King互动达标理论下亲情式护理用于经尿道前列腺钬激光剜除术治疗前列腺增生患者围术期护理的价值

刘 婷，陈 莉

(武汉科技大学附属天佑医院泌尿外科，湖北 武汉 430064)

良性前列腺增生(BPH)为一种男性群体较常见的泌尿外科疾病，其临床症状表现为尿道灼热、尿频、尿急、尿不尽感及不能憋尿等，严重影响患者睡眠及日常活动，极大降低了患者的生活质量。该疾病治疗常用方法为手术治疗，经尿道前列腺钬激光剜除术为常用手术方法之一[1-2]。但术前患者负性心理，睡眠质量及术后并发症等会影响患者治疗质量，因此，加强BPH围术期护理对改善患者手术依从性，提高患者生活质量具有重要意义。King互动达标理论是由综合应用系统心理学技巧基础发展而来的一种互动、达标理论，为人际关系在医学领域外延，通过对个人、社会系统协调管理，选出与患者关系亲密人一同参与护理，以互动、沟通方式提高患者认知感知。King互动达标理论指导的亲情式护理则以关爱体贴患者为中心，为患者营造良好就医环境，提供亲情陪护式服务方式，以此，维持患者良好心态，保证手术的顺利进行[3-4]。本文研究King互动达标理论下亲情式护理用于经尿道前列腺钬激光剜除术治疗BPH患者围术期护理的价值。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2019年2月～2021年3月本院接收的需行经尿道前列腺钬激光剜除术治疗的前列腺增生患者118例。纳入标准：均符合BPH诊断标准[5]，经过X线检查符合相关手术指征：①美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ级～Ⅱ级；②患者知情并同意本次研究。排除标准：①患严重脏器疾病如心、肝、肾功能障碍；②对手术不耐受者。纳入患者采用随机数表法分为对照组(n=59)和观察组(n=59)。对照组患者年龄40～72岁，平均(69.27±2.11)岁，病程1～10年，平均(5.81±4.07)年，平均体重指数(BMI)(24.57±2.26)kg/m2，文化程度：中学及以下15例，高中25例，大专及以上19例；观察组患者年龄42～75 岁，平均(69.31±2.27)岁，病程1～11年，平均(5.75±4.16)年，平均BMI(24.49±2.18)kg/m2，文化程度：中学及以下16例，高中27例，大专及以上16例。两组患者年龄、病程、BMI及文化程度等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准通过。

1.2方法：两组患者均行经尿道前列腺钬激光剜除术，在围手术期间给予对照组患者常规护理，包括病情观察、体征监测、心理护理、用药指导、生活照护等。观察组在对照组基础上给予患者King互动达标理论指导的亲情式护理，具体护理方式如下：

1.2.1入院护理：①应用King互动达标理论评估患者个人系统：护理人员需言语和蔼，语气亲切，耐心与患者沟通互动，以了解患者既往病史，性格、文化程度，评估患者对围术期功能锻炼效果认可度，参与性及独立完成锻炼能力；②健康宣教：向患者介绍病区环境，消除患者由于陌生环境带来的焦虑感，同时每天定时慰问患者，向患者详细讲解BPH术前注意事项、临床症状、手术过程及术后康复过程出现的不适与处理，并做成健康小册挂于床头，以便患者翻阅。

1.2.2术前护理：①用King互动达标理论评估患者社会系统：了解患者家庭亲属，陪护家属是否具有帮助患者进行相关功能锻炼能力；②术前准备：术前一晚护理人员与麻醉师一同看望患者，告知患者手术注意事项如禁食、禁水等，向患者介绍手术麻醉配合及主治医师，消除患者紧张情绪，提高患者手术依从性。叮嘱陪护家属注意患者夜间睡眠，若有需要则使用镇定剂。

1.2.3术中护理：手术室中，护理人员需态度、言语亲切，密切监测患者体征，随时注意反馈患者意见、诉求，同时关注患者面部反应，降低患者不安、疼痛。术中操作动作轻揉，技术熟练、精准，减少损伤。

