加强医院内部审计对促进医院财务管理的意义

●谷继泽 谷继凤

医院的财务会计工作涉及到的内容比较多，医院的财务管理涉及资金流向的合法性与合规性、岗位人员的职责落实以及工作流程等方方面面的内容，做好财务管理工作对医院控制成本、提升服务水平以及提高运营效率具有非常显著的作用。不过，从目前的情况来看，有些医院的财务管理工作还存在问题，特别是缺乏高素质的管理人才和健全的管理模式，这些都为医院门诊部经济效益的提高造成了障碍，影响医院门诊部的长期稳定发展。内部审计方法是帮助医院管理者发现其财务管理漏洞的有效措施，借助内部审计活动可监督医院财务管理的各个环节以及关键岗位，提升其财务管理决策的科学性与成本控制的有效性。医院管理者在开展财务管理工作时应当充分融入内部控制审计的核心理念，确保医院朝着有序、高效的方向发展。为此，本文将对医院开展内部审计工作的意义及存在的难点予以全面分析，并建议通过采取一系列措施以提高财务管理质量，旨在保障医院健康发展。

一、医院进行内部审计工作的意义

（一）有助于医院提高资金的利用效率

对于医院而言，无论是医疗物资设备的采购，还是科研项目的投入，都需要相应数额的资金作保障，医院要健康发展，亟需详尽、合理的管理措施以获得最大程度的社会及经济效益。尤其是在常态化疫情防控的当下，消毒物品、药品、医疗器械等防疫物资供应需求较平时有明显增长，由此产生大量的资金往来以及资金管理，这也大大地提升了医院经济管理工作的难度与强度。依托内部审计制度能够实时监督医院的财务资金运转情况，全面提升资金利用效率。

（二）促进财务监督

医院财务管理的合法性与合规性是保障其健康运营的重要条件，从制度建设的角度来看，医院管理者还需要建立起内部控制制度，借助内部控制制度来监督医院的财务管理工作，这些都离不开内部审计的配合。因此，在医院内部积极推进基于内部审计的财务管理制度，以此发挥突出的财务监督效果。

（三）提升财务管理决策的科学性

医院在长期的运营管理中会逐渐发现原有财务管理制度中存在的不足之处，进而形成改进的决策。不过，这一发现过程并非凭空产生的，管理者只有在得到确切的依据之后才能判断原有财务管理制度中是否存有缺陷，并且这些依据最好是量化的指标。借助内部审计的制度对医院的财务管理制度和流程开展全面的审查，发现其中存在的不足，对医院的制度性改革和决策提供可靠的管理依据。

（四）促进成本控制

医院的医疗器械采购、药品采购、人员工资发放、物资运输等活动都会消耗其资源，增加其管理成本，是医院日常管理主要内容。在具体实施的过程中，有些医院却会因为流程不合理、责任意识不强、精细化程度不高而受到一定的制约，进而导致医院的成本处在不合理的区间内，限制了医院的效益。成本管理的最终目的是实现医院各种物力资源和人力资源的充分合理利用，避免因人为管理不当而造成资源浪费的情况。内部审计恰恰是从财务管理的角度，分析医院各项管理活动的合规性以及资源利用效率，进而直接作用于医院的成本控制工作。

（五）提升财务管理效率

医院内部相关的管理机构和各类管理人员具有不同的财务管理职责，在传统的管理模式下有时会出现管理职责划分不清晰、效率低下、资源利用率不高的问题。将内部审计的方法应用于医院的财务管理工作中间，会极大地优化流程、提升效率。内部审计活动中能够对各类管理人员履行其财务管理职责的情况加以检验，并且促使这些管理人员更加积极负责地遵守医院财务管理工作中的各项要求，这些就是内部审计提升财务管理效率的途径。

二、医院内部审计的难点

（一）医院内部审计意识薄弱

内部审计工作通常对参与市场竞争的各类企业具有财务监督、成本控制等多个方面的重要作用，医院在性质上虽然不完全等同于企业，但是其在管理上具有一定的相似性。市场经济的全面发展让越来越多的医院意识到提升运营效率、促进经济效益的重要性。然而有些医院却将工作的重点仅仅局限在加大对外宣传、扩大社会影响力，进而促进更多的患者前来就医。认识不到内部审计对促进医院的财务管理效果有显著作用，对内部审计这种管理手段认知水平不足，内部审计工作没有受到应有的重视，因此，打破思想上的束缚对推进医院的内部审计应用是非常关键的一步。

（二）医院内部审计制度不完善

任何企业和机构想要顺利运转都需要有一定的规章制度和管理体系。但在推进医院财务管理改革中，发现有些医院并不注意内部审计的制度建设，有些高层管理人员也没有意识到内部审计的必要性和重要性，导致医院没有内部审计制度或已存在的内部审计制度落实不到位，财务管理方面不规范，收入和支出出现严重差距，导致医院国有资产造成流失。对此，必须要严格把控医院内部审计制度建设，增强医院对内部审计的认知和了解，确保资产安全出入，降低财务风险。

