无托槽隐形矫治器与固定矫治器在口腔正畸治疗中的效果

郝冬英

（黄骅市人民医院口腔科，河北 沧州 061100）

口腔疾病是临床上最为常见的一类疾病，其中牙齿移位畸形（tooth displacement deformity）是口腔疾病中发病率最高的类型之一，严重影响患者牙齿完整美观以及牙颌系统协调平衡。目前，临床上主要采用口腔正畸治疗牙齿移位畸形，常见方式为应用矫正器，而随着患者对口腔正畸治疗的要求越来越高，矫正器类型与功能愈发多元，其中以无托槽隐形矫治器与固定矫治器在口腔正畸治疗中最为常用，但固定矫治器具有清洗困难以及极易滋生细菌等弊端，临床应用具有一定局限性，而无托槽隐形矫治器可以改善上述问题。基于此，本研究结合2021年4月-2022年2月我院收治的152例牙齿整形患者的临床资料，对比无托槽隐形矫治器与固定矫治器的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年4月-2022年2月黄骅市人民医院口腔科收治的牙齿畸形患者152例作为研究对象，纳入标准：①年龄＞12周岁；②确诊为牙齿畸形；③未成年患者须由家属陪同；④无口腔癌等重大疾病史；⑤具有良好沟通好和语言表达能力和良好的治疗依从性与配合度。排除标准：①患有精神类疾病；②患有脑血管或重大疾病；③存在麻药过敏史；④口腔健康情况不达标患者。采用随机数字表法分为观察组与对照组，各76例。其中观察组男36例，女40例；年龄16～32岁，平均年龄（23.87±6.83）岁。对照组男38例，女38例，年龄18～34岁，平均年龄（24.79±6.71）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（＞0.05），具有可比性。本研究所有患者及家属均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组采用固定矫治器治疗，材质为金属托槽直丝弓，托槽表面有一方形槽沟，可容纳矫治弓丝，通过托槽的四角结扎翼，将弓丝结扎固定在牙上。固定矫治器佩戴时需要患者配合，将托槽粘接在患者上下牙列，复诊时为患者更换弓丝。观察组采用无托槽隐形矫治器治疗，首先完成治疗前检查，利用数字化全口模型掌握患者牙齿情况，并以此为基础为患者制定与之相匹配且有针对性的无托槽隐形矫治器。其次在安装完无托槽隐形矫治器后给患者讲解无托槽隐形矫治器使用与清洁方法，并告知患者每天佩戴无托槽隐形矫治器时间不少于20 h，嘱患者2周复查一次，且复查时为患者更换矫正器。此外，需要注意的是无托槽隐形矫治器与固定矫治器在口腔正畸治疗中的效果与患者佩戴矫正器后的正确使用密切相关，因此患者在口腔正畸治疗期间必须重视口腔卫生，不应摄入高糖分饮料、甜品等，同时在饮食后需要及时漱口并尽可能清洁矫正器。

1.3 观察指标 比较两组临床疗效、牙周指标、PRA评分、治疗满意度评分以及治疗费用。

1.3.1 临床疗效 分为显效、有效、无效，其中显效为患者牙齿畸形问题得到解决，有效为牙齿畸形问题基本得到解决，无效为牙齿畸形问题没有解决，甚至加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.3.2 牙周指标 包括牙龈指数、龈沟出血指数、菌斑指数等。采用探针检查上述指标，0分为无菌斑、无龈沟出血、无牙龈出血倾向，3分为存在大量菌斑、银沟出血严重、牙龈出血倾向与出血程度严重，分数越低说明牙周指标情况越好。

1.3.3 PRA评分及治疗满意度评分 PRA内容包括前牙排列、后牙排列、覆盖、中线、咬合关系、覆颌，每项满分3分，分数越高表明治疗效果越好；治疗满意度评分内容包括美观舒适度、咀嚼功能、便捷程度、语言功能、固定功能评分，每项满分10分，分数越高满意度越高。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组牙周指标比较 观察组治疗后牙菌斑指数、牙龈指数、牙龈出血指数、探针深度牙周指标均优于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表2。

表2 两组牙周指标比较（，分）

2.3 两组PRA评分比较 观察组治疗后前牙排列、后牙排列、覆盖、中线、咬合关系、覆颌评分均高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表3。

表3 两组PRA评分比较（，分）

2.4 两组治疗满意度比较 观察组治疗后美观舒适度、咀嚼功能、便捷程度、语言功能、固定功能评分高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表4。

表4 两组治疗满意度比较（，分）

2.5 两组治疗费用比较 观察组治疗费用为（8001.94±341.62）元，高于对照组的（6022.44±275.79）元，差异有统计学意义（=39.3051，=0.0000）。

3 讨论

口腔正畸是指针对牙齿和口腔颌面部畸形的矫正方式的统称，是有效改善患者牙齿美观形态、面部形态、口腔健康的治疗方法。在诸多因素影响下，人们牙齿的整齐美观程度有所差异，其中牙齿排列不整齐等牙齿畸形患者较多。牙齿畸形不仅会影响美观度，还会影响患者身心健康，同时牙齿畸形还会引发相关口腔疾病，因此需要尽早干预治疗。随着我国社会发展水平与国民生活不断提升，人们对牙齿畸形治疗的关注度高涨，与此同时随着人们审美越来越高，对当前口腔正畸治疗提出更高要求，强调在口腔正畸治疗中既要保证健康性又要确保美观性，同时还要兼顾经济性。目前临床常用固定矫治器与无托槽隐形矫治器，但两者也具有一定的差异。固定矫治器有花费小的优势，具有突出的经济性价值，对于部分侧重治疗费用的患者而言，其效果明显，但固定矫治器在实际应用中需要用到托槽，在固定后患者无法自行拆下，因此存在清洗困难等弊端，托槽部位极易滋生细菌，从而影响患者正常口腔功能。

本研究结果显示，观察组治疗费用高于参照组（＜0.05），提示无托槽隐形矫治器相对花费较高，但其也具有明显优势，例如无托槽隐形矫治器可自行拆下、佩戴，不仅可以避免损伤口腔组织，还能够随时清洗消毒，保证其干净卫生，进而保证患者口腔健康。此外，本研究结果还显示，观察组菌斑指数、牙龈指数、牙龈出血指数、探针深度均高于对照组，且前牙排列、后牙排列、覆盖、中线、咬合关系、覆颌评分高于对照组（＜0.05）。说明无托槽隐形矫治器具有很好治疗效果，可有效改善患者因畸形导致的面部形态问题，另外观察组美观舒适度、咀嚼功能、便捷程度、语言功能、固定功能评分以及治疗总有效率均高于对照组（＜0.05），提示无托槽隐形矫治器能够有效改善患者牙齿问题，提高患者牙齿美观度、脸型口腔健康以及保证牙颌系统协调平衡。究其原因为固定矫治器通过弓丝将托槽粘结固定在牙齿上无法自行摘取，黏连处容易滋生细菌，影响患者口腔健康，不仅如此固定在患者舌侧的矫治器影响发音，因此影响患者语言功能；而无托槽隐形矫治器可摘取，虽牙齿移动的控制性有限，但口腔异物感较低，方便清洁且不会影响患者语言功能；此外无托槽隐形矫治器利用弹性膜片的弹性对患牙施加矫治力量，不易损伤患者牙周组织。

综上所述，无托槽隐形矫治器具有方便性、安全性、有效性的优点，且治疗效果确切，在保证美观度的同时不会影响患者语言功能。