改良限盐DASH 饮食配合氨氯地平对原发性高血压患者心血管功能的影响分析

查佳

原发性高血压患者病程长,在发病早期,患者没有明显的症状,患者一旦确诊,需要终生服药,而长时间服药较难坚持,因此造成了患者治疗依从性差的情况［1］。长期的高血压情况会使得心血管内皮细胞功能受损,机体发生动脉粥样硬化等情况,最终造成心功能损伤和肾功能损伤,引发心脑血管并发症［2］。现阶段,临床对于该病症的治疗,主要是通过药物控制血压,改善患者的长期预后。氨氯地平可以扩张外周小动脉,控制血压,降低心室耗能,延缓冠心病、动脉粥样硬化进程［3,4］。现阶段,人们从饮食的角度对疾病进行干预,尚不够重视。DASH 饮食属于高血压患者饮食主要强调在饮食中要多吃水果、蔬菜、高纤维食物,要减少对于钠、高脂肪食物的摄入［5,6］。本院将该方法引入原发性高血压患者的治疗中,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 纳入2018 年12 月～2020 年3 月本院接诊的98 例原发性高血压患者作为研究对象,按照随机数字表对照法分为观察组与对照组,每组49 例。观察组男31 例,女18 例；年龄46～63 岁,平均年龄(55.78±6.77)岁；病程1～6 年,平均病程(3.18±1.03)年；体质量指数21～28 kg/m2,平均体质量指数(24.32±1.25)kg/m2；吸烟史25 例,饮酒史21 例。对照组男30 例,女19 例,年龄47～63 岁,平均年龄(56.25±6.31)岁；病程1～6 年,平均病程(3.22±1.05)年；体质量指数22～28 kg/m2,平均体质量指数(24.56±1.33)kg/m2；吸烟史24 例,饮酒史21 例。两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2纳入及排除标准 纳入标准：符合原发性高血压诊断标准［7］；可以配合完成本研究者；知情同意,签署相关文件者。排除标准：合并糖尿病者；合并器官功能损伤者；合并肝肾功能不全者；继发性高血压者；合并甲状腺功能亢进者；合并高脂血症者。

1.3方法 对照组实施苯磺酸氨氯地平片治疗,1 片(5 mg/片)/次,治疗6 个月,并告知患者戒烟戒酒。观察组在对照组基础上联合使用改良限盐DASH 饮食治疗,治疗前2 周强化该方法,通过食用全麦粉、肉桂等达到降压的效果；糙米、玉米、黄豆等为主食；将含盐量18%的限钠配方盐作为日常用盐,摄入盐量要低于3 g/d；以植物油、脱脂奶粉、山药粉、多种维生素等作为日常食物。2 周后,患者可以根据自己的饮食要求配备饮食,一定要严格盐量的摄入。

1.4观察指标 对比两组干预前后的收缩压、舒张压、收缩压变异性、舒张压变异性、IMT、左室质量指数及不良心血管事件发生情况。收缩压、舒张压、收缩压变异性、舒张压变异性通过动态血压监测仪进行检测。IMT 通过彩色多普勒超声仪检测。左室质量指数=左心室质量(g)/体表面积(m2)。

1.5统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组干预前后的收缩压、舒张压、收缩压变异性、舒张压变异性对比 干预前,两组收缩压、舒张压、收缩压变异性、舒张压变异性对比,差异无统计学意义(P>0.05)；干预后,两组收缩压、舒张压、收缩压变异性、舒张压变异性均低于干预前,且观察组收缩压、收缩压变异性、舒张压变异性低于对照组,差异有统计学意义 (P<0.05)；两组干预后舒张压组间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组干预前后的收缩压、舒张压、收缩压变异性、舒张压变异性对比(,mm Hg)

表1 两组干预前后的收缩压、舒张压、收缩压变异性、舒张压变异性对比(,mm Hg)

注：与本组干预前对比,aP<0.05；与对照组干预后对比,bP<0.05

2.2两组干预前后的IMT、左室质量指数对比 干预前,两组IMT、左室质量指数对比,差异无统计学意义(P>0.05)；干预后,两组IMT 均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；观察组左室质量指数与干预前比较,差异无统计学意义(P>0.05)；对照组左室质量指数高于干预前,且对照组高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组干预前后的IMT、左室质量指数对比()

表2 两组干预前后的IMT、左室质量指数对比()

注：与本组干预前对比,aP<0.05；与对照组干预后对比,bP<0.05

2.3两组不良心血管事件发生情况对比 观察组不良心血管事件发生率为2.04%,低于对照组的12.24%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组不良心血管事件发生情况对比［n(%)］

3 讨论

原发性高血压患者长期处于高血压状态,会造成动脉粥样硬化,从而使得靶器官功能损伤,因此,临床需要积极控制血压,延缓动脉粥样硬化的发展进程［8-10］。本文研究结果显示,干预后,两组收缩压、舒张压、收缩压变异性、舒张压变异性均低于干预前,且观察组收缩压、收缩压变异性、舒张压变异性低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；两组干预后舒张压组间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,两组IMT 均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；观察组左室质量指数与干预前比较,差异无统计学意义(P>0.05)；对照组左室质量指数高于治疗前,且对照组高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良心血管事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。可见联合治疗方案对于患者的不良心血管事件有着积极地控制作用。

氨氯地平可以扩张外周小动脉,降低血压,减轻左心室后负荷,还可以降低心肌对氧的需求量［11］。另外,该药物还能够扩张冠状动脉,增加心肌血供,从而降低血压水平,发挥对脏器的保护功能［12］。已有研究认为,患者的血压控制理想,依然存在动脉粥样硬化进展快的情况［13］。在这个过程中,不良的饮食习惯发挥着十分重要的作用。DASH 饮食计划,主要是强调水果、蔬菜、高纤维的摄入,要降低钠、高脂肪食物的摄入,从而良好的控制血压。收缩压、舒张压变异性能够体现人体正常的血压节律,如果二者过大,则说明人体的正常血压节律调节能力下降,容易发生动脉粥样硬化,使得靶器官受损［14］。IMT 是不良心血管事件的主要预测因子之一。通过合理的控制饮食,稳定血压,提高患者的生存质量。

总之,改良限盐DASH 饮食配合氨氯地平对原发性高血压患者心血管功能有积极地影响,可以改善患者的血压状况,减少不良心血管事件的发生,不影响患者的左室质量指数。