基于PubMed和SCI的1972年之前针灸海外传播轨迹与特点研究

曾召，王小平，张晓艳，黄凯文

广州中医药大学图书馆，广东 广州510405

1971－1972年，首次“针灸热”在美国爆发，而后迅速席卷整个西方世界。本研究以PubMed和SCI为数据来源，收集1972年（含）之前发表在国际学术期刊上的针灸文献，从文献计量学的视角，研究首次“针灸热”兴起前东西方针灸学术研究的状况，分析针灸海外传播的历史轨迹和特点，为中医药海外传播提供思路和参考。

1 资料与方法

PubMed是美国国立医学图书馆（NLM）下属国家生物技术信息中心（NCBI）开发的生物医学信息检索系统，是世界上较先进完备的生物医学文献检索系统。1879年NLM出版，此后逐渐演变成PubMed。SCI是1961年创立的世界著名期刊文献检索工具，世界三大科技文献检索系统之一。经反复试检，确定本研究使用的检索词包括“Acupuncture”“Acupuncturist”“Acupunctura”“Electroacupuncture”“Acupuncturation”“Auricular Needle”“Auricular Plaster Therapy”“Moxibustion”，检索词之间的逻辑关系为“OR”，检索在全字段进行，出版时间限定为1972年（含）之前。

因文献年代久远，鲜有文摘，且原文获取困难，本研究主要通过阅读题名和主题词剔除重复文献及与“针灸”无关的文献。无关文献包括：①因系统自动扩检功能，“Acupuncture Therapy”及其下位词均作为检索词被检索，而数据库中以“Meridians”标引的文献多数研究放射、穿刺或手术中解剖定位，属误检文献；②文献虽以主题词“Acupuncture”“Acupuncture Therapy”进行标引，实则研究“穿刺术”等，而非针刺治疗。

采用文献计量学的词频分析方法，对纳入文献年发文量、语种、作者、期刊、主题词等信息进行分析。文献语种指文献原文语种。根据PubMed标引规则，英文文献不进行“language”字段的标引，非英文文献在“language”字段对文献原文所使用的语言进行标引。对语言字段显示为“Undetermined Language”的文献，采用百度翻译判断文献题名的原文语种，同时应用PubMed“Journals”数据库查询文献相关期刊的语种、出版国等信息确认语种。

2 结果

初检得到文献PubMed 685篇、SCI 416篇，合并去重后得到文献701篇。经阅读题名和主题词筛选，最终得到文献410篇。

2.1 年发文量

PubMed和SCI数据库收录的针灸文献最早发表于1825年，报道了针刺治愈1例静脉切开术后致手臂疼痛的方法和过程，该文发表在期刊上。根据年发文量的变化，1972年（含）之前国际针灸学术研究大致可分为4个阶段。第一阶段是1825－1949年，125年中仅16年发表了针灸相关文献，合计23篇。第二阶段是1950－1958年，9年间共发表文献50篇，年均5.56篇，1954年最多，达10篇，此后逐年下降。第三阶段是1959－1971年，13年共发表文献238篇，年均18.31篇，年发文量11～31篇；1959年发文量最多，达31篇，是仅次于1972年的第2个高峰，该年发文量突增的原因是收录了来自中国期刊的22篇文献。1972年是第四阶段的开始，发文量从1971年的18篇激增至99篇。试检发现1973年发文达215篇，1974年发文256篇，发文量急速上升，印证了针灸在1972年前后迎来了世界范围内的快速发展，来自民间的“针灸热”带来学术研究的高潮。见图1。

图1 1825－1972年PubMed、SCI收录针灸研究文献发文情况

2.2 文献语种

410 篇文献中有32 篇的语言字段显示为“Undetermined Language”，经查阅，最终确定全部文献语种。1825－1972年针灸研究文献涉及20个语种，见表1。发文量前5位的语种为英文、法文、德文、俄文和中文。发文最多的为英文文献（157 篇，占38.29%），其中1972年发表英文文献77篇，约占该语种文献半数。

表1 1825－1972年PubMed、SCI收录针灸研究文献语种

2.3 作者

综合考虑不同语种作者姓名表达差异、文献共同作者及文献发表期刊、语种、时间等因素，对文献作者进行规范、合并，392篇文献累计作者596名，共有450名不同作者，有18篇文献无署名作者。

发文量前11 位的作者见表2。11 名作者共发文68篇（Ferreyrolles P与Flandin C有3篇文献为共同作者，Tuhacek M与Vymazal J有4篇文献为共同作者），人均发文6.18 篇。发文最多的作者为Valery LP（Valéry LP）、Wolffenbüttel E（Wolffenbuttel E），均发表16篇。Valery LP发文语种为法文，主要研究针刺和顺势疗法（Homeopathy）治疗口腔疾病；Wolffenbüttel E发文语种为葡萄牙文，主要研究针刺和催眠的关系。

