空气波压力治疗仪联合术后康复护理对胃癌患者术后康复及深静脉血栓的影响

欧阳晓兰

赣州市人民医院胃肠疝外科 （江西赣州 341000）

胃癌患者手术后需长期卧床休息、缺乏运动，导致下肢血液的流通变缓，加上病情影响，存在一定程度的凝血功能障碍，术后极易引发深静脉血栓。医护人员在对患者实施护理干预时，应重视对其深静脉血栓的预防，采取积极有效的措施，促进患者肢体的血液流通，从而达到降低深静脉血栓发生风险的目的[1]。常规康复护理可以在一定程度上改善患者的肢体血液流通情况，但是作用甚微。空气波压力治疗仪为物理疗法仪器，其通过控制多腔气囊有顺序地反复充、放气，对肢体和组织形成循环压力，促进血液和淋巴的回流，利于改善微循环，加速肢体组织液回流，被广泛应用于临床[2]。本研究旨在探讨空气波压力治疗仪联合术后康复护理对胃癌患者术后康复及深静脉血栓的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年6月至2020年9月赣州市人民医院收治的88例胃癌患者，按照不同的护理方式将其分为对照组和观察组，每组44例。对照组男26例，女18例；平均年龄（59.33±4.44）岁；TNM 分期，Ⅱ期21例，Ⅲa 期15例，Ⅲb 期8例。观察组男25例，女19例；平均年龄（58.81±4.62）岁；TNM分期，Ⅱ期20例，Ⅲa 期14例，Ⅲb 期10例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：通过术前行胃镜活检确诊为胃癌；年龄＞18岁；术前未接受化疗、放疗、生物治疗及中医治疗等抗肿瘤治疗；术前通过磁共振和CT 检查等确认未出现明显远处转移；无严重血液系统疾病和心肺血管疾病；已签署知情同意书。排除标准：重要器官功能衰竭；术前有梗阻、腹水和出血等需急诊手术；晚期胃癌；体内伴随远处转移。

1.2 方法

对照组采用康复护理。（1）健康宣教：术后患者意识清醒后，护理人员对其进行健康宣教，对于有喜好饮酒、吸烟等不良嗜好的患者应嘱其戒酒禁烟，同时告知其术后注意事项，尤其需明确术后早期锻炼的重要性。（2）按摩：护理人员五指并拢，双手伸直，将手掌紧贴患者皮肤并活动手掌肌肉，采用拿捏或旋转按摩手法按摩其足部至大腿根部的区域，5 min/次，2 次/d；术后2 d 采用指压法对患者环跳、足三里和三阴交等穴位进行按摩，以患者感受到局部酸胀为宜，以轻手法结束按摩，每个穴位按摩5 min，2 次/d。（3）肢体活动：指导家属在术后6 h 帮助患者活动下肢关节部位，按摩患者小腿及大腿；视患者情况，指导其自觉主动完成双侧足踝关节屈、内翻、伸及外翻的“环转”运动；两组运动分别20 min/次，皆于三餐后及睡前按摩，4次/d，其中双侧足踝运动的环转频率为15～20 次/min；每做完一组双侧足踝运动还需锻炼股四头肌、股侧肌和股外侧肌等肌肉，此为长收缩运动，10 s/次，20～30 次/组。

观察组在康复护理的基础上采取空气波压力治疗仪（珠海市普菲特医疗科技有限公司，型号F730+）干预：指导患者取平卧位，并稍抬高下肢，以便套入仪器套筒；套入后开启仪器，设定仪器最高压力为120 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），压力由低到高作用于患者下肢；术中持续加压维持3 s，以20 s 为间隔时间，至手术结束；术后持续加压维持3 s，间隔时间30 s，30 min/次，2次/d；在术后干预过程中，观察患者是否出现头痛、胸闷和头晕等情况，如出现以上情况需立即停止干预。

两组均持续干预2周。

1.3 观察指标

比较两组下床活动时间、住院时间、术后肠鸣音恢复时间、股静脉血流速度、腘静脉血流速度以及深静脉血栓发生率，其中股静脉血流速度、腘静脉血流速度于术后5 d 进行检测，股静脉血流速度正常数值为20～30 cm/s，腘静脉血流速度正常数值为10～20 cm/s[3]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 术后康复效果

观察组术后下床活动时间、住院时间和术后肠鸣音恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组术后康复效果比较（±s）

表1 两组术后康复效果比较（±s）

术后肠鸣音恢复时间（h）对照组 44 26.21±4.70 9.91±1.55 21.97±5.96观察组 44 18.13±4.88 7.21±1.10 16.11±4.10 t 3.28 3.39 2.64 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.05组别 例数 下床活动时间（h）住院时间（d）

2.2 静脉血流速度

观察组术后股静脉血流速度和腘静脉血流速度均大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组静脉血流速度比较（cm/s，±s）

表2 两组静脉血流速度比较（cm/s，±s）

组别 例数 腘静脉血流速度 股静脉血流速度对照组 44 13.10±3.30 20.12±4.11观察组 44 16.90±3.53 26.91±5.94 t 2.07 2.23 P＜0.05 ＜0.05

2.3 深静脉血栓发生率

观察组术后深静脉血栓的发生率为4.55%（2/44），低于对照组的22.73%（10/44），差异有统计学意义（χ2=6.18，P＜0.05）。

3 讨论

胃癌患者的血液处于高凝状态，加上受到手术创伤、心理应激及麻醉药物等因素的影响，深静脉血栓形成的风险较高[4]。常规术后康复护理通过健康宣教、按摩、肢体运动等方式可在一定程度上促进患者的机体康复，但由于患者肢体运动依从性较差，不利于控制深静脉血栓的形成，下肢静脉回流效果欠佳[5]。

本研究结果显示，观察组的术后下床活动时间、住院时间和术后肠鸣音恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明空气波压力治疗仪联合术后康复护理可促进患者术后尽早康复。其原因为，空气波压力治疗仪通过精准地控制多腔气囊进行有规律地反复充、放气，对体内组织和肢体各个部位可形成循环压力，有利于下肢静脉回流，提升血液流通的顺畅性，从而促进患者尽早恢复[6]。本研究结果还显示，观察组术后股静脉血流速度和腘静脉血流速度均大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明空气波压力治疗仪联合术后康复护理可促进患者的肢体血液流通。究其原因，空气波压力治疗仪在术中及术后通过循环性和周期性地充放气对组织和肢体产生精准的压力，促进肌肉、血管被动进行扩张及收缩，促使远心端的血液更快速地流向近心端，加快肢体静脉血流速度[7]；当空气波压力治疗仪加压时，周围毛细血管的血流速度会加快，而减压时，能够使静脉血管自动迅速地充盈，从而促进血液流通[8]。此外，本研究观察组深静脉血栓发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明采用空气波压力治疗仪进行干预可有效预防胃癌术后患者深静脉血栓形成。分析原因，空气波压力治疗仪通过气囊对肢体进行挤压和按摩，将体内淤积的组织液和血液推入血液循环，可预防凝血分子黏附血管内膜和聚集，减少血液淤滞，增加纤溶系统活性，加快前列环素的生成速度，促进新陈代谢，进而预防深静脉内血栓的形成[9]。空气波压力治疗仪联合康复护理对患者进行干预，可增加穴位深部血循环灌注量，进一步促进血液循环，降低深静脉血栓的发生率[10]。

综上所述，空气波压力治疗仪联合术后康复护理能够促进胃癌患者术后恢复，加速血液流通，预防深静脉血栓的发生。