儿童保健促进儿童早期生长、运动及智力发育的作用研究

王 凯 丽

（郑州市妇幼保健院儿童保健科 郑州 450000）

儿童早期生长、运动及智力发育等均与家庭生活环境有着密切关系，家伙在那个育儿技能及对儿童态度均可能对其生长发育产生影响[1]。婴幼儿时期指儿童处于0～3岁时期，是人类生命发展及生长发育的重要时期，该时期机体发育情况可能对后续机体健康情况及生长情况产生直接影响[2]。既往研究发现，人体处于婴幼儿时期时大脑发育较快，可塑性强，具有较大挖掘潜能[3-5]。由此，于婴幼儿时期家长给予其妥善照顾，对儿童生长发育有着重要意义。儿童保健是一种卫生保健服务，基于科学、合理干预方式的基础上，由家长、医护人员等依据婴幼儿发育情况，将科学干预措施应用于保健服务中，有利于促进儿童早期生长、智力及运动发育[6]。本次选取2020年1月—2021年12月于我院行保健干预的94例婴幼儿，研究儿童保健对儿童早期生长、智力及运动发育的促进作用，报道见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取2020年1月—2021年12月于我院行保健干预的94例婴幼儿，纳入标准：（1）均为足月生产；（2）神经系统检查无异常；（3）0～3岁；（4）出生时Apgar评分＞8分；（5）家长知情同意；（6）婴幼儿病历等资料完整。排除标准：（1）缺血缺氧性脑病者；（2）胎儿时期机体发育不健全者；（3）胎儿时期存在窘迫综合征者；（4）合并先天性疾病者；（5）出生后存在影响智力、体格发育的高危因素者；（6）多胎妊娠者。按保健干预方案不同分组，对照组（47例）男、女分别为27例、20例，胎龄38周-41周，平均（39.58±1.02）周；分娩方式：剖宫产14例，阴道分娩33例。试验组（47例）男、女分别为26例、21例，胎龄38周-42周，平均（39.61±1.11）周；分娩方式：剖宫产16例，阴道分娩31例。两组资料比较，未见明显差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组行常规指导，由医护人员指导父母正确喂养方法，定期安排体检，并开展随访工作等。

试验组行儿童保健干预：（1）建立健康档案：为儿童建立起健康档案，记录一般资料、营养状况、营养指标水平等，以儿童智力发育及营养状况为依据，制定个体化保健方案。（2）健康宣教：定期组织父母开展集中授课指导，发放健康手册，宣传保健方法、注意事项及意义，让家长掌握保健技能，并知晓自身责任，建立起良好态度及行为，并提高家长配合度；指导家长学习被动体操、抚摸训练等方法，通过游戏、图片及玩具等多种形式锻炼儿童。（3）正确喂养：告知家长母乳喂养优势，对婴幼儿开展母乳喂养训练，详细讲解婴幼儿生长发育规律，指导母亲学习母乳喂养方法，并了解注意事项，强调科学喂养，可适当增加钙剂、维生素及辅食；辅食制作需对原材料新鲜度、制作流程等进行严格控制，适当补充维生素、微量元素等以满足儿童营养需求。（4）疾病预防：告知家长婴幼儿时期常发生的疾病类型，并讲解预防、治疗疾病知识，嘱咐家长定期带婴幼儿开展疾病筛查，并强调预防接种知识，为婴幼儿安排疫苗接种；嘱咐家长在乳牙出现后重视对婴幼儿口腔清洁工作。（5）智能保健：指导家长与儿童开展亲子游戏，新生儿时期进行抚触、俯卧抬头及摇铃训练；1个月-3个月进行目光交流、抓握、腹膜及手偶逗引等；4个月-6个月帮助翻身、拉坐、靠坐，扶着儿童腋下进行站立，呼唤名字等；7个月-9个月撕纸、传递玩具及用杯子喝水、爬行及独坐等；10个月-12个月扶着婴幼儿走路、独站及手-膝爬行，并将故事、与他人互动。（6）定期随访：初次干预后预留家长联系方式，每月电话随访1次，每2个月开展1次上门随访，评估家长落实保健措施程度，及时指出错误并纠正。

1.3 观察指标

1.3.1 生长发育

干预前后记录儿童生长发育情况，包括体重、头围及身长。

1.3.2 发育商

干预前后参照小儿神经心理发育量表（Gesell）评估发育商，共计5个维度，即精细动作、语言能力、适应性、大运动及个人社交行为，评分与发育商成正比。

1.3.3 智力与运动指数

干预前后参照智力发育指数（MDI）/心理运动发育指数（PDI）评估智力/运动情况，总分100分，评分与智力/运动发育成正比。

1.3.4 神经行为

干预前后参照神经行为测定评分（NBNA）评估神经行为，包括5个维度20个条目，即一般反应（3个条目，0-6分）、被动肌张力（4个条目，0-8分）、主动肌张力（4个条目，0-8分）、行为能力（6个条目，0-12分）及原始反射（3个条目，0-6分），总分40分，评分与神经发育成正比。

1.4 统计学分析

经SPSS19.0软件分析研究数据，计量资料（符合正态分布）、计数资料分别用(±s)、%表示，分别经t、χ2检验。P＜0.05即差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生长发育情况对比

