疼痛总不好怎么办？中医有良方

徐益权

● 慢性疼痛，能治也必须治

疼痛在大多数人的认知中只是一种症状，与病同来亦随病而去，但这并不是疼痛的全部。随着医学的进步，我们已经基本弄清了疼痛背后的生理学机制，也就明确了疼痛的急慢性之分。

急性疼痛通常指持续3个月内的疼痛，我们被门夹伤手指、被烫伤时的疼痛，以及某次发作痛风或是其他疾病造成的疼痛，都是急性疼痛。这种疼痛其实是一种保护性的疼痛，它一方面短时间内提醒我们远离危险源、脱离危险环境，另一方面也可以提醒可能有疾病的困扰，需要及时就医。

慢性疼痛就更为折磨人了，它通常持续3个月以上，可以是之前某次疾病、外伤后一直迁延不愈的疼痛，也可以是骨关节炎、腰椎间盘突出、三叉神经痛等病反复发作带来的无休止折磨。当然，还有些疾病哪怕治愈后仍然要给人留点不愉快的纪念，如带状疱疹后遗神经痛常常持续半年甚至更长的时间。甚至有10%左右的患者难以找到明确病因，只得在排除其他疾病后，结合疼痛发生的部位，冠以相对笼统的病名，如“非特异性腰背痛”。

曾有流行病学研究显示，中国有至少1 亿人处于慢性疼痛的威胁之下。慢性疼痛毫无疑问是一种严重的折磨，既折磨肉体又折磨精神。当患者辗转于多家医院，接受多种治疗后依旧无法缓解病情，则很有可能使他们失去对抗疾病的信心，在焦虑的基础上继发抑郁情绪，甚至抑郁情绪成为患者主要的精神障碍。抑郁情绪与疼痛相互影响，即可形成“疼痛—抑郁情绪—痛阈降低—疼痛加重—抑郁情绪加重”这样的恶性循环。

这在老年患者中更为常见，老年人往往多病共存，更易受到慢性疼痛的威胁，且伴随衰老和社会功能减退，心理调适机制更加薄弱，一旦陷入恶性循环中，可能对医务人员及治疗方案产生抵触情绪，进而影响到疼痛性疾病本身的治疗，甚至是失去生活的动力。

随着医学技术的发展与观念的更新，各个医学分科都对相关疾病带来的疼痛更加重视，比如骨科会开展多种针对疼痛的特色康复、护理，三级医院也大都有疼痛科，对疼痛可以进行专科治疗。

● 你若疼痛，该如何就诊

如果出现急性疼痛，可以选择挂急诊，或是相应疼痛部位相关科室，此时首先需要明确疼痛背后的原因，是否有需要紧急干预的疾病，如骨折、心肌梗死、胃肠道出血等。

如果已经属于慢性疼痛，期望能够缓解改善疼痛，那么可以前往疼痛医学科，或者专门的疼痛门诊。就诊时，我们可以这样描述自己的疼痛。

：包括哪里最痛，哪里最先开始痛，有没有其他部位的疼痛不适，等等。

：主要表述疼痛的类型，比如针刺般的疼痛、火烧样疼痛、抽筋样疼痛、酸痛、隐隐作痛等。

尽量准确汇报疼痛最初出现至今的时间，以及疼痛出现的频率，如白天多还是夜间多。

是否有明显的诱发事件，哪些情况会导致疼痛加重，哪些情况会导致疼痛减轻。

以前是否有过就诊，相关的诊断是什么，以及平时是否有用止痛药物，其他药物的用药情况是怎样的，等等。

● 应对疼痛，中医有高招

随着医学的发展，各种类型的疼痛已经有了相应的治疗方式。现代医学中，除了应用多种类型的镇痛药物，也开发出神经阻滞、神经毁损等介入治疗方式。而中医药，在难治性疼痛面前也可以发挥重要的作用。

针灸治疗是中医治疗疼痛的重要武器。早在20 世纪五六十年代，我国就依托针灸进行过镇痛麻醉的研究，取得了成功开展针灸麻醉下开腹手术等多项重要成就。尼克松访华时还受邀观摩针刺麻醉下进行的手术，针灸在世界掀起的热潮也从此发端。这便是针灸镇痛麻醉的典型运用。

针对慢性疼痛，可以根据具体疾病类型辨证选穴针刺治疗，如带状疱疹后遗神经痛，应用针灸治疗往往效果不俗。随着技术的发展，也有很多新的针灸技术在疼痛干预中大放异彩。中医揿针等浅刺疗法在镇痛方面较有优势，它属于皮内针，进针仅达皮下1—2 毫米，但能够有效刺激穴位，贴在穴位上后可以留置数小时甚至数天，不影响活动且十分安全。在四肢、各处关节、腰背、头面部的慢性疼痛中都能够发挥很好的疗效。

如果辨证属于虚寒、寒凝，也可以使用艾灸、火罐等带有温热特性的疗法，来缓解“寒则凝滞、不通则痛”的情况。现在亦有以中药汤剂煮制火罐而成的“药罐”疗法，在发挥温热除湿疗效的同时，亦能够加入中药的效力。针对腰背部、四肢的疼痛，中药湿热敷联合生物灯照射的方法也有帮助。

另一方面，由专业的中医医师辨证论治后，也可以使用汤药来辨证施治、整体调理。一方面可以调理机体，改善久病带来的机体状态，提振正气；另一方面也可以运用多种治痛中药，直达病灶，多项研究证明如延胡索内服可产生类似可待因的效果，能显著提高人耐受疼痛阈值。乳香、没药、川芎、五灵脂等对血瘀类疼痛十分有效。