乳酸菌阴道胶囊在阴道炎治疗中的应用效果

穆香芬

（保定市满城区妇幼保健院妇产科，河北 保定 072150）

阴道炎（vaginitis）是一种常见的妇科疾病，女性在正常情况下可以通过阴道口自动闭合、阴道前后两面紧密结合、阴道内酸碱度平衡来抵抗病原体的侵袭，一旦阴道的自然防御机制被破坏，病原体就会进入阴道，出现瘙痒、灼痛、刺激、异常流液等症状，从而引起阴道炎症，对患者身心健康造成不良影响。此外，阴道中的正常菌群中含有厌氧菌和需氧菌，当其生态平衡被破坏时，会变成致病性的细菌，引发阴道炎。阴道炎发病年龄跨度很大，传统的治疗方法虽能取得一些疗效，但随着患者对药物的抗药性不断增加，疾病复发率也随之增加。目前，临床上阴道炎常规治疗多为针对细菌、霉菌和滴虫的对症治疗，但在治疗阴道炎时未充分考虑阴道内环境的平衡对阴道炎的影响；而乳酸菌阴道胶囊有利于维持阴道内环境稳定，对加速病情好转具有重要作用。基于此，本研究结合2021年1月-8月我院收治的70例阴道炎患者临床资料，分析乳酸菌阴道胶囊在阴道炎治疗中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年1月-8月保定市满城区妇幼保健院收治的70例阴道炎患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各35例。对照组年龄23～64岁，平均年龄（35.55±2.56）岁；病程2～17 d，平均病程（7.24±2.55）d。观察组年龄23～65岁，平均年龄（35.78±2.56）岁；病程2～17 d，平均病程（7.55±2.51）d。两组年龄、病程比较，差异无统计学意义（＞0.05），具有可比性。本研究所有患者知情同意，并签署知情同意书。

1.2 纳入标准与排除标准 纳入标准：①符合临床阴道炎诊断标准；②临床资料完整。排除标准：①合并严重器质性病变者；②对本研究药物过敏者；③合并精神疾病者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 给予常规药物治疗：根据不同阴道炎类型进行相应的对症治疗。其中，针对细菌性阴道炎、滴虫阴道炎给予甲硝唑栓剂（湖南方盛制药股份有限公司，国药准字H43021486，规格：0.5 g/粒）0.5 g塞入阴道深部，1次/晚，连续治疗1周；针对假丝酵母菌感染给予克霉唑栓剂（湖北东信药业有限公司，国药准字H42021785，规格：0.15 g），1次/晚，连续治疗1周；严重及病情反复发作者连用2周。雌激素减退者给予雌激素软膏（新疆新姿源生物制药有限责任公司，国药准字H20051718，规格：14 g/支）适量局部涂抹，连续治疗2周。

1.3.2 观察组 在对照组基础上给予乳酸菌阴道胶囊（西安正浩生物制药有限公司，国药准字H10980293，规格：0.25 g∶600万活乳酸菌）2粒塞入阴道深部，1次/晚，连续治疗1周。

1.4 观察指标 比较两组临床症状消失时间、炎症指标、临床疗效及复发情况。

1.4.1 临床症状消失时间 包括外阴瘙痒消失时间、白带异常消失时间、下腹疼痛消失时间、腰骶酸痛消失时间；

1.4.2 炎症指标 包括肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、超敏-C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）、血清降钙素原（PCT）水平。采用双抗体夹心方法检测TNF-α、IL-6水平；采用免疫透射比浊法检测hs-CRP水平；采用免疫发光测定法检测PCT水平。

1.4.3 临床疗效 经检查，滴虫、细菌和霉菌等均转阴，患者症状完全消失为有效；经检查，滴虫、细菌和霉菌等均转阴，患者症状改善程度50%以上为有效；患者症状改善程度低于50%，甚至病情加重为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.4 复发情况 在治疗结束后随访半年，观察患者半年内复发情况。

2 结果

2.1 两组临床症状消失时间比较 观察组症外阴瘙痒、白带异常、下腹疼痛、腰骶酸痛消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表1。

表1 两组临床症状消失时间比较（，d）

2.2 两组炎症指标比较 观察组治疗后TNF-α、hs-CRP、IL-6、PCT水平均低于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表2。

表2 两组炎症指标比较（）

2.3 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表3。

表3 两组临床疗效比较[n（%）]