1.2.4术后康复护理：①依据King互动达标理论制定术后康复目标：根据患者手术情况及术前评估结果，制定康复护理方案，方案制定患者与陪护家属全程参与；②做好术后工作：及时告知亲属与患者手术情况，手术结束为患者固定好引流袋，随时了解患者是否出现呕吐、尿路疼痛、冲洗液颜色变化等不良反应，必要时遵医嘱使用止痛药。指导并讲解膀胱冲洗注意事项，贴冲洗液输液管标识，防止与静脉输液通道混淆。

1.2.5出院指导：①出院后护理：叮嘱患者出院后注意保暖，不得久坐或过长时间洗澡。指导其保持大便通常，防止便血。叮嘱其多饮水，忌憋尿。留下联系方式，以便随访。②互动达标：根据围术期整个护理过程，从问题到目标设定进行评估，判断是否达到共同制定康复目标。

1.3观测指标

1.3.1术前睡眠时间、术后舒适度评分：采用Kolcabal制定的简化舒适状况量表评估患者术后舒适度，量表共4个维度包括生理、心理、精神、社会文化和环境，有28项，用1～4Likert-Scale评分法，正向题1表示非常不同意，4表示非常同意。反向题4表示非常不同意，1表示非常同意。评分越高提示患者舒适程度越高。

1.3.2护理前后患者生活质量：采用选用生活质量调查量表(SF-36)评估护理前后患者生活质量，量表共8个维度36项，每维度评分在36～100分，包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、情感职能、心理健康、生命活力及总体健康。评分越高提示患者生活质量越好。

1.3.3护理后并发症发生情况：记录患者术前1 d睡眠时间及术后并发症发生情况。

2 结果

2.1术前睡眠时间、术后舒适度评分比较：观察组患者术前睡眠时间、术后舒适度评分均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 术前睡眠时间、术后舒适度评分比较分，n=59)

2.2护理前后患者生活质量比较：护理后两组患者生活质量评分均明显高于护理前，差异有统计学意义(P<0.05)，护理后观察组患者生活质量各项评分均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 护理前后患者生活质量比较

2.3护理后并发症发生情况比较：护理后观察组术后并发症发生率为1.69%，明显低于对照组的11.86%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 护理后并发症发生情况比较[n(%)，n=59]

3 讨论

随着我国人口老龄化，BPH发病率逐年增加，若不及时治疗，将会严重影响患者躯体与心理，目前多采用手术方式治疗。相关研究表明，BPH术前心理健康评估显著下降，睡眠时间缩短，引起机体内分泌失调，会导致患者病情进展加快，降低患者对手术耐受性，影响最终治疗结果[6-7]。因此，给予患者围手术其恰当护理有利于提高患者治疗依从性，改善治疗效果。

本研究结果显示，采用King互动达标理论指导的亲情式护理的观察组患者术前睡眠时间、术后舒适度评分均明显高于对照组患者，并发症发生率明显低于对照组。提示King互动达标理论指导的亲情式护理可有效改善患者睡眠质量，提高舒适度，减少并发症发生。既往研究[8-10]显示，King互动达标理论指导的亲情式护理将“以人为中心”理念运用于护理，为患者构建全方位的温暖就诊环境，可最大程度消除患者消极心理，让患者保持身心俱佳状态进行手术，以此提高患者围术期舒适度，预防术后并发症及不适的发生。

有研究[11-13]表明，BPH 老年患者行为较迟缓，多数自尊心较强，心理与生理遭受双重折磨，King互动达标理论指导的亲情式护理，使患者在治疗过程感受到家人般的温暖，降低心理应激，从而降低患者血管壁舒张程度，改善患者治疗效果，提高患者生命质量。同时，该护理模式可让患者积极参与到疾病检测及自我保健过程，对患者术后康复具有积极的促进作用，从而全面提高患者的生活质量。

综上所述，King互动达标理论下亲情式护理可有效改善行经尿道前列腺钬激光剜除术治疗围术期BPH患者术前睡眠质量，降低并发症，提高患者生活质量，促进患者康复。