亲情护理结合自我松弛音乐疗法对恢复期精神分裂症患者的影响
2022-10-10李晏萱
李晏萱,张 影,杨 静
(徐州市东方人民医院 江苏徐州221004)
精神分裂症是一组病因尚未完全阐明的精神疾病,具有感知觉、思维、情感、行为等方面的障碍,以精神活动、环境不协调为特征,通常无意识及智能障碍,病程多迁延,其复发率和致残率相对较高,随着疾病的反复发作,严重影响患者的社会功能和健康水平,甚至给家庭带来沉重负担[1]。目前,临床上以药物治疗为首选治疗措施,使患者主要症状得到缓解并处于恢复阶段,但其受损的自我管理能力、认知功能、社会功能等随着病程的迁延却仍有遗留甚至逐步衰退[2]。恢复期患者主要以淡漠、孤僻等阴性症状为主,有研究表明,阴性症状对患者疾病复发、功能康复等均有影响,康复护理十分必要[3]。亲情护理是指将人文精神作为指导,重视、关爱和理解患者,给患者亲人般的优质护理,有利于改善患者精神状况[4]。自我松弛音乐疗法是利用音乐的频率和节奏引起人体组织产生共振,进而影响呼吸节奏和心率等,使患者身心得到放松,提高应激能力,是一种辅助医疗手段。本研究主要探讨亲情护理结合自我松弛音乐疗法对恢复期精神分裂症患者阴性症状及自我管理水平的影响。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2019年8月1日~2020年12月31日于我院治疗的99例精神分裂症患者为研究对象。纳入标准:①符合精神分裂症的临床诊断标准[5]者;②主要症状缓解,恢复期治疗>3个月者;③年龄18~52岁者。排除标准:①药物严重依赖者;②严重器质性病变者;③其他精神疾病者。按照均衡匹配法将患者分为对照组44例和观察组45例。对照组男25例、女19例,年龄(34.17±8.25)岁,病程(11.75±4.63)个月;观察组男24例、女21例,年龄(34.55±7.75)岁,病程(11.36±4.94)个月。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究符合《赫尔辛基宣言》相关伦理原则。
1.2 方法 对照组给予自我松弛音乐疗法,选择在空气流通、温度适宜的单独房间进行。音乐治疗前要求患者排空大小便,选择舒适的体位,随后让患者闭上双眼并集中注意力,引导其放缓呼吸使身体尽量处于放松状态,之后根据患者自身情况和喜好选择合适的音乐,以旋律优美、节奏舒缓、内容健康为主,并向患者简要介绍有关音乐创作理念、所要表达的情感意境等。让患者在聆听音乐15~20 min后睁开双眼,与患者友好自然地进行交谈,引导其说出对音乐意境的感受和想象,并给予鼓励和肯定。5次/周,每次20~30 min,连续治疗6~8周。观察组在对照组基础上实施亲情护理,具体内容如下。①成立亲情护理小组:由病区护士长和责任护士组成,由护士长担任组长,小组成员统一实施行为规范培训,并制订亲情护理内容和具体措施。②营造温馨氛围:为患者提供舒适的住院环境,保持病房内干净整洁,放置鲜花并定期更换,悬挂患者喜爱的海报或装饰画等;每逢节假日和生日时给予卡片、小礼品或蛋糕等祝福,使患者感到亲人般的重视和在乎;每次于患者治疗前使用问候语,如“早上好!”“昨晚休息好吗?”等,言谈举止热情大方,有助于激励患者配合治疗。③有效沟通:小组成员需每天与患者进行20~30 min有效沟通,内容包括患者治疗感受、恢复情况、用药情况、时事要闻等,了解患者心理变化情况,帮助其减轻孤独感,沟通过程中要注意态度和用词,要让患者感受到尊重和关爱。④亲情支持:让家属了解亲情支持对此阶段患者的意义及重要性,并合理安排探视时间。⑤自我管理能力训练:小组成员利用健康宣传手册向患者及家属讲解恢复期患者主要治疗措施、用药指导、注意事项等;介绍症状和药物管理的内容及意义,学习与药物相关的知识、识别并应对病情复发早期症状、医疗资源利用方法等;鼓励患者之间进行定期交流,包括相互介绍、患病感受、学习心得等,以提高沟通、表达能力、维持一定的社会关系。
