空氧混合仪吸氧联合常规护理干预在新生儿窒息患儿中的应用效果

范吉仙

宜春市妇幼保健院 （江西宜春 336000）

新生儿窒息是由于新生儿出生后不能正常自主呼吸所致，可引起一系列神经精神症状，影响患儿正常生长发育[1]。目前，临床针对新生儿窒息患儿主要采用吸氧方法治疗。传统吸氧方法为鼻导管吸氧，能获得一定效果，但患儿自主呼吸能力低下，当发生重度窒息时自主呼吸建立难度较大。此外，鼻导管吸氧为纯氧吸入，缺乏CO2对呼吸中枢的刺激，进一步加大了自主呼吸建立难度，甚至可因正压吸氧依赖而引起呼吸衰竭，危及患儿生命安全[2-3]。随着医疗技术的不断发展，空氧混合仪逐渐应用于临床，其属于无创辅助通气模式，以混合空气与纯氧为患儿提供正压吸氧，从而促进患儿呼吸功能恢复。同时，空氧混合仪面罩可全面遮盖患儿面部，有效避免氧气泄漏，维持氧气补充。鉴于此，本研究选取2018年12月至2021年9月我院收治的60例新生儿窒息患儿作为研究对象，通过随机分组研究，探讨空氧混合仪吸氧联合常规护理干预在新生儿窒息患儿中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年12 月至2021 年9 月我院收治的60 例新生儿窒息患儿作为研究对象，按随机数字表法分为两组，各30 例。对照组男17 例，女13 例；胎龄37～42 周，平均（39.70±0.41）周；体质量2.4～3.8 kg，平均（3.15±0.33）kg；剖宫产19 例，自然分娩11 例。观察组男16 例，女14 例；胎龄37～41 周，平均（39.56±0.38）周；体质量2.3～3.9 kg，平 均（3.08±0.25）kg；剖宫产18 例，自然分娩12 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。

纳入标准：符合《新生儿窒息诊断的专家共识》[4]中的相关诊断标准，新生儿评分（Apgar 评分）5～7分；伴有不同程度呼吸减慢、心率减慢、皮肤青紫等症状；家属签署知情同意书。

排除标准：合并先天性心脏病；肺发育不良；双胎儿；有家族遗传史。

1.2 方法

两组均采用常规控制惊厥、保暖、纠正电解质紊乱、营养支持等综合治疗。

对照组采用鼻导管吸氧联合常规护理干预，具体如下。（1）鼻导管吸氧：患儿侧卧，头部垫高10～15 cm 后固定，常规清洁双鼻孔，将鼻导管插入一侧鼻腔（两侧鼻腔轮流进行，每12小时更换1次），用医用胶带固定鼻导管；控制吸氧流量为0.5～1.5 L/min、氧浓度为25%～40%。（2）常规护理干预：健康宣教与心理疏导，强化对家属的健康宣教，发放新生儿窒息健康手册，细致讲解手册内容，包括新生儿窒息发生原因、治疗方法、护理方法等；同时，向家属列举病情恢复良好病例，减轻其担忧情绪；病情观察，吸氧期间，加强病房巡视，观察患儿病情变化，并监测各项生命体征，包括有无心电图异常、进行性呼吸困难、毛细血管充盈等情况，发现异常立即告知医师处理；同时，做好保温护理干预，维持患儿肛温在36.5～37.0 ℃；喂养护理干预：针对重度新生儿窒息患儿，常规禁食12～48 h，而后对其进行喂养，喂养时保持头高脚底，遵循“少量多次”原则，喂养完成后轻拍背部，并密切观察面色、呼吸、精神状态，详细记录呕吐及大便次数、腹围等，待病情稳定后行母乳喂养。

观察组采用空氧混合仪（上海企晟医疗器械有限公司，SLKY-001型）吸氧联合常规护理干预：选择合适面罩平稳罩住患儿面部，设置氧流量为5～8 L/min、气流量为10 L/ml、浓度为26%～100%，具体以患儿反应为标准进行调节，常规护理干预同对照组。

两组均持续吸氧至病情稳定、血气分析指标恢复正常；持续观察至出院。

1.3 观察指标

比较两组血气分析指标、心率、呼吸频率与家属护理满意度。

血气分析指标：干预前、吸氧48 h 后，采用罗氏cobas b123全自动血气分析仪检测两组血氧分压（partial pressure of blood oxygen，PaO2）、血二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide，PaCO2）、血氧饱和度（arterial oxygen saturation，SaO2）及pH。

