3 657名体检者的冠心病发生情况分析

王馥瑜,马向萍

冠心病属于临床上常见的一种心脏疾病，主要是在遗传、环境等多种因素作用下所致，该疾病危害性极大，如果不及时采取有效方式治疗，则会导致心力衰竭及心搏骤停等恶性心脏事件的发生，严重危及患者的生命安全[1]。有临床研究表明，90%以上患有心血管疾病的患者通过及早控制危险因素，积极预防，能够有效预防冠心病的发生，有效率可达80%以上[2-3]。因此，本研究全面了解3 657名体检者冠心病的发生情况，对其危险因素进行调查，以期能为冠心病的防治提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2020年3月至2021年4月宁夏卫健委体检康复保健中心接受体检的3 657名体检者为研究对象，其中男性2 036例，女性1 621例，年龄42～78岁。纳入标准：①年龄≥40岁；②患者一般资料完整；③患者具备正常的认知能力；④本次研究经我体检中心医学伦理委员会批准，所有患者及家属均知晓本研究并签署知情同意书。排除标准：①合并其他系统感染性疾病：②患者肝肾功能不全；③患者精神异常，配合度极低。

1.2 方法：收集并分析3 657名体检者的病例资料，包括性别、年龄、文化程度、高血压、糖尿病等疾病以及肥胖、饮酒、吸烟等，同时统计冠心病所包含的危险因素包括年龄、性别、高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖、饮酒、吸烟、高脂饮食、高糖饮食、冠心病家族史等。

1.3 诊断标准：冠心病判定标准依照《2019欧洲心脏病学会慢性冠脉综合征的诊断和管理指南》解读[4]判定，高血压依照《中国高血压防治指南(2018修订版)》[5]评定，糖尿病依照《2型糖尿病基层诊疗指南(2019年版)》[6]评定；血脂依照《中国成人血脂异常防治指南(2016修订版)》[7]评定。肥胖：体质指数(BMI)≥24超重；饮酒：每周饮酒次数在3次以上，或者每天平均摄酒量在25 mL以上；吸烟：每天吸烟量在1支以上，且持续时间为1年。运动量小：每周运动锻炼少于3次，每次锻炼时间不超过30分钟。年龄>65岁为老年组[8]，<65岁为中青年组。

1.4 观察指标：①分析3 657名体检者患者冠心病的发生率;②分析诱发3 657名体检者发生冠心病的因素;③logistic回归分析3 657名体检者发生冠心病的危险因素。

2 结果

2.1 3 657名体检者的冠心病发生率：3 657名体检者中年龄40～65岁组共1 700人，年龄>65岁共1 957人，共检出冠心病患者185例(5.06%)。其中，>65岁组男性95例，女性34例，冠心病患者129例(6.59%);≤65岁组男性29例，女性27例，冠心病患者56例(3.29%)。2组冠心病的发生率比较差异有统计学意义(χ2=32.00，P<0.05)。

2.2 3 657名体检者发生冠心病的单因素分析：>65岁组平均年龄(67.21±5.36)岁，≤65岁组平均年龄(47.69±4.98)岁，2组平均年龄比较差异有统计学意义(t=9.66，P<0.05)，2组性别、高血压、糖尿病等因素比较差异有统计学意义(P<0.05)；2组文化程度、运动量小因素比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 3 657名体检者发生冠心病的单因素分析[n(%)]

因素>65岁组(n=129)≤65岁组(n=56)χ2值P值肥胖30.29<0.05 是68(52.71)9(16.07) 否61(47.29)47(83.93)饮酒10.07<0.05 是51(39.53)35(62.50) 否78(60.47)21(37.50)吸烟25.63<0.05 是101(78.29)24(42.86) 否28(21.71)32(57.14)高脂饮食30.14<0.05 是98(75.97)21(37.50) 否31(24.03)35(62.50)高糖饮食21.78<0.05 是87(67.44)19(33.93) 否42(32.56)37(66.07)运动量小1.77>0.05 是112(86.82)45(80.36) 否17(13.18)17(19.64)冠心病家族史52.65<0.05 是105(81.40)17(30.36) 否24(18.60)39(69.64)

2.3 3 657名体检者冠心病患者检出率影响因素的多因素logistic回归分析：年龄、性别、高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖、饮酒、吸烟、高脂饮食、高糖饮食、冠心病家族史均属于发生冠心病的危险因素(P<0.05)，见表2。

表2 3 657名体检者冠心病患者检出率影响因素的多因素Logistic回归分析

3 讨论

近些年，我国冠心病的发生率呈现出逐渐上升的趋势，而且逐渐年轻化，出现很多中青年冠心病患者，无论是对患者个人，还是患者家庭以及社会都造成了不可忽视的沉重负担。有临床研究表明，冠心病疾病的发生受多种因素的影响，其中最常见的因素包括患者的性别、年龄阶段以及心血管疾病和遗传性因素。除此之外，环境因素也将逐渐成为影响疾病发生的主要原因，不同因素之间所起到的作用各不相同，且会相互影响。及早识别、预防冠心病危险因素对治疗疾病具有至关重要的临床意义。在此次研究中，>65岁组冠心病的检出率显著高于≤65岁组，检出率分别为6.59%、3.29%，随着年龄的不断上升，冠心病的发病率逐渐升高，此次研究结果与陈兴[8]结果基本一致。

本研究发现年龄、性别、高血压、糖尿病、高糖饮食、冠心病家族史等均属于疾病的独立危险因素(P<0.05)。与研究报道[9-11]结论基本一致。年龄与冠心病的发病呈正相关，年龄越大，发病概率越大，特别是对于长期吸烟、吃夜宵的中年男性，其发病概率非常大。男性腹部脂肪的细胞要比其他部位更加活跃，非常容易进入肝脏，从而发生化学反应，促使肝脏生成低密度脂蛋白，经过血液循环，沉积在心脏和血管中，出现动脉粥样硬化斑块，从而引发冠心病；研究表明男性更容易诱发冠心病，而且中老年男性患者发生的冠心病的概率要高于青年男性，其原因在于男性嗜酒吸烟，对机体内的血流动力学与凝血功能产生一定的负面影响，继而造成心肌缺氧或冠状动脉痉挛，加速动脉粥样硬化的形成。在社会上男性和女性的社会角色不同，男性压力大，长期处于紧张状态，睡眠时间少、质量差，体内激素分泌紊乱，血小板聚集，增高了血液的黏稠度，血脂水平升高，易导致冠心病的发生。有研究表明[12-14]，患者高密度脂蛋白水平低于正常标准值，则发生过动脉粥样硬化的风险系数较高，相比低密度脂蛋白水平高于正常值患者，更具有发生疾病的风险性，所以饮酒、吸烟、高脂饮食、高糖饮食等都会成为诱发高血压、糖尿病以及肥胖等症状的主要因素，在很大程度上增加了冠心病发作的风险，严重威胁患者的生命安全。