2.4 两组复发率比较 观察组半年复发率为0，低于对照组的20.00%（7/35），差异有统计学意义（=7.778，=0.005）。

3 讨论

3.1 不同类型阴道炎常规治疗方法 阴道炎的复发率高，发病率高，病程复杂，对患者的身心健康造成了很大的影响。长期使用抗生素、不注意阴道卫生、细菌、念珠菌性、滴虫性阴道炎等都会导致这种情况。一般可以通过对患者分泌物的病原进行分型和并给予针对性的治疗；但是若用药不当，或在治疗期间发生性关系，很可能会出现交叉感染，不仅会影响治疗的效果，而且还可能会反复发作，甚至会出现流产、不孕等情况。目前，临床上针对不同类型阴道炎治疗方法具体如下：①细菌性阴道炎：给予甲硝唑栓剂治疗，甲硝唑栓可以促进阴道内血管的收缩，起到润滑、收敛、抗菌、止痒、阴道等作用；②霉菌性阴道炎：给予克霉唑治疗，克霉唑是一种广泛用于治疗多种真菌感染的广谱抗菌药物，通过破坏真菌细胞内的麦角甾类物质的合成来破坏其细胞膜，达到抗菌消炎的目的；克霉唑栓可直接作用于病灶，破坏菌体的生物膜，增加菌体的通透性，从而杀灭真菌；此外，克霉唑栓放置在阴道内，可长时间的分散在粘膜上，维持局部药物的高浓度，从而提高抗菌效果；克霉唑栓辅料中还含有聚山梨醋80，具有良好的组织相容性，可以减轻药物对人体的刺激，减少不良反应，改善患者舒适度；③滴虫阴道炎：给予甲硝唑口服治疗，甲硝唑通过抑制细菌的脱氧核糖核酸的合成，从而干扰细菌的生长繁殖，最终致细菌死亡。此外，雌激素减退者给予雌激素软膏外用，能够有效提高阴道的抵抗力，刺激腺体的分泌，从而恢复阴道的酸性，抑制细菌生长。

3.2 阴道炎和微生物菌群的关系 除常规对症治疗，还需要充分考虑阴道内环境的平衡和微生物的稳定。人体的生殖器官最易受到细菌的侵袭，而阴道中的微生物数量众多，其互相竞争和共存，在维持生态平衡方面扮演着至关重要的角色。阴道菌群中90%以上都是由乳酸菌组成，主要是通过分解糖原来保持阴道内的酸性环境，从而抑制细菌。若阴道的防御功能被破坏，就会产生革兰阳性菌、厌氧菌等。抗生素可以清除细菌，改善临床症状，但在使用药物的过程中，会破坏正常的细菌，降低乳酸菌的数量，导致疗效不佳。乳酸菌是多种细菌中最常见的一种，可以保持女性阴道内酸性环境，清除受体表面的糖基，从而抑制其它细菌的生长和增殖。

3.3 乳酸菌阴道胶囊治疗阴道炎的优势 乳酸菌阴道胶囊是一种能分解糖、生成乳酸的微生态制剂，可以提高阴道的酸度，治疗由细菌引起的阴道炎。同时，乳酸菌阴道胶囊还具有抑制细菌在阴道中增殖的作用，增强粘膜细胞的免疫力，提高机体抵抗力，从而有效降低炎症复发；既可以提高治疗的有效率，又可以防止亚临床感染。此外，乳酸菌阴道胶囊中还添加了一些有益菌，可以改善阴道微生态环境。

3.4 本研究结果分析 本研究结果显示，观察组症外阴瘙痒、白带异常、下腹疼痛、腰骶酸痛消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），表明采用常规药物联合乳酸菌阴道胶囊治疗阴道炎，可快速改善临床症状，减轻患者痛苦。分析原因：乳酸菌阴道胶囊可提高阴道内益生菌水平，恢复阴道的正常微生态环境，能够有效促进炎症消退，进一步加速病情恢复。同时，观察组治疗后TNF-α、hs-CRP、IL-6、PCT水平均低于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），表明联合乳酸菌阴道胶囊治疗可有效控制机体炎症。分析认为，阴道内因细菌滋生导致酸碱平衡，会影响对抗感染药物的吸收，导致炎症因子控制不理想；而乳酸菌阴道胶囊是一种微生态制剂，可进一步改善阴道内环境，增强抗感染药物的作用，有效控制炎性反应。此外，观察组治疗总有效率为94.26%，高于对照组的74.29%，差异有统计学意义（＜0.05）；观察组半年复发率为0，低于对照组的20.00%，差异有统计学意义（＜0.05），表明常规药物联合乳酸菌阴道胶囊治疗阴道炎可有效提高治疗效果，降低复发率。分析认为，阴道中微生态系统是由50余种不同类型的微生物组成的复合微生态系统，它们相互影响、相互依存、有层次、有序地在阴道上皮细胞中形成生物膜，乳酸菌是阴道菌群中最主要的一种，对维持阴道的平衡具有重要作用，可快速恢复阴道的酸性环境，从而有效地抑制细菌的繁殖，从而达到治疗和预防阴道炎复发的目的。

综上所述，采用乳酸菌阴道胶囊治疗阴道炎的临床疗效确切，可有效改善患者临床症状，控制机体炎症，降低复发率，值得应用。