心率、呼吸频率：干预前、吸氧48 h 后，记录两组心率、呼吸频率。

家属护理满意度：患儿出院当天，向患儿家属发放客户满意度调查问卷（client satisfaction questionnaire，CSQ-8）[5]，共8题，采用Likert4级评分法（1～4分），评分范围8～32分，分为非常满意（25～32分）、满意（17～24分）、一般满意（9～16分）、不满意（8分）；家属护理满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 血气分析指标

干预前，两组血气分析指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预48 h 后，两组PaCO2均低于干预前，PaO2、SaO2及pH 均高于干预前，且观察组PaCO2低于对照组，PaO2、SaO2及pH 均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组血气分析指标比较（±s）

表1 两组血气分析指标比较（±s）

注：与同组干预前比较，aP＜0.05；PaO2 为血氧分压，PaCO2血二氧化碳分压，SaO2 为血氧饱和度；1 mmHg=0.133 kPa

组别 例数 PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg）干预前 干预48 h 后 干预前 干预48 h 后对照组 30 43.03±5.12 65.39±4.26a 66.09±4.48 48.26±4.11a观察组 30 42.75±4.77 71.64±4.82a 65.22±4.31 41.38±3.49a t 0.219 5.322 0.767 6.989 P 0.827 0.000 0.447 0.000组别 例数 SaO2（%） pH干预前 干预48 h 后 干预前 干预48 h 后对照组 30 84.55±4.25 90.20±2.57a 7.12±0.08 7.20±0.07a观察组 30 83.92±3.78 93.64±1.19a 7.11±0.09 7.29±0.10a t 0.607 7.001 0.455 4.038 P 0.546 0.000 0.651 0.000

2.2 心率、呼吸频率

干预前，两组心率、呼吸频率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；干预48 h 后，两组心率、呼吸频率均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组心率、呼吸频率比较（次/min，±s）

表2 两组心率、呼吸频率比较（次/min，±s）

注：与同组干预前比较，aP＜0.05；

组别 例数 心率 呼吸频率干预前 干预48 h 后 干预前 干预48 h 后对照组 30 91.64±6.55 105.14± 8.60a 33.13±3.33 38.66±3.72a观察组 30 92.43±6.71 115.27±10.02a 32.02±3.81 43.38±3.59a t 0.462 4.202 0.130 4.980 P 0.646 0.000 0.897 0.000

2.3 家属护理满意度

观察组家属护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组家属护理满意度比较

3 讨论

新生儿窒息是新生儿出生后常见的急症，临床必须及时采取正确的干预措施，以维持患儿呼吸畅通，传统干预措施为鼻导管吸氧，但氧浓度受患儿呼吸频率与潮气量影响，导致供氧效率缓慢，较难快速纠正血气分析指标，效果欠佳[6-8]。

空氧混合仪是将纯氧与空气按照一定比例混合后供氧，可根据患儿需求适当调整吸入氧浓度比例，利于维持最佳供氧浓度，且氧浓度不受患儿呼吸频率与潮气量影响，供氧效率快，能够快速纠正呼吸困难症状，减轻缺氧程度，减少正压吸氧依赖，预防呼吸衰竭等并发症的发生[9-10]。本研究结果显示，干预48 h 后，观察组PaCO2低于对照组，PaO2、SaO2、pH、心率、呼吸频率、家属护理满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；提示空氧混合仪吸氧联合常规护理干预在新生儿窒息患儿中的应用效果确切，可有效改善血气分析指标，促进心率与呼吸频率恢复，提高家属护理满意度。分析原因为，空氧混合仪的面罩具有维持气道正压、减轻气道阻力等作用，能够促使肺泡重新充气，利于改善肺通气情况，纠正呼吸困难，从而改善血气分析指标，同时空氧混合仪通过吸入气体中的CO2刺激呼吸中枢，可有效促进自主呼吸恢复，从而提高家属护理满意度。

综上所述，空氧混合仪吸氧联合常规护理干预在新生儿窒息患儿中的应用效果确切，可有效改善血气分析指标，促进心率与呼吸频率恢复，提高家属护理满意度。