夺命淋巴瘤，为何总易被误诊

胥林花

张阿姨（化名）2个月前无意中发现颈部长了一个蚕豆大小的结节，不疼不痒，由于同时伴有牙疼，就没有在意。后来肿块慢慢长大，到当地医院就诊，医生考虑牙龈炎伴淋巴结肿大，给她开了消炎药，但颈部结节却越长越大，已经有鸽蛋大小。她慕名来到江苏省肿瘤医院就诊，被确诊为恶性淋巴瘤。

吴剑秋主任医师告诉她，因为症状不典型，淋巴瘤有近一半的患者被误诊过。据统计，中国43%的恶性淋巴瘤患者有误诊经历，从初次就医到确诊平均时长2.5个月，有患者甚至拖了1 年多才确诊。

▎两大特征，助力发现蛛丝马迹

淋巴结肿大通常有3个原因——淋巴结炎症、淋巴结核、淋巴瘤。三者起初的症状很相似，表现为颈部、腋下、腹股沟等部位的淋巴结肿大，所以很容易误诊。

淋巴瘤最常见的表现是无痛性肿块或淋巴结进行性增大，无痛便是很多人会忽视的重要原因。“进行性长大”是淋巴瘤的一个重要特点，如果淋巴结是因为炎症、结核而肿大，治疗后多会好转，但这些治疗对淋巴瘤无效。另外，淋巴瘤发生于不同的部位表现症状也不同，如腹腔淋巴结肿大，可表现为腹胀、腰痛、腹痛等；胃淋巴瘤可能有上腹部不适；乳腺淋巴瘤可在乳腺摸到肿块等。约1/4 的患者同时伴有全身症状，如发热、盗汗、体重减轻或瘙痒等。临床上确诊患者的肿块大多在直径1.5 厘米以上，大的可达10 厘米，通常质地比较硬并且推之不动，说明已经和周围组织粘连，恶性可能性大。

确诊淋巴瘤最终还是需要病理诊断。医生会通过淋巴结或肿块穿刺活检，以及切除活检等方法来明确诊断。

淋巴瘤以前属于少见肿瘤，但近年来发病率逐年上升，主要发生在60 岁以上人群，男女比例接近，男性略高。

▎淋巴瘤，不是不治之症

随着医疗技术的进步，淋巴瘤已不再属于不治之症。吴剑秋主任说，淋巴瘤基本已经划为慢性疾病。它的分型有70 多种，并且其亚型之间的治疗方法及预后相差很大。最常见的弥漫大B细胞淋巴瘤总体治愈率已经超过60%。

早期发现、早期手术，是多数恶性肿瘤的治疗原则，但并不适用于淋巴瘤。淋巴瘤的治疗以化疗为主，免疫、放疗和手术通常作为辅助手段。而极少数的特殊部位的淋巴瘤才考虑手术治疗。

随着现代医学的发展，靶向治疗、免疫治疗等治疗手段日新月异，为淋巴瘤患者带来了越来越多的机会。但仍需注意，早期发现并规范诊治对提高生存率意义重大，一旦发现相关症状应及时就医评估。