奥美拉唑、呋喃唑酮、阿莫西林联合铋剂根除幽门螺杆菌的临床效果分析

曾华南

幽门螺杆菌感染是发生率较高的感染性疾病,其发生可导致患者出现消化性溃疡等胃部疾病,损伤患者的身心健康和生活质量,积极为患者采取有效治疗措施来改善其病情十分必要［1,2］。目前,幽门螺杆菌根除治疗中应用的方案较多,多数为联合治疗方案,以奥美拉唑或(和)铋剂+两种抗生素方案为主,不同治疗方案的根除效果存在一定的差异性［3］。为探讨奥美拉唑、呋喃唑酮与阿莫西林联合应用于幽门螺杆菌根除中的价值,本研究以70 例幽门螺杆菌感染的消化性溃疡患者为研究对象,分别予以奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑、铋剂治疗及奥美拉唑、呋喃唑酮、阿莫西林、铋剂治疗,分析治疗结果,总结奥美拉唑、呋喃唑酮、阿莫西林的效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019 年10 月～2021 年12 月本院收治的70 例幽门螺杆菌感染的消化性溃疡患者为研究对象,采用计算机随机化法分为对照组及观察组,每组35 例。观察组年龄31～73 岁,平均年龄(59.12±9.46) 岁；病 程3～12 年,平均病程(6.14±4.36) 年；男19 例,女16 例。对照组年龄30～72 岁,平 均年龄(59.38±9.84)岁；病程3～11 年,平均病程(6.20±4.41)年；男18 例,女17 例。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。纳入标准：①疾病确诊者；②存在腹痛、反酸、嗳气等症状；③依从性较好者；④可正常交流沟通者。排除标准：①药物过敏史者；②重要器官功能衰竭者；③胃肠手术史者；④妊娠期或哺乳期者；⑤精神/智力障碍者。

表1 两组一般资料比较(n,)

表1 两组一般资料比较(n,)

注：两组比较,P＞0.05

1.2方法 对照组采用奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑与铋剂四联用药治疗：奥美拉唑口服,20 mg/次,2 次/d；阿莫西林口服,1.0 g/次,2 次/d；甲硝唑口服,400 mg/次,2次/d；胶体果胶铋口服,100 mg/次,4次/d。

观察组采用奥美拉唑、呋喃唑酮、阿莫西林与铋剂四联用药治疗：奥美拉唑口服,20 mg/次,2 次/d；呋喃唑酮口服,100 mg/次,1 次/d；阿莫西林口服,1.0 g/次,2 次/d；胶体果胶铋口服,100 mg/次,4 次/d。

两组治疗时间均为7 d,同时在患者治疗中均嘱咐其养成优质的生活习惯,不可食用辛辣刺激性的食物,戒烟,禁酒,不可擅自调节、减少药物。

1.3观察指标及判定标准 比较两组患者治疗效果、幽门螺杆菌根除情况及不良反应发生情况。

1.3.1治疗效果判定标准 基本治愈：患者的体征、症状消失,胃镜检查显示溃疡消失,瘢痕形成；显效：患者的体征、症状消失,胃镜检查显示溃疡消失,但是周围黏膜存在炎症；有效：胃镜检查显示患者的溃疡相较于治疗前减少＞1/2,或溃疡个数减少,疾病症状、体征有所减轻；无效：未达到以上标准,或出现病情加重的情况。总有效率=基本治愈率+显效率+有效率。

1.3.2幽门螺杆菌根除情况 采用14C 标记的尿素呼气试验(14C-UBT)进行测试,阳性则为幽门螺杆菌未根除,阴性则为幽门螺杆菌根除。

1.3.3不良反应发生情况 评价用药的安全性,即皮疹、头痛、腹胀、恶心呕吐等。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗效果比较［n(%)］

2.2两组幽门螺杆菌根除情况比较 观察组幽门螺杆菌根除率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组幽门螺杆菌根除情况比较［n(%)］

2.3两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表4。

表4 两组不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

幽门螺杆菌是一种能够在胃内生长的厌氧菌［4］。研究显示,对于十二指肠溃疡患者,95%左右的疾病是由幽门螺杆菌感染所引发,幽门螺杆菌会对消化性溃疡患者的治疗以及疾病的转归产生明显的影响。为幽门螺杆菌感染患者实施治疗,会因为胃内强酸环境的影响,使得多数抗菌药物难以保持相应的活性,治疗的难度大,且复发率较高［5,6］。

本研究中,接受奥美拉唑、呋喃唑酮、阿莫西林与铋剂联合治疗的观察组患者的总有效率为97.14%,高于接受奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑与铋剂联合治疗的对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组幽门螺杆菌根除率为94.29%,高于对照组的74.29%,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组不良反应发生率为11.43%,与对照组的14.29%比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。即代表奥美拉唑、呋喃唑酮、阿莫西林与铋剂联合应用于幽门螺杆菌感染的消化性溃疡治疗中,可促进治疗效果的提高,更好地根除幽门螺杆菌感染,且不会增加患者的不良反应发生率。目前,尚无幽门螺杆菌根除治疗的单一有效药物,多数是采用抗生素与胃酸抑制药物联合治疗,以往奥美拉唑、甲硝唑、阿莫西林、铋剂四联疗法的应用较为广泛,但是随着幽门螺杆菌耐药性的增强,以上药物联合应用的效果逐渐不理想［7］。奥美拉唑是质子泵抑制剂的一种,可在患者的胃壁细胞作用,选择性对细胞膜中的相关H+-K+-ATP 酶抑制,且可抑制胃蛋白酶、胃酸的分泌,提高黏膜血循环,促进溃疡愈合,同时能够直接对幽门螺杆菌产生作用,结合其表面的尿素酶控制活性,以此起到幽门螺杆菌根除的效果［8］。奥美拉唑还可快速起到抑制胃酸分泌的作用,且治疗中不会受到动脉血压、体温、胃腔温度等的影响,且安全性较高［9,10］。阿莫西林是广谱β-腺苷类药物,在幽门螺杆菌根除中应用具有较高的活性,起到较好的灭菌效果［11］。阿莫西林的胃肠道吸收率较高,在90%以上,于酸性条件下有着较高的稳定性,可起到较强的杀菌作用,抑制肽聚糖代谢中的终末阶段以及细胞壁合成,从而将细菌杀灭［12-14］。呋喃唑酮为广谱抗菌药物,耐药性低。呋喃唑酮在甲硝唑耐药人群的治疗中应用,不易耐药,且对于幽门螺杆菌有着较高的敏感性,更好地杀灭幽门螺杆菌［15-17］。奥美拉唑、呋喃唑酮与阿莫西林联合应用于幽门螺杆菌感染的治疗中,可起到协同的作用,促进细菌抑制效果的增强,提高奥美拉唑在胃组织、胃黏膜中浓度,以此抑制胃酸的分泌,更好地根除幽门螺杆菌［18-20］。

综上所述,奥美拉唑、呋喃唑酮、阿莫西林与铋剂联合应用在幽门螺杆菌感染的消化性溃疡患者中,可提高治疗效果及幽门螺杆菌的根除率,且不会增加患者的不良反应发生率,安全有效,对改善患者的预后有着积极的意义,值得推广应用。