损伤胶囊预防肺炎患者股骨头缺血坏死的应用研究*

赵 庆

（甘肃省中医院，甘肃 兰州 730050）

肺炎是肺组织炎症性疾病，发病与病毒、细菌感染等有关，治疗时需要使用抗感染药物，常用糖皮质激素类药物对感染性肺炎患者治疗，比如琥珀酸氢化可的松等，这种药物不能长时间使用，容易致使患者高血糖或潜伏结核复发等，甚至导致患者出现激素性股骨头缺血性坏死，危及患者的身体健康［1］。近年中医药临床应用更为广泛，损伤胶囊是舒筋活血、祛瘀消肿、生肌止痛的良药，该药用于局部损伤致胫骨骨骺缺血性坏死的效果显著，本论述回顾性分析60例肺炎患者的临床资料，探讨常规方法或常规方法联合损伤胶囊治疗效果与预防激素性股骨头缺血性坏死的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：（1）选择甘肃省中医院（以下简称我院）2020 年 1 月至 2021 年 4 月收治的 60 例肺炎患者为对象；（2）经综合检查证实为肺炎（感染性）［2］，包括血常规检查、氧合评估和动脉血气分析、痰涂片与影像学检查等。排除标准：（1）入院检查资料和诊疗计划记录不完善；（2）肺结核；（3）肺癌；（4）肺血栓栓塞症；（5）血液免疫系统疾病。临床资料：（1）根据治疗方法将60例肺炎患者分成对照组与观察组，每组30例；（2）观察组男女占比为17∶13，年龄29～72岁，平均（48.52±8.91）岁；病程5～13 d，平均（9.36±2.12）d；体质量49～65 kg，平均（54.23±2.98）kg；体质量指数（BMI）19～27 kg/m2，平均（23.48±2.19）kg/m2。对照组男女占比为 18∶12，年龄28～73 岁，平均（48.64±8.85）岁；病程5～15 d，平均（9.42±2.05）d；体质量48～67 kg，平均（54.19±8.85）kg；BMI18-28 kg/m2，平均（23.51±2.23）kg/m2。两组基线数据比较，P＞0.05。

1.2 方法

对照组：常规方法治疗。入院后完善检查，综合评估患者的病情，予以个体化治疗，用药给患者抗感染、预防并发症等。药物治疗包括解热镇痛、止咳和抗生素等，用小剂量琥珀酸氢化可的松给患者抗感染，严重时为患者静脉注射丙种球蛋白，给予适宜的营养支持、水电解质紊乱纠正和呼吸支持等。治疗时间为2周。

观察组：常规方法治疗的同时，联合损伤胶囊治疗，嘱患者单次服用损伤胶囊5粒，每天口服用药2次。治疗时间为2周。

1.3 观察指标

1.3.1 血液流变学

检测患者治疗前与治疗两个疗程后的血液流变学指标，包括全血高切黏度、全血低切黏度和血浆黏度、红细胞聚集指数。

1.3.2 骨形成调节因素

观察患者治疗前后骨形成调节因素指标，包括降钙素和甲状旁腺素。

1.3.3 预防效果

观察激素性股骨头缺血性坏死发生率，评价预防效果［3］。

1.4 统计学方法

用SPSS 23.0 检验，计量资料、计数资料分别用xˉ±s、（n，%）表示，计数资料包括性别占比和激素性股骨头缺血性坏死发生率，计量资料包括年龄和病程、体质量、BMI、血液流变学指标以及骨形成调节因素，差异性分别对应t 检验、χ2检验；检验水准：α=0.05，检验依据：P＜0.05，差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 血液流变学

观察组血液状态优于对照组，P＜0.05。见表1所列。

表1 血液流变学 （xˉ±s）

2.2 骨形成调节因素指标

观察组骨形成调节因素优于对照组，P＜0.05。见表2所列。

表2 骨形成调节因素指标 （xˉ±s）

2.3 预防效果

观察组预防效果优于对照组，P＜0.05。见表3所列。

表3 预防效果 （n，%）

3 讨论

股骨头缺血性坏死是一种股骨头局部血运不良造成的疾病，患者常表现为骨细胞缺血、坏死或股骨头塌陷、骨小梁断裂等病变，通常造成上述病情的原因较多，比如患者长期用激素类药物，形成激素性股骨头缺血性坏死。肺炎患者一般要接受针对性抗生素治疗，尤其是感染性肺炎患者，大都需要激素药物治疗，临床显示中小剂量的糖皮质激素可降低感染性肺炎患者的病死率，对患者的病情预后有积极作用，但患者发生激素性股骨头缺血性坏死，危及患者的肢体功能与身体健康。

