低密度脂蛋白胆固醇的降低强度与卒中复发

对于有缺血性卒中病史的患者，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平升高与之后发生严重心血管事件的风险增加相关。本研究对现有随机临床试验进行了系统回顾和荟萃分析，评估以他汀为基础的降LDL-C治疗策略(更高强度vs较低强度)对缺血性卒中患者的益处和风险。该文章对1970年1月1日至2021年7月31日期间完成的临床研究进行了文献检索。纳入的研究比较了以他汀为基础的更高强度降低LDL-C与较低强度降低LDL-C的主要结局指标复发性卒中或主要不良心血管事件(MACE)。该研究最终纳入了11项随机临床试验进行数据分析，共计20163名患者，平均年龄64.9岁。汇总结果显示，与以他汀为基础的较低强度降低LDL-C的治疗策略相比，更高强度降低LDL-C的治疗策略与降低复发性卒中(

=0.004)风险相关，也与降低MACE(

<0.01)和心肌梗死(

p=0.001)风险相关，但是会增加出血性卒中风险(

=0.006)。结论：本研究发现，以他汀为基础的更高强度降低LDL-C的治疗策略与降低12%的复发性卒中风险和17%的严重不良心血管事件风险相关，特别是存在动脉粥样硬化的患者。

(赵丹 译，赖海芳、姚小玲 审)

Lee,M,et al. Association between Intensity of Low--Density Lipoprotein Cholesterol Reduction with Statin-Based Therapies and Secondary Stroke Prevention: A Meta-analysis of Randomized, Clinical Trials. JAMA Neurol.2022;79(4):349-358.