舒适护理模式及实施流程在胸外科护理中的应用

康倩

（沈阳市第十人民医院，辽宁 沈阳 110044）

胸外科是医院的主要科室，主要负责胸腔内器官病变的诊治，其内容相对复杂，所诊治病症中最为突出的就是肺外科和食管外科疾病。生活质量的提高，生活环境的恶化，导致胸腔内器官的病变率处于持续上升趋势，胸外科的负担也在不断加重，就现状而言，相关疾病的治疗疗效并不太理想，想要保障其效果，需要有优良的护理方案作为辅助[1]。护理工作的执行是保障治疗效果的关键，也是促进患者康复的有力措施，随着生活水平提高，人们对护理质量的要求也在不断提高。近年来，舒适护理模式越来越受到欢迎，在临床上的应用也在不断扩大，并且取得了较为良好的效果[2-3]。本次研究针对其在胸外科护理中的应用效果展开探究分析，总结其应用效果，希望能够对胸外科临床护理提供一定参考，报道内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取124例胸外科收治的患者作为研究对象，所选对象均是患有胸外科疾病，并在我院确诊，肺脏类疾病49例，支气管类疾病43例，纵隔病变27例，其他5例，所有患者精神状态较好，无相关精神类疾病，能够完成与护理人员之间的正常信息反馈，本次研究开展已经征得患者的同意，保证能够有序完成所有研究内容。其中男79例，女45例，年龄在37～72岁，平均年龄为（58.24±9.49）岁。按照抽签的方式，将所有患者随机均分成两组，一组设为对照组，另一组设为观察组，各62例。对照组有男40例，女22例，年龄在37～70岁，平均年龄为（57.68±8.36）岁。观察组男39例，女23例，年龄在40～72岁，平均年龄为（59.58±8.27）岁。两组患者基本信息不具有统计学意义（P＞0.05），因此有可比性。知情同意并签署知情同意书，本研究已获得我院伦理委员会的批准。

1.2 方法

对照组应用传统护理模式。观察组应用舒适护理模式及实施流程，内容如下：

1.2.1 理念明确 舒适护理是将以人为本作为护理理念，医院应该明确服务理念，让所有医护人员能够知悉护理工作的要点，同时医院方还要注意培养医护人员的责任心，使之能够在护理工作中尽职尽责，及时针对患者的不良反应进行处理，使得护理工作能够有条不紊的进行实施。

1.2.2 制订护理方案 舒适护理以人为本，护理方案需要以患者的情况作为基础进行制订，同时需要明确患者的心理诉求，整合各方面信息之后进行方案的拟定，在不影响恢复的前提下，尽可能的满足患者的需求，还需要对相关的临床资料加以分析，充分考虑护理阶段可能出现的不良事件，有针对性的准备好相关处理工具，并且对护理人员进行培训，使之能够准确的应对护理过程中可能出现的一切异常情况，进行不定期的抽检，确保护理人员具有较高的业务水平。方案实施过程中注意反馈信息，发现不当之处要及时纠正，同时加强医护人员之间的交流，促进整体专业水平的提高。

1.2.3 心理调节 心理环境的建设是护理工作中的关键，也是既往传统护理模式中严重忽略的一个环节。护理人员应该重视与患者之间的沟通交流，对其心理状态进行评估，很多患者在治疗过程中都会存在一定的不良情绪，比较常见的就是忧虑、急躁，主要是担心自己的健康能否正常恢复。针对负面情绪，护理人员能够为患者分析病情，告知治疗效果较好，恢复过程较为顺利，为之树立恢复健康的信心。此外，应该适当的辅以干预措施，诸如播放音乐、电视剧等，尽可能的转移患者注意力。

1.2.4 环境护理 环境对患者康复过程的影响是很大的，也是患者治疗阶段主要的活动场地，要满足舒适的需求，必须保障环境的舒适。首先，要保证病房内的干净整洁，每日定时清扫，同时要保持日常通风，避免出现感染，同时还要注意调节适宜的温湿度，温度维持在18～24 ℃，湿度维持在50%～60%，可以根据患者需要适当调节，并且勤换床单，使用前注意消毒。此外，可以定时播放音乐来减少患者对陌生环境的抵触。

1.2.5 饮食护理 良好的饮食内容是患者恢复健康的关键，但是既往过程中，很多患者家属对于饮食都是偏向于滋补，认为只要是大补，就能有效促进患者的康复，这种观念自然是错误的，恢复是个循序渐进的过程，必须有序进行，不能操之过急。首先需要明确主要饮食内容，考虑到患者胸腔内受损，硬质食物会增加吞咽难度，因此建议以流质食物作为主食，同时还要保障基本营养的供给，可以熬制肉粥提供给患者，以补充蛋白质，还要注意增加蔬果类食物，促进胃肠道功能的运行。此外，考虑到患者大多食欲不佳，可以应用中药方剂来促进患者食欲，若是患者不愿接受，可以熬制山楂水，让患者能够增加食欲，促进营养的吸收。

1.2.6 运动护理 良好的运动锻炼方式有益于恢复，因此需要注意为患者制订合理的运动锻炼方案，这样既可以促进康复，也能改善身体功能。首先是要针对心肺功能的恢复进行训练，胸外科患者心肺功能或多或少有一定损伤，加之治疗阶段需要采取手术，其基本功能运行可能已经出现了问题，这会在一定程度上增加感染的概率，建议针对心肺功能的恢复制订合理方案，可以指导患者进行深呼吸、咳嗽训练，保持呼吸状态的正常运行。