表2 1825－1972年PubMed、SCI收录针灸研究文献发文量前11位作者

高发文量作者发文期刊呈高度集中性，68篇文献来源于14种期刊，7位作者的文献发表在单一期刊上。68篇文献包括法文21篇，葡萄牙文16篇，德文、英文各6篇，捷克文、日文、罗马尼亚文各5篇，俄文3篇，斯洛伐克文1篇。除6篇英文和5篇日文外，余57篇均为欧洲语种。

2.4 来源期刊

2.4.1 期刊发文量

410篇文献发表在33个国家的196种期刊上，发文量≥6篇的来源期刊共14种，见表3。此外，发文5篇的来源期刊有4种，4篇的5种，3篇的14种，2篇的27种，1篇的132种。

表3 1825－1972年PubMed、SCI收录针灸研究文献发文量前14位来源期刊

来自中国的3种期刊共发表文献34篇，分别是发文量排名第1位的、第5位的及并列第10位的。除为英文期刊外，另2本为中文期刊。其中创刊于1956年，是中华医学会济南分会、济南市中医学会等主办的医学刊物。

、、、四大顶级医学期刊均为发文量前14 位的来源期刊，共发表文献34 篇。1874 年发表的“Case of Dropsy: Treatment by Acupuncture”（针刺治疗水肿1例）是四大医学期刊最早发表的针灸文献。在四大期刊上发文最多的作者是Dimond E G，其5篇文献均发表在和上。1972 年首次发表了3 篇针刺相关文献：“Acupuncture”“Pain inhibition”“Acupuncture:Fertile Ground for Faddists and Serious NIH Research”。

2.4.2 出版国

早期公开发表的学术文献缺少作者机构信息，无法从作者机构获取各国研究进展。本研究尝试从期刊出版国视角对针灸在海外的传播状况进行研究。数据显示，PubMed和SCI收录的针灸文献共涉及33个国家、20种语言，其中英文文献157篇，占38.29%；美国期刊发表英文文献87篇，此外，英国、中国、加拿大、澳大利亚、印度尼西亚等15个国家在35种期刊上发表英文文献70篇。

发文量前10位出版国情况见表4。总体而言，美国共51种期刊发表了87篇针灸相关文献，期刊数量和发文量均居第1位，远超第2位法国和第3位中国。将出版时间分为1825－1971、1972年2个时间段，可更接近首次“针灸热”兴起前海外学术研究的真实状况。1825－1971年发文量前10位的出版国共发表文献275篇，其中英文文献67篇，美国期刊发表34篇，另有法国、中国、英国等国期刊合计发表英文文献33篇。同期，法国、俄罗斯（联邦）、中国、德国分别以本国官方语言发表针灸研究文献，包括法文46篇、俄文42篇、中文34 篇、德文32 篇。仅从期刊国别来看，1825－1971年，针灸文献发文量前5位的国家分别为法国（48篇）、中国（45篇）、俄罗斯（联邦，42篇）、美国（34 篇）、德国（32 篇）；欧洲期刊发表文献占61.1%，美国期刊发文仅占12.4%。

表4 1825－1972年PubMed、SCI收录针灸研究文献发文量前10位出版国

此外，1900年前共有7种期刊发表针灸研究文献11篇，均为英文期刊，其中6种为英国出版，1种为印度出版。可见，19世纪英国学术界以开放的态度接纳并积极传播针灸。

2.5 主题词

410篇文献共涉及641个主题词，累计出现2 295次。其中人体部位、器官、组织等相关主题词73个。涉及疾病178种，包括呼吸系统疾病、消化系统疾病、心血管系统疾病、血液疾病、泌尿系统疾病、生殖系统疾病、神经精神疾病、运动系统疾病、皮肤疾病、五官疾病、传染病与性病、免疫系统疾病与肿瘤，以及溺水、中毒、异物、急性病等；涉及针刺麻醉镇痛相关手术研究主题词有阑尾切除术、肺切除术、胃切除术、扁桃体切除术、颅骨切开术、静脉切开术、心脏外科手术、剖腹术、剖宫产术、烧灼术等。频次排名前20位的主题词见表5。

表5 1825－1972年PubMed、SCI收录针灸研究文献高频主题词

主题词“Acupuncture Therapy”“Acupuncture”分别为第1位、第3位。排名前20位的主题词中特征词占8个，包括研究类特征词“Humans”、性别特征词“Female” 和“Male”、年龄组特征词“Adult”“Middle Aged”“Child”“Adolescent”“Aged”。在当时，灸法不是传播的热点，“Moxibustion”作为检索词仅排并列第15位（14篇），另有7篇文献涉及主题词“Artemisia”（蒿属艾），可能与灸法有关。传统医学“顺势疗法”出现23次，其中13篇为该疗法与针刺合用治疗口腔疾病，作者均为Valery LP（Valéry LP）。

46篇文献标引了主题词“China”，表明这些文献主要是对来自“中国”的针灸进行研究，除2篇来源期刊为中国期刊外，另44篇文献出版国为美国、英国、加拿大、意大利等13个国家，可见对“中国针灸”的研究是海外针灸研究的重要内容。