（三）医院内审专业人才匮乏

医院作为公共服务资源之一，其每天进出的物资量巨大，相关的财务流水量也非常可观。医院的内部审计主要集中在财务性收入与医疗服务之间的一致性、各个部门财务管理的合法性和合规性、总体营业收入、药品采购等一系列内容。要求相关的审计人员要具备完善的财务管理知识、了解内部审计的目的和实施方法，根据医院工作的特点制定出科学合理的内部审计操作流程。专业性内部审计人才的培养对医院的管理制度、经营理念具有很高的要求，这些都需要医院的决策者能够从上而下地推进内部审计和财务管理之间的有效融合，否则难以形成全面的内部审计人才培养机制。

（四）医院审计内容设置不合理

内部审计具有多种管理功能，而这些功能的实现与审计内容之间具有非常密切的联系。每一家医院的财务管理制度都具有一定的区别，而人事行政机制也会影响到各个岗位的财务管理权限和职责，如果这些管理制度和行政机制不科学，势必会影响医院财务管理工作的高质量开展。因此，医院应该根据其自身的财务管理制度和组织结构特点，形成具有针对性的内部审计管理内容。遗憾的是，有些医院在开展此类工作时没有设置合理的内部审计内容，进而导致相关的内部审计职能没有全面发挥出作用。

三、医院内部审计提升医院财务管理的实施路径

（一）提升医院内部审计管理意识

思想意识直接决定人们的举止行为。要提升医院内部审计管理意识，真正认识到内部审计工作对于医院经济管理的影响，通过提升思想认知，重新审视和定位医院的内部审计工作。从医院经济管理角度来说，要将内部审计工作放在首位，积极改变以往医院财务管理以及内部审计工作的一些错误的思想认识，不断强化医院内部审计管理意识，把内部审计工作放在医院经济管理的重要位置。只有不断地加强医院内部审计管理意识，才能保证医院经济管理以及内部审计工作的全面落实。

（二）保障医院内部审计独立性

内审工作当中的独立性特点，是与其他职能有所区别的关键点，是重要的区分标志。所以在现代医院财务管理体系建立与改革过程中，要求必须将内审机构独立出来，让内审工作能够真正成为监控医院各种经济活动的重要角色。内审机构需要交由医院最高管理人直接领导，内审工作人员需要确保与被审对象之间没有利益关系，只有这样，才能够充分确保内审工作结果的公正性、客观性以及有效性，才能够充分发挥出医院内审工作的现实意义。

（三）强化内部审计人才队伍建设

医院在财务管理工作中对内部审计的应用水平各有不同，而具体的实施效果在很大程度上取决于内部审计机构的完善性和人才队伍的专业性。有些医院仅设置了这一机构，但具体的完善度和人员的专业性却存在较大的问题，造成其在内部审计的实施环节中不能达到较高的水平。因此，如果医院想要借助内部审计的方法来全面提升其财务管理的水平、优化财务管理的流程和制度，建立起一支专业化的内部审计管理机构，在日常管理中要不断为内部审计人员提供必要的学习途径和实践机会，使其具备良好的业务能力，适应医院发展的需求。

（四）构建科学的内部审计体制

医院在构建其内部审计的内容时应该先去了解内部审计相关的法律法规和具体应用场景，这些基础性的工作将为医院的内部审计推进提供科学的依据。在构建医院内部审计的体制时，应该结合财务管理的重点环节和重点岗位，形成更加科学、完善和严谨的财务管理内部审计项目和内容，确保医院日常管理中产生的资金流具有明确的出处和流向，确保所有管理人员的行为都具有规范性和合法性。

（五）完善医院内部审计流程

在进行医院内部审计流程时，要采用精细化的管理方法，对存在的隐患进行预测和区分，确保第一时间进行处理。医院的财务审计人员必须完成内部控制审计步骤，同时兼顾医院门诊经营、资产配置和分配等总体目标，提高资产利用率，提高审计效果，提高财务会计工作的质量。

四、结束语

综上所述，医院财务管理对医疗事业的改革发展有着重要的意义，有效的财务管理有利于确保医院的资金安全，有利于净化医院的污浊之气，更有利于完善医院内部建设和管理。面对当下越来越高的财务管理水平的质量要求，强化医院内部审计工作已是大势所趋。有些医院内部审计工作在目前仍存在一些问题，因此，要想改善医院内部审计工作的效率，就必须要有领导层、各个部门与工作人员的大力支持，从而充分发挥出内部审计对医院财务管理的促进作用。