3D数字化种植导板牙龈不翻瓣与翻瓣对口腔种植治疗效果的影响

成 刚

（临沂市中医医院口腔科，山东 临沂 276000）

牙齿发生损伤、缺失会对牙齿的外观和功能造成影响，临床多采用种植牙治疗。临床上种植牙方法主要有两种：第一种是牙龈翻瓣法，虽然效果较好，但手术创伤较大，副作用较大，且术后亦存在长期不适感；第二种是不翻瓣法，其手术难度较大，植入条件严格，但手术创伤小，术后副作用较小。本研究主要探讨3D数字化种植导板牙龈不翻瓣与翻瓣对口腔种植治疗效果的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年1月-2022年2月临沂市中医医院收治的60例需要进行口腔种植的患者作为研究对象。纳入标准：①病例资料完整；②缺牙区骨量良好，无需附加相关手术；③口腔卫生维持良好。排除标准：①存在全身系统性疾病以及其他会对手术造成影响的疾病或体征；②患有精神类疾病，如精神意识障碍，交流不畅；③哺乳或妊娠期妇女；④存在残留的残根及炎性肉芽组织或颌骨病变。按照随机数字表法分为研究组28例和对照组32例，其中研究组男15例，女13例；年龄25～45岁，平均年龄（35.00±10.00）岁。对照组男17例，女15例；年龄26～45岁，平均年龄（35.50±10.50）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（＞0.05），具有可比性。本研究通过我院伦理委员会审批，患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用3D数字导板翻瓣法进行口腔种植：①患者入院后进行详细检查，综合各种数据，确定手术方案；②确定手术方案后，将患者口腔CBCT和口腔三维光学成像资料发送到工厂，利用3D打印技术进行种植手术的数字化导向板；③常规消毒，采用（微创）数字化导板翻瓣术，以齿槽顶偏于舌侧为切口，将牙龈骨膜瓣剥离，保持骨表面光滑；采用球形钻具进行定位，当先进式钻头进入预设深度后，确定植入物的栽植方向，然后逐步准备好钻孔；植入植入物、固定修复基台、复位、缝合切口，1周后拆线。

1.2.2 研究组 采用3D数字导板不翻瓣法进行口腔种植：①采用与对照组同样的术前措施；②确定手术方案后，将患者口腔CBCT和口腔三维光学成像资料发送到工厂，利用3D打印技术进行种植手术的数字化导向板；③常规消毒，采用（微创）数字化导板非翻瓣式种植，将准备好的种植导板放入口腔中，并在导板的指引下，依次将种植体植入到指定的位置，通过X线片和CT片观察种植体的位置，检查手术部位，确定没有问题后，用上覆盖螺钉或修复基台，将伤口缝合。

1.3 观察指标 比较两组手术情况（手术耗时、创口愈合、术后红肿、术后疼痛）、术后不良反应情况、红色美学指数、美观性及功能性满意度评分。应用红色美学指数评估患者患处软组织情况，满分15分，分数越高说明患者美学水平越高；应用视觉模拟评分法评估其疼痛感，满分10分，分数越高说明患者疼痛感越强；通过随访形式掌握患者美观性及功能性满意度，满分20分，分数越高说明患者满意度水平越高。

2 结果

2.1 两组手术情况比较 研究组手术耗时、创口愈合、术后红肿时间短于对照组，术后疼痛评分低于对照组（＜0.05），见表1。

表1 两组临床指标比较（）

2.2 两组不良反应发生情况比较 研究组不良反应发生率低于对照组（＜0.05），见表2。

表2 两组不良反应发生情况比较[n（%）]

2.3 两组红色美学指数、美观性及功能性满意度评分比较 研究组红色美学指数、美观性及功能性满意度评分高于对照组（＜0.05），见表3。

表3 两组红色美学指数、美观性及功能性满意度评分比较（，分）

3 讨论

传统种植方法就是将患者牙瓣切开，将植入物植入到准备好的空腔中，但由于切开后的牙龈会有较长恢复时间，影响患者正常饮食和使用，对其生活质量造成一定影响，因此临床应用存在一点局限性。随着医疗技术的发展，不翻转瓣膜的外科技术减少了翻瓣术中失血情况，缩短了手术的时间。但不翻瓣术很难根据患者的具体情况来设计合适的植入物，无法精准确定植入物的位置，增加了手术的难度。然而，随着3D数字化技术在临床上的应用，这些问题都得到了有效的解决。

本研究结果显示，研究组手术耗时、创口愈合、术后红肿时间短于对照组，术后疼痛评分低于对照组（＜0.05）；研究组不良反应发生率低于对照组（＜0.05）；研究组红色美学指数、美观性及功能性满意度评分高于对照组（＜0.05），提示采用3D数字导板不翻瓣法可以借助3D打印技术来制作种植导板，精准植入比较理想的三维位点，从而减少植体的创伤，而且整个过程中所涉及的组织几乎不会受到任何损害，能够最大程度保存牙龈组织。同时，该技术不需要全层切开，或者进行剥离处理，可减少创伤，具有术后肿胀小、保留牙龈组织和愈合快等特点，能够满足后期种植牙周长期稳定性需求。

综上所述，3D数字化种植导板牙龈不翻瓣术可缩短手术时间，促进创口愈合，减轻疼痛程度，且不良反应发生率低，美观性及功能性满意度高。