醒脑静及盐酸纳美芬在创伤性休克中的联合应用

凌 春，吕志强，王子文

(赣州市国县人民医院重症医学科，江西 赣州 342400)

创伤性休克作为临床上一种发病率较高的疾病，近年来发病率呈现出逐年上升发展趋势，引发该种疾病的产生与机体遭受暴力打击所致，在发病后患者会出现剧烈疼痛及极度恐惧心理状态[1]，从而引发机体代偿失调综合征疾病的产生，患者病情复杂，并且具有较高的死亡率，在发病后若不能及时对患者进行治疗，将会导致患者出现器官损伤、电解质紊乱及循环衰竭等症状，对患者的生命安全造成了极大的威胁[2]。因此，在发病之后应及时给予患者抗休克治疗，以确保患者能够尽快恢复健康。目前，在创伤性休克疾病治疗中主要是使用醒脑静及盐酸纳美芬药物，相关的医学专家学者提出，两种药物联合应用疾病临床治疗效果更为显著[3]。

1 资料与方法

1.1一般资料：选择2022年1月～2022年12月60例创伤性休克患者，随机分成对照组和观察组。对照组30例，男16例，女14例；年龄36～68岁，平均(51.6±2.3)岁。观察组30例，男15例，女15例；年龄35～69岁，平均(50.8±2.2)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。纳入标准：①符合《外科学》中创伤性休克诊断标准；②具有明确创伤史。排除标准：①休克失代偿期者；②存在重度肾肝心等脏器功能障碍者；③哺乳期及妊娠期女性；④存在重度感染者；⑤存在糖尿病者；⑥化学气体等所致昏迷者。本次研究经过本院医学伦理委员会同意。

1.2方法：对照组给予盐酸纳美芬，在45 ml生理盐水中加入0.5 mg盐酸纳美芬，以0.7 μg/(kg·h)持续泵入，1次/d，连续治疗5 d。观察组给予醒脑静联合盐酸纳美芬，盐酸纳美芬与对照组一致，在此基础上增加醒脑静，在250 ml 5%葡萄糖溶液中加入30 ml醒脑静脉注射液，1次/d，连续治疗5 d。

1.3观察指标：观察两组治疗前后格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)，包括睁眼反应、语言反应和肢体反应三方面内容，满分15分，其中，15分为意识状态清醒，12～14分为轻度意识障碍，9～11分为中度意识障碍，<8分为昏迷，得分越低代表患者的意识障碍越严重[4]。观察两组脑氧饱和度(rSO2)、平均动脉压(MAP)血流动力学指标。观察两组治疗前后神经元特异烯醇化酶(NSE)和中枢神经特异蛋白(S100β)指标，对患者的外周静脉血进行抽取，并将血液标本放置在室温条件下10～20 min，对离心后的上清液进行收集，并放置在-20℃的环境下进行保存，使用酶联免疫吸附试验(ELISA)对患者进行检测[5]。

1.4统计学处理：应用SPSS22.0软件，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗前后GCS评分比较：治疗前，两组GCS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组GCS评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后GCS评分比较分)

2.2两组治疗前后血流动力学指标比较：治疗前，两组rSO2、MAP指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组rSO2、MAP指标高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后血流动力学指标比较

2.3两组治疗前后NSE和S100β指标比较：治疗前，两组NSE和S100β指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组NSE和S100β指标低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后NSE和S100β指标比较

3 讨论

创伤性休克本身属于一种危急综合征疾病，引发该种疾病的产生受高处坠落伤、挤压伤及交通事故引发所致，目前发病机制尚不明确[6]。一些医学专家研究学者提出，可能与组织器官灌注不足、机体微循环障碍有直接关系，一些病情严重者还会出现死亡[7]。因此，在发病之后应及时接受治疗，使患者的微循环障碍得以改善，完成对血容量的补充[8]。但是由于补充的液体量较多，极易引发机体凝血功能障碍，对心肌收缩功能造成了极大的抑制，使患者的脑水肿得以加重[9]。

目前，在创伤性休克疾病临床治疗中，主要是使用醒脑静及盐酸纳美芬。其中，醒脑静注射液属于一种中药制剂药物[5]，被广泛应用于脑血管疾病临床治疗中，由安宫牛黄丸改制而成，由冰片、麝香、山栀、郁金等几种中药组成。其中，冰片辛苦微寒，能通窍散郁，可助麝香增强醒脑开窍之功效[10]；麝香性温味辛、气味芳香，善走窜，能醒脑开窍、通络活血；山栀味苦性寒，可清热利湿、泻火除烦、凉血祛瘀[11]；郁金味辛苦、性寒，可凉血解毒、清心解郁、行气化瘀、清理三焦；将以上几种中药物联合使用，能够起到奏醒神开窍、清热解毒、化痰通瘀功效。将醒脑静注射液用于创伤性休克疾病临床治疗中，具有兴奋呼吸中枢作用，血气明显改善[12]。盐酸纳美芬属于一种阿片受体及科竞争性相结合药物，作为一种α、μ、κ阿片受体阻断剂，使患者的心肌收缩力得以增强，对应激状态下内源性阿片肽对神经功能的影响得以阻断[3]，炎性因子及自由基的释放得以降低，患者的神经细胞代谢明显改善，完成了对神经内分泌的有效调节，抗休克效果好，完成了对中枢神经的保护，避免患者出现复吸情况[13]。

本文研究结果说明，在创伤性休克疾病治疗中应用醒脑静及盐酸纳美芬联合治疗法具有可行性，患者微循环明显改善，心肌功能损伤显著减轻，功能衰竭及微循环显著改善，休克症状明显缓解，加速了患者的疾病康复效果，是一种安全性较高的治疗方法，推荐在临床上大力应用[14]。