还会对外表美观程度造成一定程度的负面影响，故需加以干预。前牙微创美学修复是临床上针对前牙功能进行修复的有效措施，其可有效促进患者前牙形态与功能的恢复，并能够促进前牙美观性的改善。相关研究指出，超薄瓷贴面在前牙微创美学修复中可起到优质的效果，临床应用价值较高。因此，本研究主要分析前牙微创美学修复中超薄瓷贴面的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年5月-2022年1月在陕西省交通医院牙科接受前牙微创美学修复治疗的80例患者为研究对象，采用抽签法方式分为试验组和对照组，每组40例。试验组中男16例，女24例；年龄14～53岁，平均年龄（33.68±2.84）岁；就诊原因：因前牙缺损就诊13例、因前牙间隙过大就诊4例、因四环素牙就诊6例、因牙釉质发育不良就诊11例、因其他原因就诊6例。对照组中男14例，女26例；年龄17～53岁，平均年龄（34.28±2.87）岁；就诊原因：因前牙缺损就15例诊、因前牙间隙过大就诊5例、因四环素牙就诊4例、因牙釉质发育不良就诊12例、因其他原因就诊4例。两组性别、年龄、就诊原因比较，差异无统计学意义（＞0.05），具有可比性。本研究患者均知情同意并签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①符合前牙微创美学修复治疗指征；②不存在夜磨牙、咬牙习惯；③非妊娠期或哺乳期女性；④未合并根尖周病等牙科疾病。排除标准：①口腔卫生情况较差；②覆合覆盖异常；③合并免疫系统疾病。

1.3 方法 两组患者入院后均接受前牙微创美学修复治疗。首先，患者在治疗前接受全面检查，了解患者前牙情况，以此为根据进行前牙模型的制作，做好前期准备工作，保障后续治疗的顺利进行。其次，根据患者的前牙情况进行修复体制作，其中对照组制作树脂贴面（首先检查患者的牙齿情况并制作牙齿模型作，而后根据牙模制作美学蜡型，而后制作硅橡胶导板，指导患者佩戴橡皮障隔湿，后放置舌侧牙釉质的硅橡胶背板，在背板上利用树脂堆塑牙本质，并做出生长叶形态），试验组制作超薄瓷贴面（常规取模并灌注石膏模型，利用硅橡胶印模材料翻制耐火包埋料印模，而后应用专用耐火包埋料进行模型灌注，待模型干燥后置于烤瓷炉内进行预烧结，烧结完成后利用喷砂机去除贴面组织面上附着的耐火包埋料，经打磨后上釉）。再次，修复体制作完成后指导患者进行试戴，并询问患者试戴后的感受，明确患者是否存在不适情况，并观察修复体与患者牙齿的贴合情况，上述情况观察完毕后进行修复体的调整，以保障最佳的佩戴效果。然后，利用树脂粘固剂进行修复体的粘结，在修复体粘结前应根据患者的牙齿颜色进行粘固剂颜色调整，避免粘结后出现明显色差。另外，医生还需利用氢氟酸对修复体表面进行酸蚀处理，以保障最佳的粘结效果，粘结后的修复体应予以冲洗和吹干，并进行光固化照射，清除多余的粘固剂。

1.3 观察指标 比较两组修复效果、美容效果、满意度、不良反应发生情况及生活质量。①修复效果：修复牙体大小、形态均与邻牙及对合牙协调，并且不存在变色现象，修复牙体与邻牙色泽相同，咬合良好，无肉眼可见牙缝隙，密合性比较良好，同时未出现牙龈红肿、牙齿酸痛等症状为修复成功，反之则修复失败；②美容效果：从形态、颜色、边缘密合度和舒适度4个方面进行美容效果评定，每方面分为0～5分，得分越高表示美容效果越佳；③满意度：修复完成后由患者对前牙微创美容修复效果进行分数评定，分为修复体颜色、修复体形态、边缘密合度3个角度，每个角度分为0～5分，得分越高表示患者对于美容修复的满意度越高；④不良反应：记录两组患者前牙微创美容修复治疗后3个月内的牙龈红肿、过敏等不良反应发生情况；⑤生活质量：于SF-36生活质量调查表中选取心理健康、生理健康两方面进行调查，每方面满分10分，得分越高表示患者的生活质量越高。

2 结果

2.1 两组修复效果比较 试验组修复成功率为100.00%（40/40），高于对照组的87.50%（35/40）（=5.3333，=0.0209）。

2.2 两组美容效果及满意度比较 试验组形态、颜色、边缘密合度和舒适度评分高于对照组，修复体颜色、修复体形态、边缘密合度评分高于对照组（＜0.05），见表1。

表1 两组美容效果及满意度比较（，分）

2.3 两组不良反应发生情况比较 试验组发生牙龈红肿1例，不良反应发生率为2.50%；对照组发生牙龈红肿7例，过敏2例，不良反应发生率为22.50%；试验组不良反应发生率低于对照组（=7.3143，=0.0068）。

2.4 两组生活质量评分比较 试验组心理健康和生理健康评分高于对照组（＜0.05），见表2。

表2 两组生活质量评分比较（，分）

3 讨论

临床上针对前牙间隙过大、四环素牙和前牙缺损等牙科疾病患者的美学修复治疗，临床上多采用贴面粘接的修复治疗方式，利用各种材质的贴面对患者进行治疗可有效促进患者牙齿功能的恢复，并能够提升牙齿美观程度。

本研究结果显示，试验组修复效果、美容效果、满意度、生活质量均高于对照组，不良反应发生率低于对照组（＜0.05）。分析原因在于：对照组患者所采用的树脂贴面是临床常用的牙齿美学修复体，该修复体能够有效患者的牙齿缺损部位进行修复，起到固定牙体结构的作用，但因该修复体在使用时需要磨除大面积的牙体，故易对患者的牙釉质造成损害，并易导致患者出现疼痛反应。此外，树脂贴面虽有着较佳的牙齿修复效果，但美容效果欠佳，患者满意度普遍不高。另外，树脂材料会对患者的牙龈组织造成刺激，从而易导致患者在治疗后发生牙龈红肿等不良反应。而超薄瓷贴面则厚度较薄，在粘结时无需大面积磨除牙体，故不会对患者的牙釉质造成损害，患者术中及术后舒适度均较高，且陶瓷材料的色泽同牙齿色泽相近，不仅能够保障最佳的美容修复效果，还不易导致患者治疗后发生牙龈红肿等不良反应，具有安全性高的优点，故前牙微创美学修复过程中超薄瓷贴面有着极高的应用价值。

综上所述，前牙微创美学修复过程中应用超薄瓷贴面可有效提升牙体修复效果和美容效果，改善患者生活质量，且不良反应发生率较低，患者满意度较高。