桃红四物汤配合手法复位夹板或石膏固定治疗上肢闭合性骨折的临床观察

胡蕃泰 詹美熊 向小兵 黄亭峰 肖宗平

(九江市中医医院骨伤科, 江西 九江 332005)

在我国交通运输业、建筑工业快速发展和进步的过程中，骨折的患病人数也越来越多，该病会在一定程度上影响患者的生命质量，还会让社会的经济负担明显加重[1]。骨折的愈合过程比较漫长，选择手法、手术来固定和复位骨折虽然能取得一定效果，促进骨折有效愈合，恢复功能活动，但是相关临床研究结果发现，骨折不愈合或延迟愈合的发生率为5%～10%[2]。所以让骨折延迟愈合的发生风险降低，让骨折愈合时间缩短，促进骨折有效愈合就成为现阶段需要及时解决的问题之一。九江市中医医院采用桃红四物汤配合手法复位夹板或石膏固定治疗上肢闭合性骨折，取得了较为理想的效果，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文所选110例上肢闭合性骨折患者均为九江市中医医院2018年2月—2019年12月所收治，经随机数字表法将其分成对照组与试验组，各55例。对照组中，29例男性，26例女性；其年龄为20～65岁，平均为(39.67±5.42)岁；15例患者为肱骨干骨折，21例患者为尺桡骨骨干骨折，19例患者为尺桡骨远端骨折。试验组中，31例男性，24例女性；其年龄为22～68岁，平均为(39.25±5.71)岁；13例患者为肱骨干骨折，22例患者为尺桡骨骨干骨折，20例患者为尺桡骨远端骨折。在基线资料方面各组比较差异无统计学意义(P>0.05)。本次研究经九江市中医医院伦理协会研究批准同意。

1.2 入选标准 纳入标准：签署知情同意书；满足《中药新药临床研究指导原则》[3]，经影像学检查证实。排除标准：精神疾病；肝、肾、肺功能严重异常者；伴严重感染和其他并发症者；上肢开放性骨折、病理性骨折者。

1.3 治疗方法 对照组选择手法整复，并选择夹板或石膏有效固定。试验组则在手法复位夹板或石膏固定治疗的基础上，配合桃红四物汤治疗，药方组成为：川芎、赤芍各10 g，当归、生地黄各15 g，红花、桃仁各20 g；每天1剂，早晚各温服1次，每次200 mL；持续治疗1周。

1.4 观察指标 (1)根据《中药新药临床研究指导原则》[3]对临床疗效进行判断，体征、症状基本消失或者彻底消失则为痊愈；体征、症状显著缓解则为显效；体征、症状有一定缓解则为有效；体征、症状无变化则为无效。总有效率=(痊愈+显效+有效)例数/总例数×100%。(2)对骨折临床愈合时间与血肿消退情况进行观察记录。(3)分别于治疗前、治疗后1周，对血清炎症因子水平进行检测，具体指标包括白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。

2 结果

2.1 临床疗效 试验组的总有效率为96.36%(53/55)，明显高于对照组的60.00%(33/55)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组骨折患者临床疗效比较 [例(%)]

2.2 骨折临床愈合时间与血肿消退情况 与对照组相比，试验组的血肿消退时间、骨折临床愈合时间均明显缩短(P<0.05)。见表2。

表2 2组骨折患者临床愈合时间与血肿时间比较

2.3 血清炎症因子水平 2组治疗前的各项血清炎症因子水平(IL-6、IL-1、TNF-α)比较差异无统计学意义(P>0.05)；与治疗前相比，2组治疗后1周的各项血清炎症因子水平均明显降低(P<0.05)；而且试验组治疗后1周的各项血清炎症因子水平均明显低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 2组骨折患者血清炎症因子水平比较

3 讨论

中医研究发现，股外伤主要是因为气血瘀滞而引起气脉不通，进一步引起骨折久治不愈；因此在对骨折患者进行治疗时，应坚持活血祛瘀、养气通络的原则[4]。桃红四物汤是一剂妇科良方，调经作用比较理想，最早出现在《医宗金鉴》。但是因为桃红四物汤具有比较理想的活血祛瘀效果，开始逐渐应用于骨折的临床辅助治疗中[5]。

桃红四物汤的组成包括川芎、熟地黄、当归、白芍、红花、桃仁等，其功效主要为补血养气、祛瘀活血，其功效满足中医治疗骨折的基本原则[6]。本研究中，试验组的总有效率为96.36%(53/55)，明显高于对照组的60.00%(33/55)(P<0.05)；研究结果表明，上肢闭合性骨折患者在接受手法复位夹板或者石膏固定时，配合桃红四物汤治疗能让临床效果明显提高；另外，与对照组相比，试验组的血肿消退时间、骨折临床愈合时间均明显缩短(P<0.05)；研究结果表明，上肢闭合性骨折患者在接受手法复位夹板或者石膏固定时，配合桃红四物汤治疗能让血肿消退时间和骨折临床愈合时间明显缩短。桃红四物汤能有效促进骨折断端骨痂组织内的VEGF表达，让其长期保持在较高水平，为断端处构建比较良好的愈合环境，促进骨折及早愈合[7]。本研究中，与治疗前相比，2组治疗后1周的各项炎症因子水平均明显降低(P<0.05)；而且试验组治疗后1周的各项炎症因子水平均明显低于对照组(P<0.05)；研究结果表明，上肢闭合性骨折患者在接受手法复位夹板或者石膏固定时，配合桃红四物汤治疗能让免疫作用显著提高，改善炎症因子水平。

总之，上肢闭合性骨折患者在接受手法复位夹板或石膏固定治疗时，配合桃红四物汤能让临床效果明显提高，缩短血肿消退时间和骨折临床愈合时间，并能显著改善血清炎症因子水平，具有临床推广价值。