麻醉和镇痛是针灸海外研究的热点，早期针刺麻醉的研究与催眠术紧密相关。表5中与麻醉、镇痛相关的主题词有3 个：“Anesthesia”（麻醉）、“Hypnosis”（催眠术）、“Pain Management”（疼痛管理）。在641个主题词中，与麻醉相关的主题词有“Anesthesia”“Anesthesia,Dental”“Anesthesiology”“Electronarcosis”“Hypnosis,Anesthetic”等10 个，与催眠相关的有“Hypnosis”“Hypnosis,Anesthetic”2个，与镇痛相关的主题词有“Analgesia”“Pain”“Pain Management”3个，上述主题词累计出现频次达90次。

“Mouth Diseases”（口腔疾病，10次）是唯一进入排名前20位的表示疾病或部位类的主题词。相关主题词还有Appendicitis（阑尾炎，9次）、Dentistry（牙科学，9次）、Trigeminal Neuralgia（三叉神经痛，7次）等。针刺对上述疾病的治疗作用主要为镇痛。

3 讨论

针灸海外传播历史悠久，一般认为中国针灸术于公元6世纪传入朝鲜和日本，16～17世纪赴华传教士和东印度公司东亚职员将中医针灸知识带入欧洲，再由欧洲传入美国。PubMed收录最早针灸文献发表于1825年，而1825－1958年长达134年间发文量极少；1959－1971年年发文量为10～20篇；1972年针灸文献突增至99篇，1973年更是一跃达到215篇，民间“针灸热”的引爆带来了针灸学术研究的繁荣。除发文量激增外，1971－1972 年，、、、四大顶级医学期刊及亦发表针灸文献32篇，而此前，四大顶级医学期刊仅有5年发表了相关文献。针灸文献在国际顶级期刊密集发表，足见当时针灸在西方学术界的影响，以及学界权威对针灸的巨大兴趣和认同。

1825－1972 年PubMed 和SCI 数据库收录的针灸文献涉及33个国家、20种语言及196种期刊。可见针灸在海外传播范围广泛，众多国家以相对开放的态度接纳并传播了针灸学。

1825－1971年PubMed收录针灸文献311篇，发表在美国期刊上的文献仅34篇，低于同期法国（48篇）、中国（45篇）、俄罗斯（联邦，42篇）发文量；在发文量前10位的国家中，欧洲共计发表了61.1%的针灸文献，美国仅12.4%。1972年（含）之前排名前11位的高产作者发表文献68篇，法文和葡萄牙文达37篇，英文文献仅6 篇，欧洲各国语言发表了83.8%的文献。1900年前发表针灸文献的期刊有7种，其中英国6种、印度1种，均为英文期刊。可见在1972年首次“针灸热”爆发前，以法国、英国为主的欧洲医学界对针灸的科学性产生了极大兴趣，开展了深入持久的研究。1972年“针灸热”在美国爆发，此后西方针灸研究的中心转移至美国。

针灸是我国几千年来在与疾病作斗争过程中，创造和发展起来的一种独特的治疗方法，具有操作方便、疗效显著、不良反应小等优点，民众接受度高。1979年世界卫生组织向全世界推荐的针灸治疗病症为43种，1996年世界卫生组织米兰会议提出了3类共64种针灸适应病症，而1825－1972年仅PubMed和SCI收录的针灸文献涉及的疾病就达178种，远超世界卫生组织推荐的适应症。主题词频次分析可知，针刺麻醉、催眠和镇痛是海外研究热点；在涉及疾病方面，以疼痛为主要症状的疾病是针刺治疗的重点，如Mouth Diseases（口腔疾病）、Appendicitis（阑尾炎）、Pain（疼痛）、Dentistry（牙科学）、Trigeminal Neuralgia（三叉神经痛）、Facial Neuralgia（面神经痛）、Facial Paralysis（面神经麻痹），此外过敏类和精神类疾病也是针灸治疗的热点，如Asthma（哮喘）、Mental Disorders（精神障碍）。

作为针灸发源国，中国在针灸领域进行了大量研究，并取得丰富的学术成果，在世界针灸发展史上始终处于领先地位。但受客观条件限制，1972年（含）之前，大部分中文期刊未被国外检索工具收录，大量优秀文献未在当时进行海外传播。以“针灸”“针刺”“电针”“耳针”为检索词，在中国知识资源总库（CNKI）“篇关摘”字段（篇名、关键词、摘要组合字段）检索1915－1972年发表的相关中文文献，检出文献达4 137 篇，而PubMed 和SCI 同期发文量仅为其9.64%。因此，以PubMed和SCI为数据来源无法反映当时中国国内针灸研究的实际情况，这也是本研究局限性所在。但PubMed和SCI作为世界权威的生物医学和科技文献检索工具，为管窥当时针灸在海外的传播情况提供了珍贵的研究数据。

综上，从1825年PubMed收录首篇针灸文献，到1972年首次“针灸热”在美国爆发，并迅速席卷整个西方世界，本研究从学术期刊文献的视角梳理、验证这段针灸在海外传播的历史，更能感受到针灸独特的魅力和生命力。自此，针灸在海外落地生根，并与海外多元本土文化相结合，不断创新针灸技术，扩展疾病治疗范围，进一步推动了针灸在海外的传播和发展。