体重、头围及身长比较，两组干预前差异无统计学意义（P＞0.05）；试验组干预后体重、头围及身长均优于对照组（P＜0.05），见图1。

图1 生长发育

2.2 两组发育商情况对比

精细动作、语言能力、适应性、大运动及个人社交行为评分比较，两组干预前差异无统计学意义（P＞0.05）；试验组干预后精细动作、语言能力、适应性、大运动及个人社交行为评分均高于对照组（P＜0.05），见图2。

图2 智力发育

2.3 两组智力与运动指数对比

MDI、PDI评分比较，两组干预前差异无统计学意义（P＞0.05）；试验组干预后MDI、PDI评分均高于对照组（P＜0.05），见图3。

图3 智力与运动指数

2.4 两组神经行为评分对比

一般反应、被动肌张力、主动肌张力、行为能力及原始反射评分比较，两组干预前差异无统计学意义（P＞0.05）；试验组干预后一般反应、被动肌张力、主动肌张力、行为能力及原始反射评分均高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组神经行为评分比较(±s，分)

表1 两组神经行为评分比较(±s，分)

时间 组别 一般反应 被动肌张力 主动肌张力 行为能力 原始反射干预前 对照组（n=47） 4.24±0.45 6.01±0.12 6.01±0.12 10.12±0.36 4.24±0.15试验组（n=47） 4.42±0.52 6.05±0.13 6.02±0.14 10.21±0.18 4.31±0.21 t 1.794 1.550 0.371 1.532 1.859 P 0.076 0.124 0.710 0.128 0.066干预后 对照组（n=47） 5.21±0.12 6.32±0.42 6.54±0.24 10.87±0.62 5.12±0.21试验组（n=47） 5.39±0.31 6.78±0.47 6.89±0.41 11.36±0.54 5.59±0.32 t 3.712 5.003 5.050 4.085 8.418 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

0～3岁是儿童生长发育最快的时期，在此阶段由于儿童机体功能尚未发育成熟，且免疫系统并未完善，极易受到外界环境干扰或伤害，导致疾病发生。儿童可塑性轿厢，其生长发育不仅可受到先天性因素影响，还可受到后天因素如营养、运动等影响，由此，对儿童开展保健指导，以创造良好生长发育环境，对儿童智力、运动及生长发育均有着重大意义[7]。儿童保健过程中为避免营养不良、大脑发育缓慢等情况发生，不仅需对儿童饮食进行合理调节，还需定期检查生长发育情况[8]。

本研究中试验组婴幼儿给予保健干预，结果显示，试验组干预后体重、头围及身长均优于对照组；试验组干预后精细动作、语言能力、适应性、大运动及个人社交行为评分均高于对照组；试验组干预后MDI、PDI评分均高于对照组；试验组干预后一般反应、被动肌张力、主动肌张力、行为能力及原始反射评分均高于对照组；提示保健干预应用于儿童可促进其运动、智力及生长发育，有利于神经行为发育。分析原因，人体处于婴幼儿时期时，脑细胞同神经元之间可快速建立有效联系，可塑性较强，于该时期给予保健干预，可对大脑神经元产生刺激，增加其突触数量，并配合科学、合理训练方法，搭配营养供给与一系列启蒙措施，有利于激发婴幼儿发育潜能[9]。同时，婴幼儿时期肢体能力不断提高，部分家长由于对儿童保健缺乏正确认知，为避免意外事件发生如跌倒等，常对婴幼儿肢体活动进行限制或束缚，于一定程度上对婴幼儿运动发育产生不利影响，且为婴幼儿佩戴手套虽然可防止与脏东西接触，但可对其手部精细动作产生影响[10]。儿童保健干预中加强对家长保健知识教育，通过发放教育手册可让家长随时查阅并了解保健方法，以促进加重认知水平提高，再从多个方面如运动、智力及饮食等教授家长保健措施，有利于提高家长配合度，从而促进婴幼儿生长发育。保健干预指在相对稳定环境中对婴幼儿健康需求、营养需求及运动需求等高度重视，注意积极情感互动，以达到促进婴幼儿身心发育的目的[11]。开展保健干预可促使婴幼儿在精细运动、适应能力、社交行为、语言能力及大运动能力等多方面得到锻炼，从而不断提高发育商[12]。同时，保健干预中指导家长喂养，可提高家长喂养可行性，通过及时添加辅食，并补充维生素等，可满足机体营养需求，促进身长、头围及体质量均衡增长。其次，保健干预中注重家长与婴幼儿之间的接触与互动，可促进运动发育。保健干预尽可能减少婴幼儿接触危害健康因素，严格遵照规定接种疫苗，可强化应有抵抗力、免疫力等，并减少感染性疾病如腹泻、小儿肺炎等。保健干预通过指导家长对婴幼儿进行抚摸、抚触等，可促进迷走神经张力增加，达到改善婴幼儿睡眠质量目的，并提高婴幼儿活力，有利于饮食吸收、消化，从而促进生长发育。保健干预中为家长讲解婴幼儿时期常见疾病及预防知识，落实疾病筛查及控制等工作，可降低婴幼儿患病率，促进综合发展。同时为婴幼儿建立起健康档案，可强化对儿童能力监测工作，对日常新行为进行及时记录，并了解食量变化情况，可保障饮食调配合理性，更好满足儿童生长与营养需求。此外，科学的保健干预可为婴幼儿生长发育提供良好环境，为婴幼儿身体健康发育、智力发育等奠定基础。

综上所述，保健干预应用于儿童可促进运动、生长及智力发育，避免营养性疾病发生。