认知行为情志疗法对苯磺酸氨氯地平片治疗老年女性高血压患者生存质量及血压水平的影响

王玲，王钦，魏良燕，冯晶

1.吉安市中心人民医院，江西 吉安 343000；2.上海市东方医院吉安分院，江西 吉安 343000

高血压是临床常见慢性疾病之一。就老年群体来讲，患者身体机能降低，合并多种慢性疾病，因此相关并发症也更多，如肾衰、肾小动脉硬化、脑出血等，相关调查显示老年高血压患者心衰发生率较正常血压者高2 倍［1］。此外，老年高血压患者的致残率和致死率也明显高于成年人。目前临床治疗此病症常用药物为苯磺酸氨氯地平片，可有效改善血压水平，但是因为患者需要终生服药，各种不良情绪也随之而来［2］。近段时间的研究证明，药物治疗过程中，联合认知行为情志疗法可缓解患者负面心情，消解其不良情绪，可提高患者的治疗依从性［3］。本研究分析情志疗法措施对82 例老年女性高血压患者治疗过程中产生的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2021 年1 月至2021 年12 月于吉安市中心人民医院接受治疗的82 例老年女性高血压患者，随机分为两组。对照组（41 例）患者年龄（70.69±5.16）岁，年龄范围60～89 岁；病程（10.36±2.22）年，病程范围1～29 年。研究组（41例）患者年龄（71.30±5.12）岁，年龄范围62～88岁；病程（11.61±2.21）年，病程范围1～30 年。两组患者基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）患者生命体征平稳，交流无障碍；（2）符合WHO 制定的高血压诊断标准；（3）入组患者均适合使用苯磺酸氨氯地平片；（4）均签署知情同意书；（5）可独立完成量表测量。

排除标准：（1）继发性高血压患者；（2）合并精神类疾病患者；（3）意识障碍者；（4）临床资料缺失者；（5）中途退出者。

1.2 方法

所有患者均予以苯磺酸氨氯地平片治疗：口服苯磺酸氨氯地平片（宁波大红鹰药业股份有限公司，国药准字H20020161，规格：5 mg），5 mg/次，1 次/d。

对照组患者予以常规干预，定期测量患者血压，严密观察患者不良反应及用药效果，指导其合理运动、饮食等。

研究组患者予以认知行为情志疗法：（1）认知疗法：护理人员需注重与患者之间的交流和沟通，有针对性教育，告知患者高血压发病危害、发病原因、控制血压的重要性，提高患者对疾病的认知；与患者家属交流，向其讲解治疗相关知识。此外也要告知患者切勿擅自停药、改药，严格遵医嘱用药，还可以发放健康知识手册，便于患者记忆。（2）饮食疗法：指导患者合理饮食，多摄取低脂、低钠、低盐、富含钙、锌的食物；纠正其不良行为习惯，督促患者建立良好的生活方式，多参加有氧运动，同时合理安排其运动强度和运动时间；若患者有饮酒史、吸烟史，应鼓励其戒烟酒［4］。（3）情志疗法：尽量满足患者心理需求，询问其身体状况，鼓励患者表达内心想法及感受，积极面对疾病。如果患者情绪波动较大，应予以充分的支持和理解；对患者进行穴位按摩，如按压患者头部三经部位，五指按头，推及后枕，对风池穴进行按揉，每个穴位按摩30 s，每次按摩3 min［5］。

1.3 评价标准

（1）血压水平；（2）心理状态：评估工具可确定为SDS 量表和SAS 量表［6］，分值与患者心理情况目标成反比；（3）生存质量：评估工具可确定为健康调查简表（SF-36）量表［7］，评估内容共有8个维度，分值与生存质量情况目标成正比。

1.4 统计学方法

本次研究中针对患者组间数据对比分析均应用SPSS 22.0，计量资料以表示，采用t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 评估血压水平变化

两组患者治疗前收缩压和舒张压差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后，研究组与对照组继续比对此项指标，显示前者低于后者，P＜0.05，具体数据如表3。

表1 两组患者血压水平变化分析（） mm Hg

表1 两组患者血压水平变化分析（） mm Hg

注：与治疗前比较，aP＜0.05。

2.2 两组患者治疗后生存质量指标评分分析

研究组患者在精神健康、情感职能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、总体健康、生理机能以及精力等方面的生存质量指标评分均明显高于对照组，P＜0.05，具体数据如表2。

表2 两组患者治疗后生存质量指标评分分析 分

表2 两组患者治疗后生存质量指标评分分析 分

2.3 两组患者治疗前后心理状态量表评分分析

两组患者治疗前SDS 量表和SAS 量表评分差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后，研究组优于对照组，P＜0.05，具体数据如表3。

表3 两组患者治疗前后心理状态量表评分分析 分

表3 两组患者治疗前后心理状态量表评分分析 分

注：与治疗前比较，aP＜0.05。

3 讨论

高血压病程较长，患者需要长期服药控制疾病进展。作为临床常用的高血压治疗药物，苯磺酸氨氯地平片可以有效降低血管平滑肌内钙离子水平，抑制细胞外钙离子内流，具有减少外周血管阻力、松弛血管、降低血压的作用［8］。高血压疾病在临床上典型性较强，是重要身心疾病之一，患者情绪的波动在很大程度上会对自身血压数值产生较大影响，针对此种疾病的治疗，临床主要利用药物治疗降低血压，并不重视患者在情绪方面的变化，对照组使用苯磺酸氨氯地平片其治疗效果不够理想。李秋生［9］研究中分析了护理干预对原发性高血压患者的临床效果，干预措施比较多样，其类型主要为生活、行为以及认知情绪等相应干预措施，结果显示，干预组患者的血压水平明显优于对照组。李芙蓉,刘力戈［10］研究中分析了轻中度高血压患者采用硝苯地平治疗中的情绪干预措施及其效果，结果显示，情绪干预可有效提高患者临床疗效。

认知行为情志疗法是一种结合了情志干预和认知行为干预的护理方法。通过对患者实施有效情志干预，不仅能教会患者合理调节情绪放松心情，还可以提高患者对疾病的认知，建立良好的疾病认知思维，进而控制血压稳定。本次研究中，研究组患者干预后的血压水平降低程度明显优于对照组，这可能与按摩刺激机体体表，激活肌肉或皮肤中的部分感应器，进而使患者学会情绪调节，增强患者治疗信心有关；除此之外，在研究过程中患者心理层面的分值数据，显示两组差异较大，因此可确定认知行为情志疗法，对患者的错误认知纠正具有重要作用，通过此种治疗方式可有效转变患者的负面情绪。另外，患者在生存质量上的评分数值也显示巨大差异，均进一步提示了老年女性高血压患者药物治疗期间实施认知行为情志疗法的临床效果。

综上，在老年女性高血压患者应用苯磺酸氨氯地平片治疗期间，对患者联合实施认知行为情志疗法，可进一步改善患者血压水平和心理状态，提高其生存质量，效果较好，值得进一步研究。