标准化脱敏治疗变应性鼻炎的疗效分析

黄泉龙

随着空气污染严重,使得鼻炎的发病率明显上升。变应性鼻炎是一种常见的过敏性鼻炎,主要发生机制为机体受到变应原刺激后会分泌一种特异性的免疫球蛋白E(IgE)抗体,该种抗体与鼻黏膜表层嗜碱性细胞以及肥大细胞结合后使得鼻黏膜处于过敏状态［1］。鼻炎可严重影响患者的日常生活和学习,降低生活质量,对于儿童而言还会影响其生长发育。因此临床需要采取积极的治疗措施治疗变应性鼻炎,减轻临床症状,改善患者生活质量。作者在临床治疗中发现采取标准化脱敏效果理想,因此本文选取本院收治的108 例变应性鼻炎患儿作为实验对象,分析标准化脱敏的治疗效果,为后续临床治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019 年8 月～2020 年10 月本院收治的108 例变应性鼻炎患儿作为研究对象,所有患儿均有不同程度的鼻塞、鼻痒、流清涕及打喷嚏等症状；无其他严重的鼻咽喉疾病；同意接受本次研究。排除标准：合并其他严重疾病的患儿；临床治疗依从性差的患儿；临床资料不完整的患儿。将患儿随机分为对照组和观察组,各54 例。对照组患儿男27 例,女27 例；年龄7～16 岁,平均年龄(10.1±2.6)岁；病程1～3 年,平均病程(1.3±0.7)年。观察组患儿男29 例,女25 例；年龄7～15 岁,平均年龄(10.7±2.2)岁；病程1～3 年,平均病程(1.3±0.7)年。两组患儿一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组患儿一般资料对比(n,)

表1 两组患儿一般资料对比(n,)

注：两组对比,P＞0.05

1.2方法 对照组采取常规药物治疗,如给予抗组胺药(地氯雷他定及枸地氯雷他定等)、抗白三烯(孟鲁司特钠)治疗。观察组采取标准脱敏化治疗,并根据患儿的分期采取对应治疗措施。采用药物粉尘螨滴剂(商品名：畅迪),在治疗中药物瓶倾斜状态,药物滴在患儿舌下位置,要求含服时间为1～3 min,含服后将其吞下。在治疗过程中需要注意服用药物后间隔10 min后才能饮水或者进食。畅迪的服用剂量：＜14 岁,按照4 周为1 个疗效进行治疗,治疗的第1 周服用畅迪1 号,按照逐级增量的方式分别服用1、2、3、4、6、8、10 滴药物；第2 周服用畅迪2 号,剂量与增量方式与1 号一致；第3 周服用畅迪3 号,服用方式与畅迪1 号一致；第4 周服用畅迪4 号,按照1 次/d,3 滴/次的治疗方式直到流程结束；年龄＞14 岁,按照6 周为1 个疗程的方式进行治疗,第1 周服用畅迪1 号,按照逐级增量方式,之后用药模式与＜14 岁的患儿一致。

1.3观察指标及判定标准

1.3.1临床疗效 疗效判定判断［2］：显效：治疗后症状消失,无复发；有效：临床症状明显改善,发作次数减少；无效：临床症状改善不明显,仍反复出现过敏情况。总有效率=显效率+有效率。

1.3.2治疗前后LTC4 和EOS 水平 治疗前后抽取患儿静脉血检测血清LTC4 和EOS 水平,LTC4 使用酶联免疫吸附法检测；EOS 采用特殊染色技术染色后于显微镜下进行直接计数。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效对比 观察组总有效率为96.3%,显著高于对照组的83.3%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组临床疗效对比［n(%)］

2.2两组治疗前后LTC4、EOS 水平对比 治疗前,两组患儿LTC4 和EOS 水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组患儿LTC4 和EOS 水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后LTC4、EOS 水平对比()

表3 两组治疗前后LTC4、EOS 水平对比()

注：与对照组对比,aP＜0.05

3 讨论

变应性鼻炎临床也称为过敏性鼻炎,是鼻黏膜非感染性炎性疾病,也是临床常见的一种鼻炎疾病。变应性鼻炎的主要临床症状为鼻塞、鼻炎以及打喷嚏等［3］,可严重影响患者生活质量。临床对于变应性鼻炎主要采取药物治疗、规避过敏源以及变应原标准化免疫治疗［4］,其中标准化脱敏是效果比较理想的一种治疗方式。

变应性鼻炎是鼻腔黏膜分泌合成一种IgE 介导的非感染性病症,临床常见的治疗原则是依据患者的发病机制采取对应的治疗,如先根据患者情况远离过敏源,并服用药物,但该种治疗模式不能根治,停药后容易反复,甚至会引发耐药性及一系列的不良反应,增加患者痛苦。此外变应性鼻炎的治疗时间长、耐药性强,治疗难度较大,因此一般建议采取标准化脱敏治疗,因该种治疗模式安全性比较高,还可降低患者的不良反应［5］。

本次临床研究中,对照组患儿采取常规药物治疗,而观察组患儿采取标准化脱敏治疗,结果显示,观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。由此提示准化脱敏治疗可以提高临床疗效,从而改善患儿的生活质量。此外,治疗后,观察组患儿LTC4 和EOS 水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。该结果提示,观察组患儿血液中的LTC4和EOS 水平明显降低,机体内环境良好。LTC4 是过敏性反应的一种主要介质,患儿受到外部刺激后LTC4 会大量释放,使得鼻腔的血管出现明显收缩,使得毛细血管通透性增加并且呼吸助力增加,导致闭塞症状更加严重［6］。此外LTC4 还会调节炎性细胞,使得炎性细胞与血管内皮的粘附程度增加,大量聚集在内皮细胞中,进一步增加炎性细胞活性［7］。患儿在受到外界的刺激后机体会释放大量组胺,使得位于三叉神经末梢的鼻腔黏膜H1受体被大量激发,三叉神经动作电位强度增加,使得鼻腔出现痒以及打喷嚏；与此同时患儿的微血管扩张程度增加,毛细血管通透性增加,形成组织水肿,导致EOS 水平上升［8-10］。本次治疗后观察组患儿的EOS 水平低于对照组,说明患儿的鼻腔血管通透性以及水肿情况明显优于对照组。本次结果与相关报道［11,12］基本一致,均一致说明标准化脱敏治疗变应性鼻炎的临床优势。

综上所述,变应性鼻炎患儿使用标准化脱敏治疗可获得理想效果,能明显改善患儿临床症状,具有推荐价值。