1.3 观察指标 ①阴性症状:采用阴性症状评定量表(SANS)评估两组干预前后阴性症状,量表包括5个因子、24项,采用6级计分法,分数越高表明症状越严重[6]。②认知功能:采用重复成套神经心理状态量表(RBANS)评估两组干预前后认知功能,量表由言语功能、即刻记忆、延时记忆、视觉广度和注意5个维度组成,分数越低表明患者认知功能越差[7]。③自我管理水平:采用精神分裂症患者自我管理量表(SSMIS)评估两组干预前后自我管理水平,量表包括症状自我管理、药物自我管理、医疗资源利用、日常生活自理及社会交往5个方面,共25项,采用4级计分法,分数越高表明自我管理水平越好[8]。④护理满意度:采用自制的满意度调查问卷对两组护理满意度进行统计,满意程度分为非常满意、比较满意和不满意3个等级。
2 结果
2.1 两组干预前后SANS评分比较 见表1。
表1 两组干预前后SANS评分比较(分,
2.2 两组干预前后RBANS评分比较 见表2。
表2 两组干预前后RBANS评分比较(分,
2.3 两组干预前后SSMIS评分比较 见表3。
表3 两组干预前后SSMIS评分比较(分,
2.4 两组护理满意度比较 见表4。
表4 两组护理满意度比较
3 讨论
目前,精神分裂症病因尚未明确,诱发因素多且极易复发,大部分患者早期病情未得到重视,不能及时获得治疗,而随着病情的迁延,患者通常会出现认知功能损伤,给患者日常生活和家庭造成严重影响[9]。恢复期也称巩固期,此阶段是防止已缓解症状复发的关键时期,患者由于疾病影响使心理承受能力和控制力变弱,易受到外界因素的干扰而不利于稳定病情[10]。因此,本研究将亲情护理结合自我松弛音乐疗法应用于恢复期精神分裂症患者中,改善了恢复期精神分裂症患者症状和社会功能。
本研究结果发现,干预后,观察组SANS中思维贫乏、意志缺乏、社交缺乏、情感平淡、注意障碍因子得分均低于对照组(P<0.01,P<0.05),RBANS中言语功能、即刻记忆、延时记忆、视觉广度、注意维度得分及SSMIS中症状自我管理、药物自我管理、医疗资源利用、日常生活自理及社会交往方面得分均高于对照组(P<0.01,P<0.05);观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。分析原因:自我松弛音乐疗法让患者在完全放松的状态下聆听音乐,通过音乐的旋律和意境使人进入冥想状态,患者身心得到放松,并提高应激能力,而护理人员引导患者描述对音乐意境的感受和想象,不仅有助于提高患者表达能力,改善患者思维贫乏、注意障碍等阴性症状,还能帮助患者提高即刻和延时记忆。在此基础上结合亲情护理,通过改善住院环境、节日祝福、亲切问候等营造温馨氛围,使患者感到亲人般的重视和在乎,更积极配合治疗,护理满意度更高[11]。护理人员每天与患者进行有效沟通及家属的定期探视,让患者感受到理解和关爱,帮助其减轻了孤独感,通过关注患者心理变化情况,有利于维持病情稳定,减少因心理因素引起的症状复发[12]。同时亲情护理还增加了自我管理能力的训练,通过对药物相关知识学习,可以避免错误用药情况的发生,学会识别并应对病情早期复发症状和医疗资源利用方法,使患者能够及时察觉并正确应对病情变化,有效防止病情进一步恶化,减少对自己或他人造成的影响[13]。鼓励患者之间进行有关患病感受、学习心得的交流,不仅能维持一定的社会关系,还能促进认知功能方面的改善。
综上所述,亲情护理结合自我松弛音乐疗法能改善恢复期精神分裂症患者阴性症状,提高认知功能和自我管理水平,进而提升患者护理满意度。