1.3 观察指标 参考护理结果对优良率进行评价，标准如下。优：患者恢复情况很好，能够自主活动，日常生活质量显著提高，护理阶段未出现并发症，对护理工作十分满意。良：患者恢复情况较好，能够自主活动，日常生活质量明显提高，护理阶段出现轻微并发症，处理后对恢复没有产生影响，对护理工作总体满意。中：患者恢复情况较好，基本活动还是需要有人从旁协助，日常生活状态有所改善，护理阶段出现并发症，在一定程度上阻碍了恢复进度，对护理工作较为满意。差：恢复情况不是十分理想，生活没有出现明显改善，出现并发症，对护理工作不甚满意。

采用自制百分制问卷，调查两组患者护理满意度并进行评价，评价标准包括：非常满意、满意及不满意3个等级，满分为100分，60分为合格，评分越高则表示患者满意度越好。

采用WHQOL-BREF生活质量评分量表对两组患者护理干预前后的生活质量进行评分，观察指标包括：躯体角色、情感角色、心理健康以及社会功能，满分值100分，评分越高则表示患者生活质量越好。

1.4 统计学方法 将数据代入SPSS20.0软件中分析，计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验，P＜0.05代表两组数据存在显著差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理优良率比较 根据评价指标，观察组优良率明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理优良率比较[n（%）]

2.2 两组患者护理满意度比较 观察组患者总满意度（93.54%）显著高于对照组患者总满意度（79.03%），P＜0.05。见表2。

表2 两组患者护理工作满意度对比[n（%）]

2.3 两组患者生活质量评分比较 护理干预前两组患者生活质量评分无显著差异（P＞0.05）；护理干预后两组患者生活质量评分均有提升，且观察组患者生活质量评分提高程度明显优于对照组患者，P＜0.05。见表3。

表3 两组患者生活质量评分比较（分，）

表3 两组患者生活质量评分比较（分，）

3 讨论

胸外科收治的对象主要是胸腔内器官损伤的患者，此类患者多数都是猝然发病，病情较为凶险，稍有处理不当都有可能引起不良后果，因此治疗阶段必须要慎重[4]。现阶段胸外科的治疗已经取得了较好效果，多数患者经过治疗之后，病情都得到了明显的缓解，但是要想保障疗效，还是需要良好的护理方案加以辅助[5]。护理工作是治疗时极为重要的一个环节，合理的方案能够促进康复，规避不良事件的发生，也有利于减少医患纠纷[6]。由于患者多数存在内脏损伤，胸外科更为看重护理工作的实施。舒适护理模式强调以患者为中心，并在此基础上满足患者生理与心理需求，是现代化医疗护理服务水平的集中体现。

舒适护理模式是在临床上应用效果较好的护理方案，具有针对性、系统性、全面性，在多种疾病的护理工作中取得了突出成效。该方案是建立在以人为本的理念上，根据患者实际情况设计护理细节，应用方面更为灵活，规避了传统护理过于硬性化的弊端[7]。随后对环境进行调整，对于舒适最大的感受就是周围环境，该方案针对病房环境加以调整，降低患者对环境的陌生感[8]。然后在对心理、饮食、运动等内容加以调整，这些内容在传统护理中都是被忽略的，严重阻碍了恢复的效果，甚至出现了一些并发症，导致很多患者后续恢复都不甚理想[9]。采取舒适护理，既能保证护理质量，还能有效的规避患者并发症的发生，患者满意度相对较高，医患之间的矛盾也明显减少[10]。本研究结果显示，观察组患者护理优良率、护理满意度、生活质量评分均优于对照组患者（P＜0.05）。表明给予舒适护理，通过结合患者实际情况，制订个性化的舒适护理方案，给予患者心理护理、饮食护理、环境护理、运动护理等，有效调节患者不良情绪，使患者吐露内心真实想法，排解身心压力，使患者以良好的心态接受治疗。同时护理人员以积极、肯定的服务态度，多关心、体贴患者，充分体现人性化护理的优势，从而提高患者的治疗依从性。通过为患者营造良好的住院环境，定时消毒通风管，帮助患者擦拭身体、按摩四肢等，提升了患者的治疗舒适度。结果显示观察组护理效果评价结果明显较优，数据差异显著（P＜0.05）。并且观察组患者总满意度、生活质量评分显著高于对照组患者总满意度，组间比较P＜0.05，差异具有统计学意义。本次研究证实舒适护理对于外科手术患者具有较好的可行性与有效性，可以作为临床护理胸外科手术患者的理想护理方法。除了实施舒适护理外，还需要密切监测患者生命体征，重点对心率、血压、血氧饱和度等进行监测，确保患者呼吸顺畅。在实施阶段，还是需要做好充足的准备，要保证所有医护人员的配合，还有医院硬件设施的配备齐全，促进其有序进行。

研究结果表明，在胸外科患者护理过程中，采取舒适护理模式及实施流程，能够有效的提高护理效果，提升患者临床舒适度，改善患者的生存质量，促进其健康的恢复，对于临床治疗具有积极意义，应用价值较高。