依折麦布联合瑞舒伐他汀治疗冠心病对患者血脂水平及微炎症状态的影响观察

李秀丽，李 磊

(1.巩义市孝义街道社区卫生服务中心,河南 郑州 450000；2.巩义市人民医院,河南 郑州 450000)

冠心病(Coronary heart disease,CHD)是指脂质代谢异常，沉积于动脉内膜，致病因素包括了血脂异常、食药因素(摄入过多醇类食物)、遗传因素等，是一类常见心血管病症，发病率较高，以胸痛、呕吐及心悸等为典型特征表现[1]。冠心病高脂血症(HLP)是冠心病的独立危险因素，易出现斑块，粥样斑块处更有炎症出现，易诱发急性血栓、堵塞冠脉，导致心肌梗死。因此，调整血脂水平对CHD患者十分重要，常见治疗方式有药物治疗、手术治疗、生活方式改变[2,3]。现以140例冠心病患者作为研究对象，对比两组患者用药后的血脂水平改善情况，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年8月～2020年8月巩义市人民医院收治的140例冠心病患者为研究对象，采用随机分组法，将患者分为观察组70例和对照组70例。观察组男34例，女36例，年龄60～75岁，平均(63.11±3.38)岁；高TC血症9例，高TG血症14例，低HDL-C血症3例，混合型26例；病程2～8年，平均(5.22±1.11)年；合并症：高血压22例，糖尿病3例，高血脂2例。对照组男32例，女38例，年龄58-72岁，平均(64.21±3.14)岁，高TC血症8例，高TG血症12例，低HDL-C血症2例，混合型23例；病程 2～7年，平均(5.13±1.02)年；合并症：高血压21例，糖尿病2例，高血脂1例。两组基础资料具有同质性(P>0.05)，可用于研究。

1.2 方法

入院后，CHD患者均予以常规基础治疗方式，选择抗血小板、调脂等药物治疗，对照组采用瑞舒伐他汀药物(批准文号：H20080236，鲁南厚普制药有限公司，国药准字H20080236),10 mg/次，1 次/d，口服，一个疗程为三周,连续服用四个疗程药物。观察组则在对照组基础上联合依折麦布药物(湖南方盛制药股份有限公司，国药准字H20203468)进行治疗，10 mg/次，1 次/d，口服，三周为一个疗程，连续服用药物四个疗程，待疗程结束后，随访半年。

1.3 观察指标

治疗前、治疗后12周，比较两组患者服用药物后的临床疗效，空腹状态下抽取静脉血，使用生化分析仪(日本地日立7020)，使用试剂(上海长征医学有限公司)提供，严格按照试剂盒相关规定进行操作，比较两组治疗后的血脂水平(TG、TC、HDL-C 及 LDL-C)相关指标，疗程结束后，随访6个月，对比两组患者不良反应事件发生情况。

1.4 疗效评估[4]

总有效率%=(显效例数+有效例数)/总例数×100%，通过对比治疗4个疗程后，其中，显效：TC、TG均见下降，依次下降幅度>20%、40%，HDL-C则见上升，上升范围>0.26 mmol/L；有效：TC、TG均见下降，依次下降幅度10%～20%、20%～40%，HDL-C则见上升，上升范围处于0.10～0.26 mmol/L之间；TC、TG、HDL-C相关指标无明显变化，则为无效。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组临床疗效比较(见表1)

表1 两组临床疗效比较 例

2.2 两组血脂指标比较(见表2)

表2 两组血脂指标比较 mmol/L

2.3 两组MACE比较(见表3)

表3 两组MACE对比 例

3 讨论

临床研究证实，改善体内血脂代谢水平，降低TC、TG及LDL-C数值可有效预防动脉硬化病变，因此合理降脂、调脂对CHD 患者预防十分重要[1，3]。目前，临床上多采用他汀类药物治疗CHD，该药物是一种还原酶抑制药，通过胆固醇合成的限速酶，可有效降低TC和LDL水平，其中，瑞舒伐他汀第三代他汀类药物，与其他他汀类药物相比，该药物可有效改善血管内皮功能，对血管内皮炎症反应的抑制效果较好,可调节血脂，但临床工作中，他汀类药物治疗后，导致药物不良反应增加，疗效缓慢[1，2]。

本研究两组均予以瑞舒伐他汀药物进行治疗，可减少TC、TG等物质的合成，延缓动脉粥硬化程度，抗血栓，有一定的疗效；观察组则联合依折麦布药物治疗冠心病，两者作用途径、作用机制不同，前者可减少TG、TC 等物质的合成，后者不仅为降脂强效口服用药，亦属胆固醇抑制剂，在TC、LDL-C等物质分解上发挥促进效果，且对小肠胆固醇运转蛋白行选择性抑制，肝脏胆固醇贮存减少，血浆胆固醇水平得以降低，有效减少胆固醇的吸收，联合用药具有协同作用，故治疗12周后，观察组患者的总有效率高于对照组，且观察组治疗前后的TC、TG LDL-C水平降低幅度大于对照组，可提高HDL-C水平，改善胰岛素抵抗和内皮功能，发挥保护作用，可有效减少细胞内胆固醇合成，降低冠心病患者血脂水平，抑制血管内炎症反应，延缓动脉粥样硬化程度，有效提高患者临床疗效，联合用药对治疗冠心病患者疗效显著。

综上所述，依折麦布联合瑞舒伐他汀治疗冠心病对患者血脂水平及微炎症状态有很好的改善作用，有效降低冠心病患者的血脂水平，抑制胆固醇的吸收，提高临床疗效，且安全性较高，两组联合用药近期及远期疗效更好，值得临床应用。