《经皮中心静脉置管术基础与临床》出版：PICC导管联合化疗在肿瘤患者的应用

书 名：《经皮中心静脉置管术基础与临床》

主 编：谭冠先

出版社：人民卫生出版社

ISBN：9787117093231

由人民卫生出版社出版，谭冠先主编的《经皮中心静脉置管术基础与临床》一书对PICC的各项操作技术和临床应用方法进行了充分的介绍，该书分为三篇，共31章，完整且全面的介绍了PICC的解剖学基础、技术操作要点及临床应用范围，其中着重讲解了经皮中心静脉置管术的适用范围与操作规范、经皮中心静脉穿刺的解剖学知识和经皮穿剌及中心静脉置管术的临床应用等方面要点。本书内容详实全面，章节结构合理，图文并茂，是相关临床专业人员学习并掌握PICC各项技能的重要参考书。文稿作者在课题:肿瘤患者留置PICC导管在临床应用时发生堵管的原因分析及对策(190819145262882）研究时也从本书中收获许多知识。

目前肿瘤作为一种令人深恶痛绝的疾病，依然严重威胁着人类的生命健康。肿瘤是机体细胞异常增生、在身体局部形成肿块的一类疾病，常根据其是否具有侵袭性的特点分为良性、恶性两种。对死亡率极高的恶性肿瘤进行治疗时，医学上大多采取手术治疗结合化疗的方式。肿瘤患者在受治过程中常因化学制剂、生物制剂等化疗药物的使用，对血管造成极大地刺激，易导致药物外漏甚至产生并发症、引起组织坏死，不仅如此，长期的静脉输液、反复的浅静脉穿刺对肿瘤患者的身心造成了严重影响，危害了患者的身心健康。针对上述难点，为建立起恶性肿瘤患者化疗时的静脉通路，保障化疗过程的顺利完成和患者身心的安全健康，现代医学化疗手段广泛采用经外周静脉穿刺中心静脉置管术即PICC来进行辅助治疗。利用PICC技术对患者进行治疗，可以使输液过程更加简化、降低静脉输液难度，减少静脉炎的发生，减少患者的心理压力，同时由于靠近心脏大静脉的血流速度较快，可以迅速稀释化疗药物并达到全身分布，以进一步减少药物对血管的刺激，实现医学救助目的。

对于肿瘤患者来说，化疗药物对静脉血管有刺激作用，容易输液过程中影响周围组织，进而加重病情，而PICC的应用可以有效减少上述问题的产生。由于PICC不受年龄、性别、病情限制的多重优点，在多疾病治疗尤其是肿瘤化疗的过程中受到广泛重视。PICC导管大多采用质地柔软、寿命长、耐老化的高级硅胶制造，全长放射显影，保证安全。即使长时间停留在患者体内，也不会对患者造成不良影响，随着导管材料的改良及透析模式的发展，PICC逐渐被广大患者接受，应用范围更加广泛，有些地方将其作为一项通用技术来使用，PICC的临床应用逐步替代了既往的动静脉内瘘和血管外瘘等永久性血管通路。

书中提到，PICC导管在使用时，因为创口在体表或浅层，不会导致威胁生命的并发症出现，且置管时，静脉的选择多、范围很广，技术实现的成功率高，患者在实施后不受太大影响，可自由活动。因导管可直接进入上腔静脉，此处血流量大，可迅速降低液体渗透压，减少化疗药物造成的局部组织疼痛，坏死，静脉炎等。同时可减少因反复静脉穿刺给患者带来的痛苦，操作方法简捷易行，不受时间地点限制，可直接在病房操作。

PICC在医疗领域的应用，不仅是对患者身体的治疗，更是对患者精神的救护。其能有效减少感染和并发症的产生，提高患者存活率，临床应用于需长期输液的患者；需反复输血、血制品或大量采血的患者；需输入应用刺激性药物，尤其是肿瘤化疗药物的患者；需输入如高渗糖、脂肪乳等高渗性、粘稠性的液体的患者；缺少输液环境、缺乏血管通道的患者等多种医学应用途径中，同时还可应用于输液泵或压力输液疗程中。PICC的应用范围广泛，且穿刺成功率高、风险低，为肿瘤患者提供了新的选择，对各个年龄阶层的患者而言均是益事。

目前，出于PICC导管技术的多种优势，其是恶性肿瘤患者进行化疗时的首选静脉通路建立方式，近年来其在我国的临床应用范围越来越普及。此外，该书还综合介绍了其它几种具有临床实用意义的PICC置管方法，包括颈内静脉、颈外静脉、锁骨下静脉及股静脉的置管方法，对新生儿和婴儿静脉穿刺置管的选择与操作方法也做了专门介绍。

综上所述，《经皮中心静脉置管术基础与临床》一书基于作者的经验，并参考了国内外众多文献进行了系统综述，十分详细的介绍了PICC的各项操作技术难点和临床应用方法，包括PICC的适应证，穿刺静脉的解剖，中心静脉导管的种类，中心静脉置管的操作方法（经锁骨下静脉途径、经颈内静脉途径及经外周静脉途径），穿刺置管后的观察与护理，以及相关并发症及处理等内容，不仅对相关临床专业人员充分掌握PICC技术起到了积极影响，还对肿瘤患者治疗过程的完善起到了推进作用。