一般激素类药物在肺炎患者体内会造成蓄积，久之便造成血液黏稠度升高，血脂升高明显，患者发生脂肪栓塞、造成骨微细血管阻塞或（及）缺血等病情的风险显著升高，随即患者的骨质合成显著减少，钙吸收量显著降低，危及患者的股骨头［4］。据临床实践显示，用激素治疗疾病虽能控制病情，但激素对患者体内的分泌功能影响较大，血清降钙素和甲状旁腺素的水平异常变化，常见甲状旁腺素水平明显升高，降钙素水平降低，这是患者骨溶解破坏的重要原因，导致骨吸收明显，但不能实现较好的骨形成，患者体内的骨量随即不同程度的丢失，逐渐造成骨质疏松、股骨头坏死。说明激素对股骨头的危害较大，激素性股骨头缺血性坏死可能是患者股骨头坏死过程中的重要环节，主要是因为激素使患者的降钙素与甲状旁腺素分泌异常，预防和治疗时要注重上述两种激素水平的降低，有效纠正其紊乱状态，使其正常平衡状态得以有效维持，阻止激素对骨溶解的破坏，从而有效预防激素性股骨头缺血性坏死的发生。

本论述用损伤胶囊预防激素性股骨头缺血性坏死的效果显著，检测得患者用药后的血液流变学明显改善，说明患者机体状态良好。笔者认为：（1）中医理论将激素性股骨头缺血性坏死归为骨关节痛、骨痿等范畴，发病和患者的先天禀赋不足、外感病邪、创伤性劳损等情况有关，辩证分析可见患者肝肾亏虚明显，机体呈瘀血痰浊的状态，湿热之邪侵体造成肾虚、气滞和瘀血等［5］。（2）损伤胶囊处方源自陇中损伤散，方用能起到舒筋活血、化瘀止痛和消肿生肌等效果［6］。该方用注重以脏腑经络联系全身皮肉筋骨等组织，纠正体内脏腑功能紊乱，维持其互相依存、互相制约和相对平衡的状态，针对筋脉不通和气滞血瘀、不通则痛等病症的疗效显著。方中三七粉能起到化瘀止血的效果，可活血止痛，改善血瘀，其中含有的三七皂苷可抑制人体内血小板聚集，增强机体的抗凝作用；煅自然铜活血化瘀和接骨止痛的效果显著，用于跌打损伤和筋骨折伤等病症的疗效显著；土鳖虫味咸，归肝经，可散瘀止痛、续筋接骨，现代药理研究显示［7］，土鳖虫的提取液能起到抗血栓的效果，水提醇沉液可起到溶解血栓的效果；麝香是行气止痛和活血化瘀的良药；龙骨常用于生肌敛疮、平肝潜阳等，现代药理显示，龙骨水煎液能起到抗神经损伤的效果，可提高单核巨噬细胞的血清炭粒吞噬作用，提高机体的免疫功能；制乳香和制没药的消肿生肌、活血止痛效果显著［8］。（3）损伤胶囊诸药合用能起到活血止痛、散瘀止血和行气止痛等效果，对机体局部缺血缺氧状态有改善效果，纠正患者的血液流变学异常，改善患者的骨髓循环状态，增强骨髓的修复再生功能，阻止激素性股骨头缺血性坏死发生，并能有效抑制患者的股骨头坏死进展［9］。（4）损伤胶囊的现代药理研究显示，能对局部血液循环起到调节作用，使发生病变的部位代谢状况显著改善，对机体的凝血功能障碍起到良好的改善作用，在抑制机体炎症反应的同时，能调节机体内分泌，促使局部血肿、炎症被快速吸收和代谢，有效预防骨溶解［10］。损伤胶囊可有效改善肺炎患者的体内血液流变学和骨形成调节因素，预防肺炎患者激素性股骨头缺血坏死。